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1. HISTORIA DE LA CARIES
El diente está bañado en saliva un poco alcalina y cubierto de una cantidad
variable de placa bacteriana, que es la que transforma el azúcar en ácido.
Cuando el pH disminuye por debajo 5.5 se produce una desmineralización y
los iones de fosfato cálcico se difunden en el esmalte. Cuando el pH
aumenta de nuevo, la saliva suelta estos iones al interior del esmalte; este
proceso está facilitado por el flúor.
Por lo tanto, la caries se comporta como una reserva de iones de flúor que
favorece la remineralización. Es decir, que la caries tiene en sí misma las
condiciones para curarse, aunque esto sólo se da cuando la superficie
exterior está intacta. Con la maduración de la capa de esmalte exterior, el
contenido de flúor en la superficie aumenta de tal modo que el riesgo de la
evolución de la caries disminuye.
2. CARIES DENTAL
2.1. Concepto
Es una de las enfermedades infecciosas de mayor prevalencia en el
hombre, la cual se define como una destrucción de los tejidos duros, por
acción bacteriana donde se produce una desmineralización de la
porción mineral y degradación de la parte orgánica, que son áreas de
los dientes que no están protegidas por la autolimpieza, tales como
fosas, fisuras y punto de contacto son la más susceptibles a presentar
caries dental que aquellas como las superficies bucales y linguales.fig.1
Su formación empieza como pequeñas cavidades en la superficie del
esmalte, pudiendo progresar hacia la dentina y llegar hasta la pulpa.la
desmineralización es provocad por ácidos en particular acido láctico
producido por la fermentación de los carbohidratos de la dieta por los
microorganismo bucales. La formación de la lesión involucra la
disolución del esmalte y la remoción de los iones de calcio y fosfato,
esta etapa es inicial y reversible donde la remineralizacion puede ocurrir
con la presencia de fluoruros.
2.5. Esmalte
2.5.1. Bases histológicas
Es un tejido de origen ectodérmico y por ello no posee colágeno
en su estructura. Es llamado tejido adamantino, su dureza se
debe al porcentaje elevado de matriz inorgánico 96%, 1% de
material orgánico y 3% de agua, en el material inorgánico está
constituido por sales minerales cálcicas básicamente de fosfato y
carbono estas sales se depositan y se cristalizan en el esmalte
dando origen a los cristales de hidroxiapatita, los iones de flúor
puede convertir a los cristales de hidroxapatitas en cristales de
fluorhidroxapatita que lo vuelve resistente a la acción de los
ácidos. Su mecanismo de formación del esmalte es llamado
amilogénesis. Su unidad estructural viene a ser los hidroxiapatita.
3%
1%
96%
10%
20%
70%
33%
45%
22%
4.1.1. Colonización
Se inicia luego de la formación la película adquirida que se
presenta en cuatro etapas
Deposición : fase reversible, acercamiento inicial de la
bacteria
Adhesión: fase irreversible, unión química y física entre los
compuestos bacterianos y los del huésped
Repetición de la fase 1 y 2
Crecimiento y reproducción
4.1.2. Adherencia
La adherencia es un factor esencial de la colonización, viene a ser
la interacciones entre los microorganismos se adhieren a los
ligados del huésped esto sede a la células bucales tienes acido
sialico expuesto que interactúa con receptores a nivel bacteriano
como los Streptococucus y Actinomyces.