CENTRO DE SALUD NOEL KEMPFF

SERVICIO DEPARTAMENTAL DE

SALUD-SEDES

INFORME DE ACTIVIDAD DE SERVICO SOCIAL SALUD RURAL OBLIGATORIO-

S.S.S.R.O.

UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA (UDABOL)

“PREVALENCIA DE CANCER DE CUELLO UTERINO Y FACTORES DE RIESGO A

PACIENTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD NOEL KEMPFF EN CONSULTA
EXTERNA DE OCTUBRE A DICIEMBRE 2018”

MEDICA S.S.S.R.O.: RÉGIA QUÉLI LIMA ROCA

DIRECTORA: DRA. BIANCA GIVENCHI MONTAÑO ESCALERA
 AGRADECIMIENTOS

A Dios:
Por haber guiado y darme fuerzas para mantenerme firme y no decaer a pesar de
las adversidades presentadas durante este gran esfuerzo y dedicación, guiarme
en lo espiritual, sabiduría tanto intelectual como moral.

A mi Institución:
A la Universidad De Aquino Bolivia (UDABOL) y a la carrera de Medicina
Por cobijarnos en ese lugar de formación y dotarnos sabiduría y conocimientos
donde aprendimos y nos formamos con conciencia, sabiduría y espiritualmente

A mis docentes:
Le doy las gracias por haberme brindado su conocimiento y experiencias, así
guiándonos en nuestro trabajo de investigación para obtener una adecuada
formación como profesional.

Al municipio de Santa Cruz:

Por brindarnos su colaboración en nuestro trabajo de investigación en el centro de
salud Noel Kempff

A mi familia:
Le doy la gracias por siempre estar a mi lado, apoyarme incondicionalmente en
todas metas propuestas durante esta experiencia y desenvolviéndome en este
trabajo de investigación
 DEDICATORIA

Esta investigación se la dedico en primer lugar a mi Dios quien supo guiarme por
el buen camino, darme fuerzas para seguir adelante y no dejarme rendir en los
problemas que se presentaban enseñándome a enfrentar las adversidades sin
perder nunca la dignidad ni desmayar en el intento.
A mis Padres y quienes por ello enseñar que cuando uno se propone algo en la
vida, puede cumplir con esa, que no hay escusas para no terminar con lo
propuesto, con la ayuda de DIOS todo se puede y por ayudarme con los recursos
necesarios para estudiar y realizar esta investigación. Me han dado todo lo que
soy como persona, mis valores, mis principios, mi carácter, mi empeño, mi
perseverancia, mi coraje para conseguir mis objetivos. Para mía hija y mis
hermanos por su apoyo, consejo, comprensión, amor, ayuda en los momentos
difíciles.
Gracias también a mis queridos compañeros, que me apoyaron y me permitieron
entrar en su vida durante estos años de convivir dentro del Centro de salud

.........................................................................
Medica S.S.S.R.O.

.................................................................
Directora del CENTRO DE SALUD NOEL KEMPFF
…................................................................
Licenciada Gaby Espinoza Escalante

................................................................
Gerente de la Red de Salud ESTE

.................................................................
Supervisora de la Red de Salud ESTE
 INDICE
1. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 1
2. JUSTIFICACION ...................................................................................................................... 2
3. Planeamiento del problema ................................................................................................. 3
4. OBJETIVOS .............................................................................................................................. 6
 Objetivo General ................................................................................................................. 6
 Objetivos Específicos ....................................................................................................... 6
5. MARCO TEORICO .................................................................................................................. 7
5.1. SIGNOS Y SÍNTOMAS ....................................................................................................... 8
5.2. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ................................................................................ 15
5.3. PAPANICOLAOU .............................................................................................................. 18
5.4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA ....................................................................................... 25
6. MARCO METODOLÓGICO ................................................................................................. 27
DISCUCIONES DE RESULADO ................................................................................................. 28
Bibliografía ..................................................................................................................................... 29
CAPÍTULO I ........................................................................................................................................ 30
DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA COMUNIDAD ..................................................... 30
1. Daños a la salud..................................................................................................................... 30
2. Factores determinantes ........................................................................................................ 31
3. Recursos Humanos y Servicios .............................................................................................. 32
6. Datos de encuesta socio demográfica en la población ............................................. 34
CAPÍTULO II ....................................................................................................................................... 41
PRIORIZACIÓN DEL PROBLEMA ......................................................................................................... 41
1.1. Problemas de salud identificados ..................................................................................... 41
Criterios de priorización ................................................................................................................ 42
1.2. Justificación ....................................................................................................................... 44
CAPÍTULO III ...................................................................................................................................... 46
PLAN DE MEJORAS ............................................................................................................................ 46
 CÁNCER DEL CUELLO
UTERINO

INSTITUICIÓN:UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA (UDABOL)

CARRERA: MEDICINA
INTERNA S.S.S.S.R.O.: RÉGIA QUÉLI LIMA ROCA
 1. INTRODUCCIÓN

A nivel mundial el Cáncer del Cuello Uterino es una de las primeras causas de
muerte y un problema de salud pública, provocan la defunción de
aproximadamente 260 mil personas y afecta a más de 500 mil nuevas mujeres
cada año en el mundo. El Virus de Papiloma Humano está presente en el 99% de
los casos del cáncer del Cuello Uterino a nivel mundial.

La más alta de incidencia a nivel mundial se encuentra en América Central,

Sudamérica, África de Este y sur de Asia.

LATINO AMERICA.

En América Latina y el Caribe las tasas de mortalidad son 3 veces más que en
Norteamérica.

En la Región América el Cáncer es la segunda causa de mortalidad y se estima

que cada año 2.9 millones de personas son diagnosticadas y 1.3 millones mueren
por esta enfermedad y un 52% de los nuevos casos de cáncer aproximadamente.
Si no se toman medidas adicionales, se prevé que para el año 2025 la carga de
cáncer aumente a más de 4 millones de nuevos casos y 1.0 millones de muertes
en América Latina, y eso tiene un impacto a la sociedad, lo que requiere del
esfuerzo mancomunado de los sectores públicos y privados para mejorar el
acceso a la prevención, es decir y el tratamiento.

BOLIVIA. -

En Bolivia el cáncer del cuello uterino es la primera causa de mortalidad de las

mujeres en edad fértil y el segundo país, luego de Haití con más casos detectados
de Cáncer Cervico uterino en América.

Bolivia registra una de las tasas de mortalidad más alarmante con 4.56 por día en
mujeres entre 25 y 46 años, es decir 4 y 5 mujeres mueren al día por cáncer del
cuello uterino en Bolivia, una de las más altas tasas de incidencia y mortalidad a

1
nivel mundial y la más alta de América Latina, según la organización mundial de
salud. (OMS). Entre las principales causas para el desarrollo del Cáncer Cervico
uterino está el exceso de embarazos y abortos, pues con estas prácticas se
lastiman el cuello uterino.

En Bolivia 2 millones de mujeres son sexualmente activas, de las cuales al menos

el 80% deberían realizarse el estudio de PAP de manera periódica cada año, solo
se realizan el 10% reduciendo aún más esta cifra al 5% que se realizan la prueba
de manera periódica cada año.

SANTA CRUZ. -

En santa cruz los casos de mayor incidencia de cáncer registrados, según datos
del instituto oncológico del oriente boliviano, son de cuello uterino.

Cada vez la edad de inicio de las relaciones sexuales es a más temprana edad.
Los adolescentes de 12 a 14 años ya están experimentando su primera relación
sexual y se exponen al contacto con el virus de papiloma humano, uno de los
principales causantes del cáncer del cuello uterino tan solo estos datos
estadísticos muestran el alto nivel de vulnerabilidad al que están expuestas las
mujeres boliviana

2. JUSTIFICACION

 Personal

Esta investigación que decidí elaborara, ha sido por la alta tasas de mortalidad de
mujeres que son portadoras del virus del papiloma humana uno de los mayores
causantes de cáncer de cuello uterino, en la población de santa cruz y Bolivia,
este estudio está basado en la población de abarca el centro de salud Noel
Kempff, priorizando estrategia de acción preventiva y promocionando el
mejoramiento de la salud colectiva en el Municipio Andrés Ibañez, realizando
2
charlas en unidades educativas, mercado Noel Kempff, ferias sobre la importancia
del prueba de Papanicolaou y vacunación de HPV y a su vez queda beneficiado
el centro de salud, autoridades del sector de salud, profesionales de salud,
autoridades del municipio y pacientes, por la información recopilada que le servirá
para tomar decisiones pertinentes ante esta situación problemática.

Para captar alas mujer se realizara campañas de socialización y promoción del

PAP y su importancia y re conocer los factores de riesgo, así todas las mujeres
beneficiadas tomen conciencia y se realicen el examen por el bien de su salud.
Propuesta a partir de la motivación personal de aprender y aportar con la temática
a un sector bastante desinformado, observando la alta índice de mujeres que no
se realizan el Papanicolaou (PAP) y que no conocen sobre el tema, sus
complicaciones y consecuencias que podría surgir por el desconocimiento del
tema.
Una vez teniendo los resultados y conocer el número de personas de PAP
POSITIVA mostrar estos datos al centro de salud y a las autoridades máximas del
municipio para que actúen ante esta enfermedad.

Los instrumentos que se utiliza para la toma de PAP: especulo, espátula, porta
objeto, cepillos endocervical, guantes, barbijo. Formulario de citología y de
laboratorio, con estos se determinaran los diferentes factores de riesgo que estos
pacientes pudieran tener, como infecciones vaginales

3. Planeamiento del problema

El Cáncer de Cuello Uterino (CCU) es la primera causa de muerte de mujeres

adultas en Bolivia, Todas las mujeres están en riesgo, sobre todo aquellas que
viven en condiciones de pobreza y exclusión, porque además de carecer o tener
restringido el acceso a los servicios de prevención y tratamiento conviven con
otros factores de riesgo por sus propias condiciones de vida. Pese a que la
detección, el diagnóstico y el tratamiento de las lesiones pre malignas de cuello

3
uterino, son intervenciones relativamente sencillas y efectivas, capaces de
contener gran parte de los casos existentes, son prácticas poco extendidas en los
servicios o no satisfacen los estándares mínimos de calidad observándose
también un gran vacío de Información, Comunicación y Educación, espacio muy
importante que el personal de salud ha perdido por diferentes razones sean estas
técnicas y/o administrativas que hacen que las pacientes carezcan de una
importante información no solo para tratarla enfermedad, sino también poder
prevenirla.

En los últimos años, los científicos han progresado mucho en el conocimiento de

lo que ocurre en las células del cuello uterino cuando se origina el cáncer.
Además, han identificado varios factores de riesgo que aumentan las
probabilidades de que una mujer pueda padecer de cáncer del cuello uterino.

Se conoce que algunos genes tienen las instrucciones para controlar cuándo
crecen y se dividen nuestras células. Ciertos genes que promueven la división
celular se denominan oncogenes. Otros que desaceleran la división celular o que
causan que las células mueran en el momento oportuno se llaman genes
supresores de tumores. Las mutaciones del ADN (defectos genéticos) que activan
a los oncogenes o desactivan a los genes supresores de tumores pueden causar
cáncer. Ahora los científicos creen que el VPH causa la producción de dos
proteínas conocidas como E6 y E7. Cuando estas proteínas son producidas,
desactivan algunos genes supresores de tumores. Esto pudiera permitir el
crecimiento sin control de las células que recubren el cuello uterino, lo que en
algunos casos causará cáncer.

Sin embargo, el VPH no explica completamente qué causa el cáncer del cuello
uterino. La mayoría de las mujeres con VPH no padecen de cáncer del cuello
uterino, y otros factores de riesgo (como fumar e infección con VIH) influyen en
qué mujeres expuestas a VPH son más propensas a padecer de cáncer del cuello
uterino.

4
En América Latina y el Caribe, el cáncer invasor de cuello uterino es uno de los
problemas más grandes de salud pública, a pesar de contarse con una tecnología
eficaz de prevención secundaria. Es el cáncer más común en las mujeres de la
región y una de las causas de mayor morbilidad y de muerte evitable en la
población adulta. Las tasas de incidencia encontradas en varios registros de
cáncer de la región, como los de Cali (Colombia), Recife (Brasil) y La Paz (Bolivia)
son o están entre las más altas del mundo. Mientras que la morbilidad por cáncer
de cuello uterino ha disminuido grandemente en los países desarrollados y los
distintos estudios indican que ello se debe en gran medida a los programas de
detección temprana, este descenso no parece estar sucediendo en la gran
mayoría de los países americanos. Los programas actuales de control de cáncer
de cuello uterino están basados en la estrategia de la prevención secundaria a
través de la citología cervical, técnica de detección temprana que ha sido utilizada
en muchos países durante más de treinta años. Para que estos programas sean
eficaces deben tener cobertura y calidad apropiada, y estar integrados con el
diagnóstico y tratamiento oportuno y eficaz de los casos detectados, pero también
de la misma manera con lo que respecta a la promoción y prevención

Diferentes estudios han comprobado que la infección por el Virus Papiloma

Humano (VPH) es causa necesaria del cáncer cérvico-uterino. Se ha demostrado
una asociación de más del 99% entre el VPH y el cáncer de cuello de útero.

Según los datos estadísticos del Centro Noel Kempff red este del Municipio
Andrés Ibáñez entre los meses de enero hasta septiembre captaron 7 casos
positivos detectados, esto nos quiere decir que informados sobre la importancia
que hace falta para orientar ala población que necesitamos realizar papanicolaou

 Formulación del problema

¿Qué es lo que realmente debemos conocer para evitar contraer cáncer Cervico
uterino, los factores de riesgos y cuantos casos más de virus de papiloma humano

5
habrá en el centro de salud Noel Kempff Red Este en los meses octubre a
diciembre 2018?

4. OBJETIVOS

 Objetivo General
Determinar la prevalencia de casos positivos de Papanicolaou y los factores
de riesgos como también, determinar el conocimiento que los pacientes del
centro de salud saben del tema en el centro de salud Noel Kempff Red
Este en los mes octubre a diciembre 2018

 Objetivos Específicos

 Dar a conocer las causas de el cáncer de cérvix

 Informar sobre la medidas de prevención y prevenir el cáncer

 Evaluar el nivel de conocimiento sobre la prueba del Papanicolaou en

o las mujeres en edad fértil.

 Investigar los problemas por el cual no se realizan la prueba de

Papanicolaou, las pacientes que asisten al Centro.
 Identificar casos de pacientes con diagnostico positivo.

6
 5. MARCO TEORICO

CANCER DEL CUELLO UTERINO

 DEFINICIÓN

El cáncer del cuello uterino es una enfermedad por la que se forman células
malignas (cancerosas) en los tejidos del cuello uterino. La infección por el
virus papiloma humano (VPH) es el principal factor de riesgo del cáncer del
cuello uterino

El cáncer del cuello uterino, por lo general, evoluciona lentamente con el

paso del tiempo. Antes de que el cáncer aparezca en el cuello uterino, sus
células pasan por cambios llamados displasias, en los que empiezan a
aparecer células anormales en el tejido del cuello uterino. Con el tiempo es
posible que las células anormales se conviertan en células cancerosas y
comiencen a crecer y diseminarse más profundamente en el cuello uterino y
las áreas cercanas.

7
  ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

El útero forma parte del aparato reproductor femenino. Los órganos del
aparato reproductor femenino incluyen el útero, los ovarios, las trompas de
Falopio, el cuello uterino y la vagina. El útero tiene una capa muscular
externa que se llama miometrio y un revestimiento interno que se llama
endometrio.

El útero forma parte del aparato reproductor femenino, es el órgano donde

crece se desarrolla el feto durante la gestación.

5.1. SIGNOS Y SÍNTOMAS

Por lo general el cáncer de útero no suele generar síntomas, debido a que

en la mayoría de los casos se identifica durante el examen ginecológico de
Papanicolaou o en las fases más avanzadas del cáncer. Por lo que la mujer
debe consultar frecuentemente al ginecólogo para que sea realizado el
examen de prevención llamado Papanicolaou

Debe consultar al médico ante la aparición de cualquiera de los siguientes

problemas:

8
  Flujo vaginal alterado
 Dolor durante las relaciones sexuales
 Sangrado vaginal sin causa
 Inflamación en la pelvis

 Etapas del Cáncer de Cuello Uterino

La etapa es uno de los factores más importantes para decidir cómo tratar el
cáncer y determinar cuán eficaz pudiera ser un tratamiento.

 Etapa 0 (carcinoma in situ)

Quiere decir que hay células anormales en el cuello uterino; que

todavía no son cancerosas.

 Etapa I

Únicamente el cuello uterino tiene células cancerosas. Se

encuentra localizado y contenido en esta zona que todavía no se
extiende fuera de las glándulas.

 Etapa II

9
 El tumor se disemina a otros órganos y tejidos cercanos, sin
embargo, no se disemina más allá de los límites de la pelvis.
Además, aún no se forman metástasis en esta etapa.

 Etapa III

El cáncer se extiende al tejido pélvico y a la región inferior de la

vagina. Existe la posibilidad de encontrar en pelvis y los riñones,

 Etapa IV
El cáncer se extiende más allá del área pélvica y se puede encontrar
en vejiga, recto, hígado, pulmones, etc.
En esta fase el cáncer se desencadena haciendo metástasis
formando nuevos tumores en otras partes del cuerpo

 Factores de Riesgo para el Cáncer de Cuello Uterino

Un factor de riesgo es aquel que aumenta las probabilidades de que padezca una
enfermedad como lo es el cáncer. Los diferentes tipos de cáncer tienen distintos
factores de riesgo. Por ejemplo, la exposición a los rayos intensos del sol es un
factor de riesgo para el cáncer de piel. El hábito de fumar es un factor de riesgo
para muchos tipos de cáncer. No obstante, si se tiene uno, o hasta varios factores
de riesgo, no necesariamente significa que se padecerá la enfermedad.

Los factores de riesgo del Cáncer de Cuello Uterino incluyen:

• Infección con el virus del Papiloma Humano

• Fumar

• Inmunosupresión

• Infección con Clamidia

• Alimentación
10
• Píldoras anticonceptivas

• Embarazos múltiples

• Dietilestilbestrol

• Condición socioeconómica baja

• Antecedentes familiares de Cáncer de Cuello Uterino

- Sexo a una edad temprana

- Múltiples parejas sexuales

- Parejas masculinas promiscuas

- Historia de las enfermedades de transmisión sexual

 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:

- Cervicitis/infección, particularmente granulo matosa (lo cual es raro)

- Vaginitis

- Melanoma primario y enfermedad de Paget

- Cáncer vaginal

- Carcinoma endometrial

- Enfermedad pélvica inflamatoria

- CA primario ubicado en otra parte del cuerpo se ha metastizado al cuello uterino.

(Raro)

11
  ESTABLECIENDO EL DIAGNÓSTICO

1. La evaluación completa comienza con la prueba del Papanicolaou (PAP)

2. Los resultados positivos deben llevar a la colposcopia y las biopsias con ulterior
estudio de la neoplasia intraepitelial cervical (CIN), incluyendo procedimientos de
escisión.

3. Si la evaluación patológica después de la escisión o conización

electroquirúrgica de bucle sugiere cáncer invasivo con márgenes positivos, la
paciente debe ser referido a un oncólogo ginecológico.

4. Las pacientes con lesiones cervicales sospechosas o muy anormales en el

examen físico deben someterse a biopsia independientemente de los hallazgos
citológicos.

Una vez establecido el diagnóstico, se debe pedir un hemograma completo y

químicas séricas de función renal y hepática para buscar anomalías de una
posible enfermedad metastásicas, y los estudios de imagen deben realizarse para
fines de estadificación.

Las directrices de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO),

los procedimientos se limitan a lo siguiente:

 Papanicolaou.

Durante una prueba de Papanicolaou el médico raspa ligeramente la parte

externa del cuello uterino, y toma muestras de las células para su análisis.

 Tipificación del HPV

Una prueba de HPV es similar a una prueba de Papanicolaou; es decir, se

realiza con una muestra de células del cuello uterino del paciente. El médico
puede realizar una prueba de HPV al mismo que la prueba de Papanicolaou.

 Biopsia

12
Una biopsia (en inglés) es la extirpación de una cantidad pequeña de tejido
para examinarla a través de un microscopio. Otras pruebas pueden indicar la
presencia de cáncer, pero solo una biopsia permite formular un diagnóstico
definitivo.

 Examen Pélvico

Procedimiento para examinar el útero, la vagina los ovarios, las trompas de

Falopio, la vejiga y el recto con el propósito de detectar alguna anormalidad
en su forma o tamaño.

 Colposcopia:

Exploración o examen visual del conducto vaginal y del cuello del útero mediante
un aparato óptico que amplifica las imágenes

 Rayos X de tórax:

Esta prueba nos ayuda para ver si no se ha diseminado el cáncer, ya que el

pulmón es el primero órgano que ataca.

La cistoscopia y la proctoscopia se deben realizar en pacientes con un tumor

primario voluminoso para ayudar a descartar la invasión local de la vejiga y el
colon.

Los estudios de enema de bario se pueden utilizar para evaluar la compresión

rectal extrínseca de la masa cervical.

Otros estudios radiológicos más complejos se hacen a menudo para guiar la

elección de opciones terapéuticas. Estos incluyen la tomografía computarizada
(TC), la resonancia magnética (RM) y la tomografía por emisión de positrones
(PET), así como la estadificación quirúrgica.

 TRATAMIENTO

13
La opción de tratamientos depende de la etapa de cáncer, tipo de cáncer y el
tamaño del tumor y se puede tratar de varias formas, puede incluir los siguientes
procedimientos.

Cirugía

El médico extirpa el tejido canceroso por medio de una operación.

El cáncer del cuello uterino en estadio temprano por lo general se trata con
cirugía de histerectomía

 Histerectomía simple (también llamada histerectomía total). Se

extirpa el útero y el cuello del útero junto con el cáncer, generalmente
es una opción solamente en casos de cáncer de cuello uterino en
estadio muy temprana.
 Histerectomía radical. Se extirpa el útero, el cuello del útero, parte
de la vagina y los ganglios linfáticos de la zona junto con el cáncer

Radioterapia

El uso de radiación de alta intensidad (similar a rayos x), para eliminar el

cáncer. La radioterapia puede usarse sola o junto con la quimioterapia.

Quimioterapia

Tratamiento que se utiliza medicamentos especiales para reducir el tamaño

del tumor o eliminarlo. Estos medicamentos pueden administrarse de forma
oral o por vía endovenoso, en ocasiones de ambas maneras.

Se utiliza dosis más elevadas de quimioterapia para controlar el cáncer del

cuello uterino avanzado que puede no tener cura.

VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA

El papel de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en la

patogénesis del cáncer cervical no se entiende completamente. Sin embargo, se
sabe que la infección por VIH suprime el ya bajo nivel de reconocimiento

14
inmunológico de la infección producida por VPH, lo que produce que el VPH cause
más daño que en las mujeres inmunocompetentes.

El cáncer de cuello uterino es al menos 5 veces más frecuente en las mujeres

infectadas por el VIH, y este aumento de la prevalencia se ha mantenido
esencialmente sin cambios con el uso de terapia antirretroviral altamente
activa. [37] Los estudios han demostrado una mayor prevalencia de infección por
VPH en mujeres seropositivas que en mujeres seronegativas y la prevalencia de
VPH fue directamente proporcional a la gravedad de la inmunosupresión medida
por el recuento de células T CD4+.

PRONÓSTICO

El pronóstico en los pacientes con cáncer de cuello uterino depende de la etapa

de la enfermedad. En general, las tasas de supervivencia a los 5 años son las
siguientes:

- Etapa I - Más del 90%

- Etapa II - 60-80%

- Etapa III - Aproximadamente el 50%

- Etapa IV - Menos del 30%

5.2. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Virus papiloma humano (VPH) es una partícula química de ADN de doble cadena
sin envoltura y pertenece a lafamilia Papovaviridae.16,18,31,33,35,45,52 y 58 VPH tiene
una predilección para la diferenciación de epitelio escamoso, donde infecta y
transforma células huésped. Aberraciones celulares relacionadas con el VPH en

15
las mujeres se concentran en la región escamocolumnar del ectocérvix, haciendo
de este lugar ideal región para el muestreo de diagnóstico.

La infección por VPH es muy común en mujeres sexualmente activas, afecta entre
el 50 y el 80% de las mujeres al menos una vez en su vida. La principal vía de
infección es la transmisión sexual y no se ha comprobado la eficacia del
preservativo como método de prevención, ya que el virus puede ubicarse en los
genitales internos y externos, incluidas las zonas que no están protegidas por el
preservativo. Actualmente se han identificado más de 100 tipos de VPH, de los
cuales 40 afectan el tracto ano genital femenino y masculino. De estos 40,
alrededor de 15 son considerados de alto riesgo oncogénico; entre ellos, los más
comunes son los VPH 16 y 18, responsables de aproximadamente el 70% de los
casos de cáncer cérvico-uterino en todo el mundo, seguidos por los VPH 31 y 453
según riesgo oncogénico. Los VPH que infectan el tracto ano genital han sido
subdivididos en dos grupos en base a su potencial oncogénico,

Grupo Tipo de VPH

16-18-31-33-35-39-45-51-52-
56-58-59
26-53-66-68-73-82
6-11-40-42-43-44-54-61-70-
72-81
Grupo de alto riesgo
Probable grupo de alto
riesgo
Grupo de bajo riesgo

Fuente: Muñoz et al. 2006.

Los VPH de bajo riesgo están comúnmente presentes en las lesiones benignas
(condilomas y neoplasias intraepiteliales de bajo grado), con mínimo riesgo de
progresión maligna. Contrariamente, los VPH de alto riesgo se encuentran en
lesiones benignas y de bajo grado, pero tienen casi la exclusividad en las lesiones
malignas.

16
La infección por VPH, aún con tipos de alto riesgo, es muy frecuente en la
población joven sexualmente activa. En ellas se estima hasta un 50% de
positividad para ADN de VPH. En la mayoría de los casos se trata de infecciones
transitorias, auto limitadas y sin consecuencias oncopatogénicas.

La infección de cuello uterino por el VPH de alto riesgo puede producir una
displasia (alteraciones en las células cervicales). Es bastante frecuente que el
VPH provoque displasias de grado bajo tras meses o años de ocurrida la
infección.

La mayoría de las lesiones de bajo grado experimentan una regresión o no

progresan, especialmente en las mujeres más jóvenes portadoras de infecciones
transitorias. Esto sucede cuando los mecanismos de defensa del organismo
erradican el virus. Se estima que el 5% de las mujeres infectadas con VPH de alto
riesgo contraen infecciones persistentes. Las lesiones de alto grado, son menos
comunes y pueden surgir tanto por una progresión de las displasias de bajo grado,
o directamente de la infección persistente por VPH. Algunas de estas lesiones de
alto grado progresan a carcinoma invasor, y otras pueden regresar, especialmente
si se trata de mujeres jóvenes. El tiempo de evolución de una displasia hacia un
carcinoma de cuello uterino es de entre 10 y 20 años, lo que hace que el cáncer
cérvico-uterino sea una enfermedad relativamente fácil de prevenir.

17
 5.3. PAPANICOLAOU

La prueba de Papanicolaou (llamado también PAP o citología cervical). Es

una forma de examinar células que se encuentran en el cérvix o cuello del
útero. El propósito principal de la prueba es detectar el cáncer o las células
anormales que pueden resultar en cáncer, también se puede encontrar
estados no cancerosos, o infecciones.

La prueba de Papanicolaou también conocida como la prueba de PAP o

examen citológico (llamada así en honor de Georgios Papanicolaou, médico
griego que fue pionero en citología y detección temprana de cáncer),
también se la denomina frotis cervical, citología o citología vaginal. Esta
prueba puede mostrar la presencia de infección, inflamación, células
anormales o cáncer. En ginecología es utilizada para detectar lesiones pre-
malignas y malignas (cancerosas).

El objetivo de esta prueba consiste en encontrarlos cambios importantes de

las células del cuello uterino que son precursoras del cáncer, por lo que es
fundamental la realización del mismo ya que es el único examen que existe
para detectar este mal. El cáncer cervico uterino es una enfermedad 90%
prevenible, si la prueba de Papanicolaou se realiza regularmente.

Con la prueba de Papanicolaou se puede detectar cambios anormales de las

células precancerosas (llamada neoplasia intraepitelial cervical o displasia
cervical), que son causadas generalmente por transmisión sexual del virus
del papiloma humano (VPH) que puede conducir a cáncer invasor.

Estas anormalidades pueden ser tratadas antes de que el cáncer se

desarrolle. Puede ser tratado con mayor éxito cuando se detecta temprano.

 DESCRIPCIÓN DE LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU

El primer paso para llevar a cabo un frotis de Papanicolaou es obtener una

muestra de las células del cuello del útero. Para hacer esto el médico llevara
a cabo un examen pélvico. Él o ella pondrán un instrumento llamado
especulo en la vagina.
18
Este instrumento abre la vagina y así la muestra puede ser tomada.
El médico coleccionara una muestra de células del cuello del útero con un
pequeño cepillo, espátula diminuta.
Esta muestra es “frotada” en una lámina de vidrio y enviada a un laboratorio
para el examen bajo un microscopio por experto.

 FRECUENCIA PARA HACERSE UN FROTIS DE PAPANICOLAOU

El frotis de Papanicolaou se debe realizar dos veces al año. Luego de esto la

mujer debe hacerse la prueba por lo menos cada año, a menos que el
médico recomiende una prueba más frecuente.

 REQUISITOS PARA HACER UN FROTIS DE PAPANICOLAOU

 No estar en periodo menstrual (regla).

 No haber tenido relaciones sexuales las 48 anteriores.
 No haberse realizado duchas vaginales en el lapso de 48 horas antes.
 No haberse aplicado ningún tratamiento médico vaginal (óvulos o
cremas), durante las 48 horas antes.

19
  MATERIAL PARA EL PROCEDIMIENTO:

 Técnicas de extendido muestra endocervical:

El extendido de la muestra obtenida de forma correcta es fundamental para

alcanzar la máxima eficacia de la citología cervical.

Tomar la muestra endocervical y extender en la lámina porta objetos de

manera longitudinal de forma continua, delgada y uniforme.

20
Errores:

 No realizar la toma de muestra previo al tacto ginecológico.

 No utilizar un especulo lubricado.
 La muestra no debe tener contenido hemático.
 La muestra no debe tener contenido hemático.

 Fijación de la muestra

Se han realizado estudios que indican que la inmersión de la muestra

citológica cervical en alcohol de 96º en los primeros 5 segundos posteriores
a la toma, permite que se conserve en condiciones adecuadas para los
procesos de tinción y lectura. Para la fijación de la muestra en alcohol se
requiere un recipiente, este podrá ser un vaso con tapa de rosca. El nivel del
alcohol debe cubrir la lámina entera y deben extraerse en un tiempo mínimo
de 5 segundos

Con espray o laca común para el cabello. Agitar el frasco y luego enviar un
chorro sobre la lámina, a una distancia de 20 a 30 cm. Fijar con cytospray,
agitando el frasco y emitiendo un chorro a una distancia de 20 a 30 cm. Fijar

21
siempre la muestra en forma inmediata evitando de esta manera
alteraciones celulares por desecación que impidan una lectura adecuada.

 Identificación de la muestra

Se debe registrar:

 Nombre completo y apellidos

 Edad
 Fecha de nacimiento
 Fecha de la toma de muestra

 Hallazgos Histológicos

Las lesiones precancerosas del cuello uterino generalmente se detectan mediante

una prueba de Papanicolaou. El sistema de clasificación de la prueba PAP

1) Satisfactorio para la evaluación (presencia nota / ausencia de componente

endocervical / zona de transformación)

2) Insatisfactorio para la evaluación (especifique la razón)

22
3) Especie rechazada / no procesada (especifique la razón)

4) Especie procesada y examinada, pero insatisfactoria para la evaluación de la

anormalidad epitelial debido a (especifique la razón)

La categorización general (opcional) es la siguiente:

1) Negativos para lesión intraepitelial o malignidad

2) Anomalía de las células epiteliales

3) Otro

Posibles interpretaciones o resultados son los siguientes:

1) Negativos para lesión intraepitelial o malignidad

2) Los organismos observados (por ejemplo, Trichomonas, Candida, bacterias) y

los cambios celulares consistentes con el virus del herpes simple son reportados

3) Informar otros hallazgos no neoplásticos (es decir, inflamación y atrofia) es

opcional

4) Anomalías en las células epiteliales

5) Células escamosas

6) Las células escamosas atípicas (ASC)

7) ASCA

8) ASC donde no se puede excluir una lesión escamosa intraepitelial de alto grado
(HSIL) (ASC-H)

9) Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL)

ENTREGA DE RESULTADOS

23
Es fundamental que todas las mujeres reciban los resultados de sus
pruebas, sean éstos negativos o positivos. Recibir el resultado del PAP es
un derecho de todas las mujeres.

Los efectores de salud deben garantizar que ese derecho se haga efectivo
en un plazo no mayor a 4 semanas desde que se tomó la muestra. Se
recomienda el uso de las siguientes estrategias que permitirán ubicar a las
mujeres:

 Anotar la dirección de la mujer y cualquier otra información que

permita localizarla (con su consentimiento).
 Recalcar la importancia de volver a buscar el resultado ya sea en el
momento de la orientación y luego de realizar el PAP.
 Disponer de un listado de todas las mujeres cuyos resultados sean
anómalos, con una indicación de si la mujer recibió sus resultados, así
como el seguimiento terapéutico recomendado

24
 SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO DE MUJERES CON CITOLOGÍA ANORMAL

Siguiendo las pautas establecidas por la OMS (2006) se

recomienda el siguiente protocolo para el seguimiento de
las mujeres con resultado de citología anormal:
Resultado de la
Acción a realizar
citología

Insatisfactorio Repetir citología lo antes posible.

repetir citología según norma nacional

Negativo
(frecuencia 1-1-3)

ASC-US Repetir citología en 6 meses o un año.

derivar para colposcopia y biopsia, y

ASC-H
tratamiento si fuera necesario

L-SIL repetir citología en 6 meses o un año

derivar para colposcopia y biopsia, y

H-SIL
tratamiento si fuera necesario
AGC o células
derivar al hospital para mayor
malignas o AIS
investigación y tratamiento
endocervical
Debe asegurarse el traslado de las mujeres con lesiones que requieren
tratamiento a los centros especializados donde se realizan dichas
prácticas.

5.4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Concientizar sobre la importancia de PAP a la población femenina en
edad fértil.
 Realizar sesiones educativas para concientizar sobre la importancia
de realizarse la prueba de PAP. Anualmente.
 Brindar apoyo psicológico a la paciente y su familia si el resultado de
su PAP es positivo.
 Orientar sobre las enfermedades de transmisión sexual y sus
complicaciones.
 Incentivar a que se realicen la prueba de Papanicolaou, mostrándoles
imágenes reales del CACU.

25
  Demostrar los costos del tratamiento, sino se realizan la prueba que
es gratuita.

MEDIDAS PREVENTIVAS.

TIPOS DE PREVENCIÓN

1. Dieta saludable y equilibrada: Una dieta sana es la considerada

como la más apropiada para mantener el cuerpo en óptimo estado
de salud. Es equilibrada, cuando aporta todos los nutrientes
necesarios para nuestro organismo de forma adecuada y variada.
Actividad física constante: Se refiere a una amplia variedad
de actividades y movimientos que incluyen actividades
cotidianas, tales como caminar, bailar, subir y bajar escaleras,
tareas domésticas, de jardinería. Practicar mínimo de 30
minutos diarios de ejercicio.
2. Peso adecuado: Se estima que el 80% de las personas con
diabetes padece sobrepeso, por eso es fundamental llevar un
control constante y evitar subidas de peso.
3. Control de papanicolaou: todos los pacientes mujeres deben
realizar por lo menos cada 3 años después de haber iniciado su vida
sexual, luego anualmente después de los 30 años, ha y tener
encuentra la vida sexual del paciente.
4. Antecedentes familiares: Quienes tienen madres con cáncer de
cuello uterino tienen más riesgo de padecer esta enfermedad.
5. Tabaquismo: Los fumadores tienen casi 50% más riesgo de
padecer diabetes que los no fumadores.

26
 6. MARCO METODOLÓGICO

Operaciones a analizar de varíales:

DEFINICION DIMENSION
OBJETIVOS
VARIABLE INDICADORES
ESPECIFICOS
DEFINICION
CONCEPTO
OPERACIONAL

Tiempo de vida que 15-19años

tiene una persona Se lo medirá en número 20-29años
Edad
desde su de años. 30-40años
nacimiento. 41-59años
Es la distinción de
Sexo Según sexo. femenino
sexo y género.
Determinar la Unión libre
prevalencia cáncer Constitución jurídica Se lo medirá de acuerdo Soltera (o).
de cuello uterino Estado civil
de una persona. a la relación jurídica. Casada (o).
Divorciada (o).
Labores de casa.
Distintos trabajos y Comerciantes.
oficios que Se lo medirá de acuerdo
Ocupaciones Transportista.
desempeña una a la que desempeña.
persona. Agricultor.
Ninguna.
- Sexo a una edad inicio de vida sexual se lo medirá en
13-16años
temprana en la etapa pubertad parámetro de edad

- Múltiples parejas persona que haya

se medirá con parámetro más de 3 parejas
FACTORES DE RIESGO

sexuales sido promiscuo

se medirá conjunto con la edad sexual
virus de papiloma
• Infección de HPV edad de inicio de sexual y
humano
cantidad de parejas cantidad parejas
secreción vaginales en base de el aspecto tricomoniasis
• Infección o fluidos de mal olor, que el paciente nos
vaginales acompañados de indica, amarillo o blancos vaginitis bacteriana
prurito con o sin olor
píldora mensuales
medicamentos píldora de
hormonales que emergencia
tiempo de uso y inyectables(mensual;
• anticonceptivas impiden la
frecuencia y el tipo de bimestral y
hormonales fecundación,
medicamento trimestral)
contiene estrógeno y
progesterona parches
implantes
cuantas veces estuvo multigesta( más de 3
• Embarazos embarazada, puede se gestaciones)
etapa de gestación
múltiples varias veces por la corta gran multigestas
edad (mas 6 gestaciones)
importante saber la 1
en la interrupciones
cantidad que la paciente
aborto y finalización del 2
estuvo expuesta a la
embarazo más de 3 veces
intervención de legrados
• Antecedentes Muestra Se lo medirá de acuerdo · Sí.
familiares de Cáncer características de a sus antecedentes · No.

27
 de Cuello Uterino estas enfermedades familiares de diabetes
· No sabe.
en una familia.
es importante saber si
ultimo PAP este año
si se a realizado no
se medirá en base de
requisitos básicos si sabe
encuestas, que se
determinar el nivel requisitos para PAP para realizar un
realizara a una cierta no sabe
de conocimiento buen PAP
cantidad de mujer que
sobre el tema cada año
acuden al centro de
Frecuencia que se cuantas vez se salud cada 2 año
realiza realiza el PAP cada 3 o mas
nunca

DISCUCIONES DE RESULADO

El total de la encuesta de los pacientes fueron 60 del centro de salud Noel Kempff
de santa cruz de la sierra.
Se ha observado 60% de las mujeres encuestadas no se ha realizado
Papanicolaou, y otro tanto no ha recibido orientación sobre la importancia.

28
Bibliografía

1. Datos del centro del salud

2. http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000433cnt-
Guia_Programatica_Abreviada_BAJA.pdf
3. http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S0004-
05252011000100002&script=sci_arttext
4. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582017000200009
5. https://www.minsalud.gob.bo/images/Documentacion/redes_salud/NORMA%20NACION
AL%20REGLAS%20PROTOCOLOS%20Y%20PROCEDMIENTOS%20PARA%20LA%20DET.pdf

6. www.bolivianland.net/bolivia Esp. - Datos generales de Bolivia-

bolivianland.net.
7. Bolivia-departamento de santa cruz bolivianLand.net.

8. https://m.monografias.com/trabajos99/factores-que-afectan-practica-del-
papanicolaou/factores-que-afectan-practica-del-papanicolaou.shtml
9. https://www.sedici.unlp.edu.ar/bitstream/handle/10915/45145/Documento_completo.p
df%3Fsequence%3D1&ved=2ahUKEwjQqeHuo_ffAhXJ11kKHWE3CPwQFjADegQIBxAB&usg
=AOvVaw2UGfRfUDpiUTnnJ_4Zm6MF&cshid=1547813710147

10. https://www.repositorio.umsa.bo/bitstream/handle/123456789/3852/TE-
688.pdf%3Fsequence%3D1%26isAllowed%3Dy&ved=2ahUKEwjQqeHuo_ffAhXJ11kKHWE3
CPwQFjAHegQICBAB&usg=AOvVaw1-F9KE3ryHgRsDrjXv65RI&cshid=1547813761058

11. https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/enfermedades-de-transmision-
sexual-ets/vph
12. https:// www.tuasaude.com/es/vph-cura-transmision-sintomas-y-
tratamiento/amp/&ved=2ahUKEwjqxpDmp_ffAhVRnFkKHYIFA8AQFjADegQIBxAB&usg=AO
vVaw3xEg0WqmIlXW7FG-6Eo08x&ampcf=1&cshid=1547813921459
13. https:// www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hpv-infection/symptoms-
causes/syc-
20351596&ved=2ahUKEwjqxpDmp_ffAhVRnFkKHYIFA8AQFjAEegQIBRAB&usg=AOvVaw0D
keld_d1m8sCR7YslDJ-h&cshid=1547813921459
14. https:// www.cdc.gov/std/spanish/vph/stdfact-hpv-
s.htm&ved=2ahUKEwjqxpDmp_ffAhVRnFkKHYIFA8AQFjANegQIAxAB&usg=AOvVaw2fiJGE7
p07CpwjaRPzIogG&cshid=1547813921459

29
 INFORME FINAL DE SSSRO

CAPÍTULO I

DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA COMUNIDAD

1. Daños a la salud

En el Municipio de Santa Cruz, donde está ubicado el Centro de Salud Noel

Kempff existen diversos problemas de salud, debido la desorientación con
respecto a la alimentación y cuidados de los niños, como también la orientación de
sexualidad, ya que hay varios casos de adolecentes embarazadas. La zona del
centro cuenta, con alimentación y alcantarillado.

Así mismo existen problemas de salud en cuanto a infecciones respiratorias en

niños menores de 5 años, enfermedades diarreicas, enfermedades de la piel,
enfermedades no transmisibles como la diabetes mellitus tipo I y tipo II, Obesidad,
Hipertensión Arterial la mala nutrición entre las más relevantes. Debido a los
factores socio-económico y por otro lado, la automedicación, principalmente el uso
de antibióticos y la falta de promoción y prevención para prevenir este daño en los
niños y adultos mayores principalmente.

En un contexto general, el sistema de salud de Primer Nivel del Centro de salud

Noel Kempff, está capacitado para la Atención Integral diario de 12horas para la
promoción y prevención problemas gastrointestinales, controles prenatales (hasta
la gestación 34semanas) enfermedades de la piel, hipertensión arterial,
tuberculosis, diabetes mellitus, obesidad y nutrición de manera que llegue al
conocimiento de las personas para la prevención de las enfermedades.

30
 2. Factores determinantes

El Centro de Salud Universitario Norte cumple una función importante en la

comunidad, ya que suministra atención, la población de la zona en su mayoría son
comerciantes y los día Viernes en la zona hay una feria sobre la avenida radial 10.

• El Centro de Salud Universitario Norte, se encuentra situada en la zona

este de Santa Cruz de la Sierra, en el Barrio Noel Kempff, entre radia 10 y
8vo anillo. Es un centro de primer nivel integral y se extiende a atender
aproximadamente de 32148 pacientes de consultas externas mensuales.

Empleo.

- Trabajo agropecuario remunerado, donde el 25% son empleados

- Trabajadores por cuenta propia entre 65%
- El 10% son patrones (principalmente en estancias)
Comercio:

- Existen empleos en el rubro del comercio, entre obreros y empleados: 55%

- Existen también pequeños negocios como tiendas, internet y comedores 25%
- No trabaja 20%
Situación de la salud

El análisis de la situación de salud de la población debe partir del estudio de las

determinantes de la salud y de sus consecuencias en el perfil epidemiológico de
los grupos sociales. Se asume una descripción de la situación demográfica de las
determinantes de la salud de la situación epidemiológica. En base a la información
en salud (SNIS).

Educación:

- Educación primaria 50%

- Educación secundaria 15%
- Universitario 9%
- Sin estudios 26%

31
 3. Recursos Humanos y Servicios

El Centro de Salud Noel Kempff está ubicado en barrio Noel Kempff en la ciudad
de Santa Cruz de la Sierra, es parte del sistema de salud de la Gerencia de Red
ESTE, donde se establecen las actividades de promoción, prevención, curación,
control y seguimiento para promover y garantizar los derechos y deberes a la
salud; mediante la regulación y ejecución de políticas para la inclusión y el acceso
a la salud integral, intercultural para las personas, familias de la comunidades sin
exclusión ni discriminación alguna, implementando la Política de Salud Familiar
Comunitario Intercultural, el Sistema Único de Salud con participación social.

El Centro de Salud Universitario Norte, cuenta con el siguiente Personal de Salud:

PERSONAL DE SALUD N° DE RRHH

DIRECTORA 1

SUPERVISORA 1
4
MEDICOS GENERALES
MEDICOS MI SALU 2
2
MEDICOS DEL BONO
ODONTOLOGOS 2
LICENCIADA 1
AUXILIARES DE 4
ENFERMERIA
AUXILIARES 2
ADMINISTRADOS
2
MEDICOS DE SSSRO
LICENCIADA DE 2
SSSRO
PERSONAL DE LIMPIEZA 2
TOTAL 25

32
El Centro de Salud Noel Kempff cuenta con médicos generales, médicos de mi
salud, dos médicos internos SSSRO. Este C. N. S. cuenta con equipos médicos
necesarios para la Atención Integral, vacunas, insumos y medicamentos.

Los servicios que atiende son:

- Atención general
- Papanicolaou
- Programa de PAI
- Programa de Control de Crecimiento Desarrollo
- Programa de Tuberculosis
- Programa de Planificación Familiar
- Programa de Zoonosis
- Programa de Chagas
- Control Prenatal
- Atención Adulto Mayor
- Curaciones, Suturas y Nebulizaciones
- Bonos Juana zurdí

En el Centro de Salud Noel Kempff tiene una farmacia para los pacientes que
pertenezcan al seguro ley 475 que son atendidos en el Centro de Salud.

La población que acude al centro de salud lo hace para atender sus necesidades
básicas, sin embargo, son pocos cupos por medico (aproximadamente 15).

Los seguros que se brinda atención a la población son: la Ley 475 Y 308 Seguro
Municipal.

Programas de Salud que se realizan en el C.S. Norte

Servicios preventivos: Inmunizaciones, control Crecimiento y desarrollo, control

prenatal.

Programas Nacionales: Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI.

Tuberculosis, Papanicolaou, ETS, Chagas, Planificación Familiar, Zoonosis, VIH.

33
Servicios asistenciales: Atención del Seguro Universal de Salud según su
capacidad de resolución, consulta médica general, suturas, curaciones y
nebulización.

Servicios promocionales: Educación para la salud en ámbitos del

establecimiento realizadas por el Médico Interno SSSRO. Sesiones educativas
diarias, visitas domiciliarias, ferias de salud, actividades de capacitación con
grupos comunitarios, actividades de saneamiento básico.

Las consultas y educación en salud comunitaria para las personas adultas, las
realizan el siguiente personal:

- Médico general
- Médico SSSRO
- Médico Mi Salud
- Personal de enfermería

6. Datos de encuesta socio demográfica en la población

IDIOMA QUE HABLAN POBLACIÓN ATENDIDA EN EL C.S. NOEL KEMPFF

DE OCTUBRE A DICIEMBRE 2018

Idioma que habla Nº de Porcentaje

la población personas

Aimara 10 17%
Quechua 15 25%
Castellano 35 58%
Total 60 100%
Fuente. Encuesta elaboración propia

Análisis

En el cuadro nos indica el lenguaje de la zona que cubrimos, se observa un 17 %

hablan aimara, 25% quechua y 58% castellano.

34
 TIPO DE VIVIENDA DE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN EL C.S. NOEL
KEMPFF

DE OCTUBRE A DICIEMBRE 2018

VIVIENDA
TOTAL
N° %
Vivienda propia 20 33%
Anticrético 15 25%
Alquiler 10 17%
Casero 5 8%
De los padres 5 8%
Total 60 100%
Fuente. Encuesta. Elaboración propia

Análisis

Según tenencia de vivienda se observa el 17% de las personas viven en alquiler.

RESPECTO AL PAPANICOLAU: PERSONAS DE 20-59 AÑOS DE EDAD; QUE

SE REALIZARON PAP EN EL CENTRO DE SALUD NOEL KEMPFF EN LOS
MESES: OCTUBRE A DICIEMBRE 2018

Mes Toma de PAP %

Octubre 59 42%
Noviembre 55 39%
Diciembre 28 20%
Total 142 100%
Fuente: en base a las planillas de registro del C.S, será adjuntado en anexos

Análisis: se observa que en el mes de Diciembre hay 20% de tomas, debido a los
Paros y feriados del mismo mes días de atención de ese mes fue de 18dias
hábiles
35
 RESPECTO AL PAPANICOLAU: PERSONAS DE 20-59 AÑOS DE EDAD; QUE
REALIZO ENCUESTA EN BASE CONOCIMIENTO DEL TEMA Y REQUISITOS,
FRECUENCIA QUE SE REALIZA PAP EN EL CENTRO DE SALUD NOEL
KEMPFF EN LOS MESES: OCTUBRE A DICIEMBRE 2018

PREGUNTA Nº 1

FUENTE: Ficha de información de salud.

ANALISIS

De las 60 mujeres encuestadas solo las 17 mujeres saben que es el Papanicolaou

frente a 43 mujeres que no saben que es el Papanicolaou

INTERPRETACION

El 72% de las mujeres encuestadas no saben que es el Papanicolaou, siendo un

problema muy importante que requiere de una intervención urgente para poder
concientizar la importancia de realizarse la prueba de Papanicolaou.

36
PREGUNTA Nº 2

¿USTED RECIBIO ALGUNA CHARLA

EDUCATIVA SOBRE PAPANICOLAUO?

31%

SI RECIBIO
69% NO RECIBIO

FUENTE: Ficha de información de salud

ANALISIS

De las 60 mujeres encuestadas solo el 19 recibió charla educativa sobre el

Papanicolaou frente al 41 que no recibió charla educativa

INTERPRETACION

El 69% de las mujeres encuestadas no recibió charla educativa, siendo un

problema sobre cual se debe actuar inmediatamente para concientizar para que se
realicen el examen Papanicolaou.

37
PREGUNTA Nº 3

¿LOS REQUESITOS PARA LA REALIZACION DEL

PAPANICOLAOU SON?

SI SABE
NO SABE 47%
53% SI SABE
NO SABE

FUENTE: Ficha de información de salud

ANALISIS:

De las 60 mujeres encuestadas 28 sabe los requisitos para realizarse

Papanicolaou frente al 32 mujeres no saben los requisitos para realizarse el
Papanicolaou

INTERPRETACION

El 53% no saben los requisitos para realizarse el Papanicolaou lo cual indica que
es un problema donde se debe actuar de forma inmediata para concientizar e
informar los requisitos del Papanicolaou.

38
PREGUNTA Nº 4

¿USTED SE REALIZÓ PAPANICOLAOU ESTE

AÑO?

40%

60% SI
NO

FUENTE: Ficha de información de salud

ANALISIS:

De las 60 mujeres encuestadas solo 24 mujeres se realizaron el Papanicolaou

frente a 36 mujeres que no se realizaron el Papanicolaou este año.

INTERPRETACION:

El 60% de las mujeres encuestadas no se realizaron el Papanicolaou este año,

siendo un problema muy importante que requiere de una intervención urgente para
poder concientizar la importancia de realizarse la prueba del Papanicolaou.

39
PREGUNTA Nº 5

¿CON QUE FRECUENCIA SE REALIZA

PAPANICOLAOU?

nunca cada año

17% 24%
cada año
cada 2años
cada 2años nunca
59%

FUENTE: Ficha de información de salud

ANALISIS:

De las 60 mujeres encuestadas solo las 14 mujeres se realizan Papanicolaou cada

año frente a 36 mujeres que se realizan Papanicolaou una vez en dos años y 10
no se han hecho PAP

INTERPRETACION:

El 59% de las mujeres encuestadas no se realizan el Papanicolaou con frecuencia

cada año, siendo un problema muy importante que requiere de una intervención
urgente para poder concientizar la importancia de realizarse la prueba de
Papanicolaou.

IDENTIFICACION DEL PROBLEMA

• Falta de conocimiento sobre la prueba del Papanicolaou.

• Poco conocimiento de los requisitos para realizarse el examen de Papanicolaou.

• Falta de información acerca de la prevención de cáncer de cuello cervical.

• Las mujeres no se realizan cada año el Papanicolaou.

40
 CAPÍTULO II

PRIORIZACIÓN DEL PROBLEMA

1.1. Problemas de salud identificados

El Centro de Salud Noel Kempff se han identificado que gran parte de problemas
que llega en emergencia son casos de Crisis hipertensivas, pre eclampsia,
síndrome febril, heridas cortantes, diabetes descompesada y mordedura de can.
Pacientes que referidas al 2do y 3er nivel, debido que cumplen con tratamiento ni
cumple con las orientaciones del médico, no logran llegan por falta de
concientización de su propia salud de las pacientes.

Principales problemas de salud:

- Tuberculosis
- Obesidad y sobrepeso
- Diabetes mellitus
- Cáncer cervicouterino y reacción inflamatoria en el cérvix
- Hipertensión arterial
- Enfermedades diarreicas agudas
- Infecciones respiratorias
- Zoonosis
- Enfermedades de la piel
En tal sentido, se han identificado los principales problemas de salud, relacionado
con la obesidad y sobrepeso, asociado a ello el tabaquismo y la ingesta de
alcohol, mala nutrición lo cual afecta a la población total, sin embargo, estos
pacientes son atendidos y orientados a respecto de su problema de salud, en el
caso que necesite médico especialista son referidos al Hospital de 2do y 3cer nivel
a depender de su necesidad.

41
 Criterios de priorización

Los criterios de priorización del principal problema de salud se basan en los

siguientes aspectos.

RESPECTO AL CANCER DEL CUELLO UTERINO EN PERSONAS DE

20-60 AÑOS DE EDAD; SEGÚN LA REFERENCIA ALIMENTARIA Y SEXO;
CENTRO DE SALUD NOEL KEMPFF DE OCTUBRE A DICIEMBRE 2018

TIPOS DE ALIMENTACION
REFERENCIA TOTAL
POSITIVO NEGATIVO
ALIMENTARIA
N % N % N %
Te con pan
10 20 2 4 8 16
integral
Ensaladas de
8 16 3 6 5 10
frutas
Jugos
2 4 2 4 2 4

Carbohidratos y
10 20 4 8 6 12
verduras

Proteínas y
8 16 5 10 3 6
vegetales

Te 2 4 1 2 1 2

Comida
5 10 2 4 3 6
chatarra

Ninguno 0 0 0 0 0 0

Todos 5 10 1 2 4 8

Total 50 100 20 40 30 60
Fuente: Elaboración propia

Análisis

42
En el cuadro se observa que la población en estudio de 20 a 60 años según:
referencia alimentaria

Según se observa un 60% de las personas de 20 a 60 años no tienen una

alimentación adecuada.

COBERTURA MENSUAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN CENTRO DE

SALUD NOEL KEMPFF DE MES DE OCTUBRE A DICIEMBRE 2018

Medicina general

MESES N° DE %
PACIENTES
Octubre 7 23%
Noviembre 15
Diciembre 8 12
Total 30 100%
Fuente: datos registrados en planillas, anexadas

NÚMERO DE PACIENTES QUE SE REALIZO CONTROL PRENATAL Y PAP

mes control prenatal %

octubre 3 18%
noviembre 10 59%
diciembre 4 24%
total 17 100%

mes toma de PAP %

octubre 59 42%
noviembre 55 39%
diciembre 28 20%
total 142 100%
Fuentes obtenido de registro diario

43
 DIAGNOSTICO DE CASOS POSITIVOS

mes PAP + %
octubre 0 0%
noviembre 2 12%
diciembre 4 24%
total 6 100%
Fuente del centro, anexado

Análisis: en el mes de Diciembre se ha diagnosticado 4 casos, de pacientes que

se han hecho Papanicolaou en el mes de octubre y noviembre.

La finalidad fue alcanzar gran parte da población atendida en el C.S.NOEL

KEMPFF, y prevenir que las personas que hizo por primera vez este examen,
pueda hacer su control cada año. Fue identificados que faltaba una forma de
explicación y conocimiento para las personas atendidas en el centro de Salud.

Determinante de salud identificado

A respectos de los problemas:

 Gran parte de la población atendida en el C.S. NOEL KEMPFF, no conocía

la importancia del examen
 Pacientes con edad entre 20 a 60 años no llevan un control vigoroso de su
salud de hacer el examen
 La cobertura es regular de atención en consulta externa en mes de octubre
y diciembre son pocos atendimientos.

1.2. Justificación

El trabajo tiene el propósito de concientizar a través de sesiones educativas a la

población sobre la importancia de control y seguimiento, la forma de prevenir a
través de medidas específicas, examen de Papanicolaou, cuando su resultado es
negativo control cada año y para prevenir las complicaciones, en caso que sean
positive se lo manda hospital Oncológico. En este sentido la Estrategia Regional y

44
Plan de Acción para promoción y prevención y el control cáncer de cuello uterino
adoptó la estrategia y pasó una resolución instando a los Estados Miembro a que
fortalecieran la promoción diaria en el establecimiento de salud. El objetivo de la
Estrategia Regional y Plan de Acción para implementar la promoción y prevención,
para lograr un abordaje integral a través de los programas existentes de salud en
los adolescentes, adultos. Para ello se propuso un plan de acción consistente en
los siguientes 7 puntos:

1. Evaluar la situación
2. Intensificar la información, las sesiones educativas
3. Fortalecer los programas de promoción y prevención
4. Establecer o fortalecer el seguimiento y registros de los casos de
diagnostico positivos
5. Generar información para facilitar las decisiones con respecto a la
realización de Papanicolaou
6. Fortaleza la concientización de esta enfermedad y los factores de riesgos.
7. Promover el acceso equitativo y la prevención integral

Como un intento importante para lograr la participación activa del paciente en su

manejo integral, es decir, educación, prevención y la importancia de Papanicolaou
y poder evitar las complicaciones, se realiza el presente trabajo por el médico
interno SSSRO como contribución a la salud de la población atendida en el Centro
de Salud Noel Kempff. Red Este-Santa Cruz 2018.

45
 CAPÍTULO III

PLAN DE MEJORAS

La promoción y prevención, resultan ser medidas eficaces para combatir las

enfermedades no transmisibles. En tal sentido, lo intento de alcanzar, mas
personas, para que conozca el examen de Papanicolaou. Otra medida eficaz fue
distribuir con campañas de promoción y prevención en el Mercado Noel Kempff y
en la ferias de los viernes, en el establecimiento de salud para hacer conocer a las
personas de esta zona, que través de encuestas ha identificado que la persona no
conocía el examen en su mayoría e otras tenía miedo de hacerlo.

Uno de los factores que explican a gran cantidad de tiempo, transporte, economía
sociocultural. Fue que la gran mayoría no tenía una buena educación a nivel del
colegio y en su domicilio las mamás nunca han hecho. Otra no conocía que el
examen es totalmente gratuito y sin fichas.

Problema Acciones para En coordinación

Nº Fecha Recursos Materiales
priorizado mejorar con personal

Médicos
Trípticos
Promoción y SSSRO
prevención del
Volantes Médico general
Déficit de Cáncer del cuello Octubre a
1 concientización uterino en la diciembre Auxiliares de
sobre el examen Afiches banner.
población atendida 2018 enfermería.
Papanicolaou y en el C.S. NOEL
VIDEOS Licenciadas
los factores de KEMPFF
riesgos, SSSRO
FERIAS
realizando
Promoción y
Trípticos banner Médico SSSRO
medidas
orientación en
2 eficaces para
Unidades
Octubre a Volantes Médico general
combatir el
Educativas
Noviembre
aumento de
Auxiliares de
Campañas de 2018 Afiches
cáncer de cuello
enfermería
3 vacunación contra
uterino (PAP +)
HPV en unidades Vacunas contra HPV Médico SSSRO

46
 Educativas

Participación activa Panfletos Médico general

de las personas
que acuden al Medico SSSRO
establecimiento de
salud y de Mercado Octubre a
4 Noel Kempff: Con diciembre Ferias educativas, con
temas de cáncer de 2018 preguntas y regalos Auxiliares de
cuello uterino, enfermería
examen de
Papanicolaou y
HPV.

Afiches Médico general

Déficit de Concienciar a los
concientización Rota folios Médico SSSRO
pacientes sobre las Octubre a
5 sobre el examen complicaciones diciembre Medico Mi
Papanicolaou y Videos
tardías de esta 2018 Salud
los factores de enfermedad
Auxiliares de
riesgos, Volantes
enfermería
realizando
medidas Cepillos endocervical
Médico SSSRO
eficaces para
Especulo
combatir el
Realizar toma de Octubre a
aumento de Porta objeto
6 PAP en el C.S. diciembre Médico general
cáncer de cuello Espátula
NOEL KEMPFF 2018
uterino (PAP +)
Guantes y barbijo Auxiliares de

Formularios citología enfermería

Volantes

Realizar ferias de Rota folios Medico SSSRO

salud en Mercado Octubre a
VIDEOS
7 Noel Kempff y diciembre
FERIA que se 2018 Afiches
Auxiliares de
realiza los viernes
ferias educativas, con enfermería
preguntas y regalos

47
ANEXOS

48
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES: OCTUBRE

FECHA NOMBRE EDAD DIAGNOSTICO

03-10-18 FELICIA ANOZ 37 INFECCIÓN URINARIA

DOMINGUEZ
03-10-18 ELVIA SALINA PADILLA 31 PLANIFICACIÓN FAMILIAR

03-10-18 ERIKA SENSANO 21 INFECCIÓN URINARIA

BUSTAMONTE
03-10-18 JUDITER SEJAS MERCADO 29 ANEMIA

03-10-18 GUIDO CARCY LOPEZ 65 DIABETES DESCOMPENSADA

04-10-18 LUCEDY GUTIERREZ 17 ANEMIA

MELGAR
04-10-18 ADRIAN MOLINA SOLIZ 26 BRONQUITES

04-10-18 CARMELO CHIRINVAQUE 68 LUMBALGIA

04-10-18 ARACELY URQUEDE 20 ANEMIA

BUSTAMONTE
05-10-18 CELINA ROJAS MOLINA 24 MORDEDURA DE PERRO

05-10-18 FLORA CALAZAYA VIDAL 65 DESNUTRICIÓN ADULTO

MAYOR
05-10-18 EVELIN FLORES SILVA 57 DESNUTRICIÓN

05-10-18 JOSE CARVALLO 08 FARINGOAMIGDALITES

MERCADO
05-10-18 ANA JUSTINIANO 34 CONTROL PRENATAL
VALENCIA
05-10-18 PAOLA CARVALLO 23 ANEMIA
CARCERES
05-10-18 HEIDY GUTIERREZ 35 NEUMONIA
RIVERO
05-10-18 DIANA SALINAS PADILLA 29 ANEMIA

05-10-18 MARI DOMINGUEZ 32 CONTROL PRENATAL

MENDEZ

49
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES: OCTUBRE

05-10-18 FRANCO QUISPE 11 ENFERMIDAD DIARREICA

MAMANI AGUDA
08-10-18 ROLY GARCIA ESCALERA 28 ANEMIA

08-10-18 LIDIANE TYAYA VARGAS 36 AMENAZA DE PARTO

PREMATURO
08-10-18 FATIMA GONZALES 36 ANEMIA
CESARI
08-10-18 JHANET AVILA COLQUE 36 TRICOMONIASIS

09-10-18 CAMILA MOLINA C. 22 ANEMIA

09-10-18 MARIA BURGOS CASTRO 36 DESNUTRICIÓN GRAVE

09-10-18 RERREYS VARGAS 20 LECTURA DE PAP

ESCALERA
09-10-18 LUISA ADZARAN LY 68 DIABETES

09-10-18 LUS ADZARAN LY 68 DIABETES DESCOMPENSADA

09-10-18 MYLCA BERTA S. 45 MORDEDURA DE PERRO

09-10-18 MARIA REPIGES 26 TRICOMONIASIS

CHOQUE
09-10-18 LUIS FLORES C. 16 SINDROME RESPIRATORIO

09-10-18 FATIMA GONZALES 36 INFECCIÓN URINARIA

CESARI
10-10-18 ANA JUSTINIANO 34 MORDEDURA DE PERRO
VALENCIA
10-10-18 VIVIAN GARCIA 36 ANEMIA
SEGUNDO
10-10-18 MARIA CAYADURA 27 AMENORREA
FLORA
11-10-18 ISABEL SUAREZ L. 62 DIABETES

11-10-18 EMILI HERMAZILLA 66 DIABETES DESCOMPENSADA

ESCALERA
11-10-18 MARIA ZARETE V. 32 CONTROL PRENATAL

50
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES: OCTUBRE

11-10-18 EVANGELINA FLORES 57 NEUMONIA

SILVA
11-10-18 NOEMI ARIAS T. 06 FARINGOAMIGDALITIS

12-10-18 PASCUALINA TERRAZAS 47 INFECCIÓN URINARIA

DURAN
12-10-18 GILCA ALBACADO F. 19 AMENORREA

12-10-18 MIGUEL GUTIERREZ M. 13 FARINGOAMIGDALITIS

12-10-18 CARLOS VELASQUEZ 10 CONTROL MEDICO

BRITO
12-10-18 LUIZ MIGUEL LIMA CRUZ 15 RESULTADO DE BACILOSCOPIA

12-10-18 ALBERTINA SOLETO 49 DOLOR ABDOMINAL

MENDONZA
12-10-18 ARACELI RENKES ORTIZ 16 CONTROL PRENATAL

15-10-18 GIOVANA GUZMAN 29 CONTROL PRENATAL

RAMOS
15-10-18 ARACELY TAPIA 26 ANEMIA
SALVATIERRA
15-10-18 KATIANE AGUILERA 23 ANEMIA
SALVATIERRA
15-10-18 FLORA CRUZ 39 TUBERCULOSIS

15-10-18 MARGARITA SOLETO H. 38 CONTROL

15-10-18 MERCEDES AÑOZ 60 ANEMIA

MENDOZA
16-10-18 ESCARLEY RODRIGUEZ 19 ANEMIA
AÑOZ
16-10-18 KARYN CRUZ CHAMBI 24 TRICOMONIASIS

16-10-18 REMY CRUZ RIVERA 62 HIPERTENSION ARTERIAL

16-10-18 FORTUNATE HAYLLA 45 INFECCIÓN URINARIA

CORTEZ
16-10-18 FABIOLA LIZ PARUGUE 09 BRONQUITIS
OSINAGA

51
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES: OCTUBRE

16-10-18 COSET MINA CALDERON 34 FARINGOAMIGDALITIS

ROJAS
17-10-18 ORIANA JALDIN 08 INFECCIÓN URINARIA
VALVERDE
17-10-18 ARACELY BOZ MEJIA 23 BRONQUITIS

17-10-18 ALISON HURTADO 05 FARINGOAMIGDALITIS

JUSTINIANO
17-10-18 ROLY CALDERON 46 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
JIMENEZ
17-10-18 IRENE RODRIGUEZ 75 DIABETES
FLORES
17-10-18 ANDRADE RODRIGUEZ 62 DIABETES
CUELLA
22-10-18 SERAMBIA FERNADEZ 65 ANEMIA
CORDOVA
22-10-18 ELIANA CONRADO V. 58 DERMATITIS

22-10-18 OMAR DANIEL AYALA 16 REFLUJO

JUSTINIANO
22-10-18 EULALIA PADILLA J. 56 CONTROL MEDICO

22-10-18 GRICILDA 18 CONTROL PRENATAL

MONTENEGRO SANCHEZ
22-10-18 SERAFINA A.MENDEZ 76 LUMBALGIA

22-10-18 MARLEY SALVATIERRA 05 FARINGOAMIGDALITIS

MARTINEZ
22-10-18 ALEJANDRA FLORES 31 CELULITES
PEDRAZA
22-10-18 MELISA QUISPE QUISPE 22 NODULO MAMARIO

22-10-18 MARIA MONTENEGRO 32 CONTROL PRENATAL

MENDEZ
22-10-18 MARCIA ROMANO G. 25 ANEMIA

22-10-18 ARACELY NATIVIDAD 26 INFECCIÓN URINARIA

23-10-18 MARCELA MAUSILLA 66 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

RUIZ

52
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES: OCTUBRE

23-10-18 VIVIANE GARCIA 26 FARINGOAMIGDALITIS

SEGUNDO
23-10-18 EVANGELINA FLORES 57 CONTROL MEDICO
SILVA
23-10-18 NORAH LUNA LUJON 40 NODULO MAMARIO

23-10-18 MICHELLE LAURA 22 TRICOMANIASIS

VENTURA
24-10-18 YOYDA RAMIREZ ANYS 27 EMBARAZO

24-20-18 MIRIAN CHOQUE YUNA 43 AMENORREA

24-10-18 MARIA TAPIA ANOZ 24 CONTROL PRENATAL

24-10-18 RAFAEL FLORES 06 FARINGOAMIGDALITIS

SAUCEDO
24-10-18 DOLLY CONDORIA 58 NODULO MAMARIO
ARAUZ
24-20-28 LIDIANE YOYA VARGAS 32 TRABAJO DE PARTO

25-10-18 ROSA CATEGENO 24 ANEMIA

MELGAR
25-10-18 NELSON SILVA TABOJA 31 MORDEDURA DE CAM

25-10-18 DAYANE A. ARIAS 13 FARINGOAMIGDALITIS

25-10-18 LIZ PAINAGUA OSINAGA 09 DIARREIA

25-10-18 RUTER RODAS A. 78 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

25-10-18 RUTER RODAS A. 78 ANEMIA

25-10-18 REMI ARANAYO FLORES 66 LUMBALGIA

25-10-18 REM I ARANAYO FLORES 66 PREVENCIÓN DE ANEMIA EN

ADULTO MAYOR
25-10-18 ENRIQUE CABO 66 HERPES ZOSTER
MORALES
25-10-18 ENRIQUE CABO 66 CONTROL ADULTO MAYOR
MORALES

53
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES: OCTUBRE

25-10-18 PEDRO VASQUEZ PETZE 74 PROSTATITIS

25-10-18 PEDRO VASQUEZ PETZE 74 UÑERO

26-10-18 ALVARO DERY MOTAÑO 24 DOLOR ABDOMINAL

26-10-18 MARIA GUARDALUPE 59 CONTROL MEDICO

PARCEL
26-10-18 MIRIAN CHOQUE JAMES 45 CONTROL MEDICO

26-10-18 ARIANA JALDIN 08 ANEMIA

VALVERDE
26-10-18 MARISA NINA VEZOSA 25 INFECCIÓN URINARIA

26-10-18 ALDA ROY TORREZ 20 ANEMIA

26-10-18 BONIFACIO AGATA 76 RECONSULTA

RAMIREZ
26-10-18 SENOVIA FERNADO 65 RECONSULTA
CORDOVA
29-10-18 ELIZABTH A. MALTAVAN 37 ENFERMIDAD DIARREICA
AGUDA
29-10-18 MIGUEL ANJO SILVA 28 ANEMIA
ARAUZ
29-10-18 YOSELIN CONDORIA 24 LUXACIÓN DE PIE
ALVAREZ
29-10-18 NORAH LUNA LUJON 48 QUISTE MAMARIO

29-10-18 EVANGELINA FLORES 57 CONTROL MEDICO

SILVA
29-10-18 JUANA LUQUE DE N. 70 CONTROL MEDICO

29-10-18 JUANA LUQUE DE N. 70 ANEMIA

29-10-18 CAIM ARTEAGA RIVERO 76 CONTROL MEDICO

54
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES: OCTUBRE

29-10-18 CAIM ARTEAGA RIVERO 76 LUMBALGIA

29-10-18 MARIA RODRIGUEZ 73 COMPLEMIENTO NUTRICIONAL

BUSTAMONTE ADULTO MAYOR
29-10-18 MERCEDESGONZALES 66 LUMBALGIA
GARCIA
29-10-18 PURA SOUZA 66 COMPLEMIENTO NUTRICIONAL
SALVATIERRA ADULTO MAYOR
29-10-18 ARACELI RENKES ORTIZ 16 ANEMIA

30-10-18 VANIA GARCIA CUELLAR 21 ANEMIA

30-10-18 FAUSTO AGUILERA 74 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

SAUCEDO
30-10-18 FAUSTOAGUILERA 74 COMPLEMIENTO NUTRICIONAL
SAUCEDO ADULTO MAYOR
30-10-18 GOMEZ SEGUNDO 70 PREVENCIÓN DE ANEMIA EN
ADULTO MAYOR
31-10-18 CRISTINA CHAVEZ 45 RECONSULTA

31-10-18 LUCEDY GUTIERREZ 17 TRICOMONIASIS

MONGORI
31-10-18 DOLLY CONDORIARAUZ 50 RESUTADO DE EXAMES

31-10-18 DANIELLA ANDREIA 05 FARINGOAMIGDALITIS

SERRA COPI

55
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES: NOVIEMBRE

05-11-18 LUCEDY GUTIERREZ 17 CONTROL PRENATAL

MOYORI
05-11-18 DIANE SALINO PADILLA 29 LUMBALGIA

05-11-18 LUARA FLORES COLQUE 29 ANEMIA

05-11-18 CARME FLORES F. 44 DIABETES

05-11-18 MIRIANE ROJAS ARLLANO 48 ANEMIA

05-11-18 NELSON SILVA TABOADA 31 EPILEPSIA

05-11-18 RAFAEL BELTROZ FLORES 25 PERDIDA DE LA VISION

05-11-18 LORETHO PADILLA 15 ANEMIA

CHAVEZ
06-11-18 ELIZA PARADA SAUCEDO 25 CONTROL PRENATAL

06-11-18 PEDRO VELASQUEZPATZE 74 PROSTATITIS

06-11-18 MERCEDES GONZALES 67 LUMBALGIA

GARCIA
06-11-18 CRISTINA VALENCIA 68 ANEMIA
RODRIGUEZ
06-11-18 CRISTINA VALENCIA 68 CONTROL MEDICO
RODIGUEZ
06-11-18 ARGELET CHINCHA 22 TRICOMINIASIS
SAUCEDO
08-11-18 MARTHA ARANCIBIA 68 DOLOR ABDOMINAL
ESCALERA
08-11-18 MARTHA ARANCIBIA 68 HIPERTENSIÓN ARTERAIAL
ESCALERA
08-11-18 RENDRYA HINAGO 65 COMPLEMIENTO NUTRICIONAL
TERCEROS ADULTO MAYOR
08-11-18 RENDRYA HINAGO 65 ANEMIA
TERCEROS
08-11-18 TEODORIA LOPEZ C. 59 LECTURA DE LABORATORIO

05-11-18 TEODORIA LOPEZ C. 59 LUMBALGIA

56
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES: NOVIEMBRE

08-11-18 LEANDRO PEÑORES 18 CONTROL PRENATAL

ALVAREZ
08-11-18 RULLI GARCIA ESCALERA 28 CONTROL MEDICO

08-11-18 MARIA TORRICO 30 CONTROL MEDICO

MALDONADO
08-11-18 RUDY RAMIREZ VELASCO 28 ANEMIA

09-11-18 VIVIAN GARCIA SEGUNDO 36 DOLOR ABDOMINAL

09-11-18 CAMILA MOLINA COPA 32 ANEMIA

09-11-18 BERTHA MONTAÑO 49 DIABETES

URAQUE
09-11-18 MARIA CARVALLO ROJAS 48 DOLOR ABDOMINAL

09-11-18 MYA RAMIREZ CABALLO 26 ANEMIA

09-11-18 AIDE MARTINEZ 78 INFECCIÓN URINARIA

ROMANO
09-11-18 LEONES VALVERDE 60 DEMENCIA SENIL

09-11-18 VIDAL ALPISI C. 72 ALERGIA

09-11-18 GREGORIO SOUZA U. 31 DIABETES

12-11-18 ABGAIL GIL CARRILLO 05 COLICA ABDOMINAL

12-11-18 JUAN CRUZJ.CARVALLO 14 BRONQUITIS

12-11-18 MARIA ZANDER 09 CONTROL PRENATAL

UYGUIRIPE
13-11-18 NOELIA GUZMAN RAMOS 33 CONTROL PRENATAL

13-11-18 QUISPE JULIA 70 PREVENCIÓN DE ANEMIA EN

ADULTO MAYOR
13-11-18 LIZETH MOLINA QUISPE 22 MASTITIS
QUISPE
13-11-18 NINA MAMANI H. 67 LUMBALGIA

57
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES: NOVIEMBRE

13-11-18 ALAN ALVAREZRAMOZ 07 MORDEDURA DE CAN

13-11-18 ANGES GUTIERREZ ROCA 11 MORDEDURA DE CAN

14-11-18 ANTONIA NUBIA N. 54 INFECCIÓN URINARIA

14-11-18 SOLANGE MERCADO 24 DOLOR ABDOMINAL

14-11-18 LESLI PADILLA CHAVEZ 15 MORDEDURA DE CAN

14-11-18 PASTORA PARCEL ROBLES 48 DIABETES

14-11-18 RUTH ROSALES A. 78 ARTROSIS

14-11-18 RHUT ROSALES A. 78 COMPLEMIEMTO NUTRICIONAL

ADULTO MAYOR
14-11-18 GERSON MAGNO CHAMBI 20 CONTROL MEDICO

14-11-18 LUIZ FREDY MAGNO 20 CONTROL MEDICO

CHAMBI
15-11-18 FRANCY RODRIGUEZ 61 COMPLEMIENTO NUTRICIONAL
TELLAZ ADULTO MAYOR
15-11-18 MARIA PAINAGUA ROJAS 51 BRONQUITIS

15-11-18 NELSON SILVA TABOADA 31 ENFERMIDAD

REFFLUJOGASTROESOFAGICO
16-11-18 LISSETH MACOÑO RUIS 18 NO COMPARECIÓ LA
CONSULTA
16-11-18 NORAH CABALLO 23 CONTROL PRENATAL
CARCERES
16-11-18 ESTHER EVELYN CONDORI 41 MIGRAÑA

16-11-18 LUCIA MAMANI 20 LECTURA DE LABORATORIO

20-11-18 KARINE SALEZ CELESTLON 37 RESFRIO COMUN

20-11-18 MRIA EMMAGIL EGUEZ 74 COMPLEMIENTO NUTRICIONAL

ADULTO MAYOR
20-11-18 CARLOS ENRIQUE BORBA 28 MORDEDURA DE CAN
SILVA

58
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES: NOVIEMBRE

20-11-18 WALTER ENRIQUE 66 TUBERCULOSIS

MORALES
20-11-18 WALTER HARUGUI 39 SINTOMATICO RESPIRATORIO
RAMIREZ
20-11-18 DENISE HERRERA 25 CONTROL PRENATAL
MACAÑO
20-11-18 MIGUEL ANGEL RAMIREZ 26 LECTURA DE LABORATORIO
CASTILLO
20-11-18 SEVERINA OSINAGA 48 CONJUNTIVITIS
SAMOYO
20-11-18 GAEL A. RUIZ 23 ANEMIA

20-11-18 RICARDINA AYALA 61 DIABETES

20-11-18 RAFAEL T. MEREDRO 06 FARINGITIS

21-11-18 NANY PEREZ RODRIGUEZ 66 LUMBALGIA

21-11-18 NANY PEREZ RODRIGUEZ 66 COMPLEMIENTO NUTRICIONAL

ADULTO MAYOR
21-11-18 REIDY DARA A. 40 CONTROL PRENATAL

21-11-18 VALENCIA CONDORI 62 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

TICONA
21-11-18 VALENCIA CONDORI 62 COMPLEMIENTO NUTRICIONAL
TICONA ADULTO MAYOR
22-11-18 FELICIA PAZ B. 29 CONTROL PRENATAL

22-11-18 ROXANA ALVAREZ LINO 23 CONTROL PRENATAL

22-11-18 DAYANE MELGAR 24 PIODERMITIS

22-11-18 LINA SUAREZ DORADO 17 CONTROL PRENATAL

22-11-18 ALEX CHAVEZ ROY 23 CONTROL MEDICO

22-11-18 MILCA JIMENEZ A. 28 CONTROL PRENATAL

22-11-18 ELIODORA YORI YAYPI 61 DIABETES

59
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES: NOVIEMBRE

23-11-18 ELIODORA YORY YAYPI 61 COMPLEMIENTO NUTRICIONAL

ADULTO MAYOR
23-11-18 ALBINACABALLERO 66 BRONQUITIS
CHIBOQUE
23-11-18 ALBINO CABALLERO 66 COMPLEMIENTO NUTRICIONAL
ADULTO MAYOR
23-11-18 MEDINA C. HIONOR 30 CONTROL PRENATAL

23-11-18 CARLA ARANCIBIA 23 CONTROL PRENATAL

MAMANI
23-11-18 DANIELA LAZA DELGADO 24 CONTROL PRENATAL

26-11-18 GARY ALVAREZ PADILLA 05 FARINGOAMIGDALITIS

26-11-18 ELY HINOZA JAMPE 21 LECTURA DE EXAME

26-11-18 NELSON SILVA TABOADA 28 ESTEATOSIS HEPATICA

26-11-18 MARIA VARGAZ LUCAS 39 CONTROL PRENATAL

26-11-18 CARLA MEJIA FLORES 27 CONTROL PRENATAL

26-11-18 MARY AGUILERA 22 BRONQUITIS

SALVATIERRA
26-11-18 LEIDY ESCALERA FUENTE 21 ANEMIA

26-11-18 JUAN VEIGA 67 PIE DIABETICO

26-11-18 MARIA PAINAGUA 31 CANDIDIASIS VAGINAL

26-11-18 JUANA LIZ LOPEZ 28 CANDIDIASIS VAGINAL

26-11-18 ERIKA MAMANI MAMANI 29 VAGINOSIS BACTERIANA

26-11-18 MARIA VEDIA PEREZ 28 VAGINOSIS BACTERIANA

26-11-18 ANDREIA SAVEDRA 35 CONTROL PRENATAL

27-11-18 HANA RODAS TERRAZA 06 INFECCIÓN URINARIA

60
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES: NOVIEMBRE

29-11-18 MARIA COCA MARTINO 73 CONTUSIÓN

29-11-28 FAIOLA ENCINAS M. 26 INFECCIÓN URINARIA

29-11-28 FABIOLA ENCINAS M. 26 CONTROL PRENATAL

29-11-18 GABRIELA MENDOZA CONTROL PRENATAL

ROBLES
29-11-18 ISRAEL PEREZ REGADO 35 MORDEDURA DE CAN

29-11-18 LIMEI ROJAS FERNANDEZ 39 MORDEDURA DE GATO

29-11-18 VICTORIA CHOQUE P. 33 MORDEDURA DE GATO

30-11-18 DEUSA URQUIZ ROJAS 14 MORDEDURA DE PERRO

61
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES: DECIEMBRE

03-12-18 NOELIA MEREDIA 34 ANEMIA

FUENTES
03-12-18 PASTORA PARCEL ROBLES 48 BARRO BILIAR

03-12-18 FELICIA PABLO 33 EMBARAZO DE 33 SEMANAS

ARANCIBIA
03-12-18 SUSANA MECHICO 23 AMENORREA
GONZALES
03-12-18 FLORA HUAPO SOSA 43 SINTOMATICO RESPIRATORIO

03-12-18 ROSSIO PARDO 23 EMBARAZO DE 33 SEMANAS

YORAMOINE
03-12-18 HIMBERT CANAZA APAZA 21 OTITIS

04-12-18 LORENZO GALVIS 68 HIPERTENSIÓ ARTERIAL

MENACHO
04-12-18 LORENZO GALVIS 68 COMPLEMIENTO NUTRICIONAL
MENACHO DEL ADULTO MAYOR
04-12-18 PRUDENCIO JANOCHE 52 AVC
ARANCIBIA
04-12-18 JANDIRA BUSTAMONTE 42 DISFAGIA
MAMANI
04-12-18 ROSIMERY TORRICO 34 INFECCIÓN URINARIA
MUÑOZ
04-12-18 VICENTA PEÑA APAZA 43 RESULTADO DEL PAP

04-12-18 CARMELO SUAREZ U. 65 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

04-12-18 JAQUELINE VELASQUEZ 27 ANEMIA

APAZA
04-12-18 MELISA QUISPE QUISPE 22 INFECCIÓN URINARIA

04-12-18 LIDIACRUZ CHOQUE 66 ANEMIA

04-12-18 JUANE MORALES 38 CONTROL PRENATAL

HERMESILLO
05-12-18 RUDE AYALA RIVERO 26 ANEMIA

05-12-18 ROXANA SALVATIERRA 26 CONTROL PRENATAL

SAPECA

62
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES: DECIEMBRE

05-12-18 VANESA GARCIA CUELLAR 21 CONTROL PRENATAL

05-12-18 MANUELA JUSTINIANO 21 CONTROL PRENATAL

PEDROZA
05-12-18 DIANA SALINAS PADILLA 27 ANEMIA

05-12-18 JOSE LUIS RIVERO DARAH 63 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

05-12-18 JUANA CHECA ALISON 35 CONTROL PRENATAL

05-12-18 TANNY JIMENEZ L. 38 CONTROL PRENATAL

07-12-18 MARIA TORRICO 30 AMENORREA

MALDONADO
GUARDALUPE FUENTE 24 ANEMIA
07-12-18 SUAREZ
07-12-18 SANDRA ORTIZ 28 ANEMIA
ARAPAGUA
07-12-18 DALVA PADILLA CHAVEZ 15 CONTROL MEDICO

07-12-18 AYET A. SABRADA 22 CONTROL PRENATAL

07-12-18 RUTHER PEREZ RUTH 30 CONTROL PRENATAL

07-12-18 JUAN MELGAR VACA 38 DOLOR ABDOMINAL

07-12-18 GERALDA BUSTAMONTE 74 PURITRO

OSINAGA
07-12-18 GERALDA BUSTAMONTE 74 COMPLEMIENTO NUTRICIONAL
OSINAGA DEL ADULTO MAYOR
10-12-18 MIGUEL ANGEL SILAS 28 FARIGOAMIGDALITIS
SOSA
10-12-18 DAYANE DE MIGUEL 18 ENFERMIDADE DIARREICA
DANEGAS AGUDA
10-12-18 NICOLE MARTINEZ VILLA 14 MASA TUMORAL

10-12-18 FABIANE CHOROSO 37 EMBARAZO DE 24 SEMANAS

RIVERO
10-12-18 CARLA MEDINA COPA 22 EMABARAZO DE 33 SEMANAS

63
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES: DECIEMBRE

10-12-18 NADIA RAMIREZ VELASCO 28 EMBARAZO DE 18 SEMANAS

10-12-18 VIVIAN GARCIA SEGUNDO 36 TRAUMATISMO

11-12-18 DENISE JIMENEZ ENRIQUE 18 CONTROL PRENATAL

12-12-18 VICTORIA BORBA F. 08 CONTROL MEDICO

12-12-18 NOELIA GUZMAN REMO 33 CONTROL PRENATAL

12-12-18 MARIA ZANOLE 29 CONTROL PRENATAL

UYNGUIPA
12-12-18 PASTORA PARA ROBLES 48 LECTURA DE EXAME

12-12-18 BEATRIZ ARIAS AGUILERA 37 MIOMA UTERINO

12-12-18 JIMENA CABRERA P. 29 DISCAPACIDAD INTELECTUAL

12-12-18 ROSSIO PARADA 25 CONTROL PRENATAL

YORANOIME
12-12-18 MARIA VALVERDE 31 CONTROL PRENATAL
ANTELO
12-12-18 HIMBERT CANAZA APAZA 27 CONTROL PRENATAL

12-12-18 RUTH GARCIA ESCOBAR 28 INFECCIÓN URINARIA

13-12-18 ELISA GUTIERREZ A. 16 INFECCIÓN URINARIA

13-12-18 NADIA RAMIREZ VELASCO 28 CONTROL PRENATAL

13-12-18 SEVERINA 61 COMPLEMIENTO NUTRICIONAL

CARRASCOCOLQUE DEL ADULTO MAYOR
13-12-18 RAIMUNDO GUZMAN 42 CONTROL MEDICO
VILLRROEL
13-12-18 JOSE ARANCIBIA 16 ANEMIA
CASTILLO
14-12-18 NORAH CARBALLO 23 CONTROL PRENATAL
CARCERES
14-12-18 ARACELY HURCA SROCHA 18 FARINGOAMIGDALITIS

64
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES: DECIEMBRE

14-12-18 SOLANGE MERCADO 24 CONTROL PRENATAL

MERCADO
14-12-18 CARMEN NAVI POTILLO 34 CONTROL PRENATAL

14-12-18 JOEL B.CABRERA 67 FARINGOAMIGDALITIS

14-12-18 ROSALIA GUZMAN 23 CONTROL PRENATAL

14-12-18 APOLONIO HINOZA 22 INFECCIÓN URINARIA

MAMANI
14-12-18 PAOLA VARGAS GINO 22 GASTRITIS

14-12-18 LUCIA F. RUIS 20 CONTROL PRENATAL

14-12-18 JULIA HUANA 64 COMPLEMIENTO NUTRICIONAL

BUSTAMONTE ADULTO MAYOR
14-12-18 ANDREA UPAZA JIMENEZ 22 LIPIDEMIA

14-12-18 LISETE VENTURA 32 DOLOR ABDOMINAL

YALENTO
14-12-18 GEBECI SUZANO 26 CONTROL PRENATAL
BUSTAMONTE
14-12-18 DENISE HERRERA 25 CONTROL PRENATAL
MACAÑO
14-12-18 ELENA VARGAS JIMENEZ 46 INFECCIÓN URINARIA

20-12-18 ELZA ALEJANDRA RIVERO 23 CONTROL PRENATAL

PEDRAZA
20-12-18 MARGARIDA CHUE CRUZ 32 RETIRO DE PUNTOS

20-12-18 MAXIMA COCA PADILLA 68 COMPLEMIENTO NUTRICIONAL

ADULTO MAYOR
20-12-18 ALEJANDRA ALVANDO 23 CONTROL PRENATAL
RUIS
20-12-18 JOYDA RAMIREZ NOYA 27 FARINGOAMIGDALITIS

20-12-18 NANCY PEREZ 66 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

RODRIGUEZ
20-12-18 GABRIELA APONTE 24 CONTROL PRENATAL
RODRIGUUEZ

65
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES: DECIEMBRE

20-12-18 YENNY VIERA ROSA 24 CONTROL PRENATAL

20-12-18 YENNY VIERA ROSA 24 INFECCIÓN URINARIA

21-12-18 HUYLLA QUISPE 47 VAGINOSIS BACTERIANA

COSTUPATE
21-12-18 MERY AGUILERA 22 CONTROLPRENATAL
SALVATIERRA
21-12-18 CLAUDIA ALDANO 67 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
MOSCOSO
21-12-18 ADELIA KNESON TORREZ 15 CONTROL MEDICO

21-12-18 ESTHER DOMINGUEZ 32 CONTROL PRENATAL

MENDEZ
24-12-18 VANESA GARCI CUELLAR 21 CONTROL PRENATAL

24-12-18 CARLOS SEGUNDO JALDIN 62 INFECCIÓN URINARIA

VARGAS
24-12-18 GLORIA NATIVIDAD RUIZ 61 LUMBALGIA

24-12-18 INEZ COCA PERALTA 68 CEFALEA TENSIONAL

24-12-18 ROSA VACA RODRIGUEZ 41 LUMBALGIA

24-12-18 IRENE RODRIGUEZ 75 CEFALEA TENSIONAL

FLOREZ
24-12-18 IRMA PEÑADO V. 66 COMPLEMIENTO NUTRICIONAL
ADULTO MAYOR
26-12-18 GUZMAN PAYMONTE 07 FARINGOAMIGDALITIS
PAREDE
26-12-18 ANA MARIA BARRENTO 16 INFECCIÓN URINARIA

26-12-18 KAREN GOZALES CESARI 36 INFECCIÓN URINARIA

26-12-18 LORETO PADILLA CHAVEZ 15 INFECCIÓN URINARIA

66
PLANILLA DE PACIENTES ATENDIDOS MES:

67
CENTRO DE SALUD NOEL KEMPFF MERCADO

REPORTE DE CASOS POSITIVOS DE PAP 2018 MES DE OCTUBRE - DICIEMBRE

MESES NOMBRE Y FECHA DE EDA DIRECCION TELEFON FECHA OBSERVACIÓN Y CONDUCTA REFEREN
APELLIDO NACIMIEN D O DE- CIA
TO ENTREGA
DE
RESULTA
DO
ENERO 0 0 0 0 0 0 0 0
FEBRERO 0 0 0 0 0 0 0 0
MARZO 0 0 0 0 0 0 0 0
ABRIL 0 0 0 0 0 0 0 0
MAYO 0 0 0 0 0 0 0 0
JUNIO 0 0 0 0 0 0 0
28 60014625 *Se busca al paciente y se hace la referencia al Hospital
M° FATIMA 75696219 hospital oncológico. Oncológic
En espera de informaciones 01/08 se realiza o
MOLINA 29/09/89
llamada telefónica ala paciente y no contesta
LOPEZ 27/ 08 se llama a la paciente la cual nos refirió
a estar en espera de nuevos resultados
ELSA 22 B/18 DE 79059589 CS. 31/07 se realiza llamada telefónica, sin Hospital
ALEJANDR MAYO 79870443 30/07/18 respuesta. Oncológic
JULIO 01/08 se busca ala paciente realiza llamada
A RIVERO 16/11/95 o
PEDRAZA telefónica, donde contesto el esposo se explica
y se indica que se haga presente en el centro de
salud. En espera
DELIA 27 B/ BANZER 68788273 27/07/18 Paciente en estado final de gestación , se
ALEJANDR 78037122 explica y orienta, posterior al parto (45dias)
A LA 16/02/91 indica que se haga presente en el centro de
COSTA salud para hacer referencia al hospital
oncológico
SURUBI
40 B/NOEL 76330713 22/08/18 Paciente acude consulta con la Dra Mary Liz, se Hospital
LOURDES KEMPFF 71049260 hace la referencia al hospital oncológico Oncológic
LOIDA 28/08 se llama ala paciente la cual refirió o
AGOSTO 11/02/48
MALDONA haberse apersonado al hosp. Oncológico donde
DO se le realizara biopsia, a esperar de resultado
(12-09)

68
 CLAUDIA 19 B/ NOEL 69572378 22/08/ 18 Paciente acude consulta con la DRA Hospital
JIMENA 07/06/99 KEMPFF 78420106 BAINCA, se le hace referencia al Hospital Oncológic
AGUILAR Oncológico, donde se realizar biopsia a o
CRUZ espera de resultados 13-09

49 75664795 29/08/18 Paciente acude consulta con la Dra Mary Hospital

ROSMERY 79856667 Liz, se hace la referencia al hospital Oncológic
VALLESCO oncológico o
21/09/69
DE
LOZADA

21 79059983 04/09/18 Paciente que a acude al centro para Hospital

CESIA
3640152 recoger resultados, se explica y orienta Oncológic
KAREN
SEPTIEMBRE 01/03/97 pasa con la Dra Bianca quien realiza la o
ROCA
referencia
SOLETO
0 0 0 0 0 0 0 0
OCTUBRE

NOVIEMBRE 32 B/Noel 69031421 12/11/18 12/11 se le llama a la paciente para que

kempff acude al centro, informa que por la tarde, Hospital
se presentara. Oncológic
ELIZABETH
Acude con la Dra Mary Liz para realizar la o
VALLEJOS 28/08/86
referencia y se compromete acudir al Hosp.
ROJAS
Oncológico

22 b/15 de 67873121 29/10/18 29/11 se le llama vía telefónica informa que

LEIDY septiembre 71083052 vendrá su control el día lunes.
05/12 paciente gestante acude con el DR
PEDRAZA
BENITEZ se explica y orienta, posterior al parto
FERNANDE
10/09/96 (45dias) indica que se haga presente en el
Z centro de salud para hacer referencia al
hospital oncológico, paciente acepta conforme.

69
 40 Av. Arroyito 75042069 11/12/18 Se le llama a la paciente Margare Sánchez Hospital
B/ virgen de 72195844 de 41 años, vía telefónica , la cual nos Oncológic
rosario informa que se acercara al centro de salud o
DICIEMBRE el día 12/12/18
Al día siguiente la paciente se aproxima al
MARGARE
10/06/77 centro de salud, fue recibidas por le DR
SANCHEZ
BENITEZ, cual la oriente y le explica los
resultados de PAP , realizándole la hoja de
referencia para hospital oncológico

18 Comunidad 61313886 17/12/18 Se le llama a la paciente por vía telefónica, la Hospital

los batos cual nos indica que vendrá el día 18/12/18. Oncológic
Al día siguiente por la tarde se aproxima al o
centro de salud con la DRA. MARY LIZ, la cual le
explica y oriente que deberá ir a la oncológica,
LUZ la paciente indica que saldrá de vacaciones y a
MARIANA 13/04/00 su retorno poder asistir, se le explica que
HURTADO deberá asomarse nuevamente al centro de
salud. La misma acepta y firma la historia

NANCY 02/03/90 32 B/ Mauro 72625362 17/12/18 Se la llama a la paciente vía telefónica, se logra
MALDONA Bertero 70907054 comunicar con ella nos indica que vendrá al
DO centro de salud el día 21/12/18
El día 21/12/18 se la espera a la paciente la cual
no se acerca al centro.
26/12/18 se le vuelve a llamar a la paciente y
nos indica que pasado la fecha festiva se
asomara al centro de salud.
03/01/19 se le vuelve a llamar a la paciente,
refiere que el día lunes 07/12/18 se acercara al
centro de salud

70
IRMA 08/02/01 17 B/ 18 DE 75799663 17/12/18 Se le llama por vía telefónica a la paciente. Pero
SUEREZ MAYO 73112100 no se logra comunicar con ella no entra la
DORADO llamada a ninguno de los numero de referencia.
28/12/18 se le vuelve a llamar pero sin éxito
alguno. Se busca la historia de la paciente hay
otro número de referencia 75792663, entra la
llamada pero no contesta
03/01/19 Se vuelve a llamar a la paciente a las
10:30 con éxito ella refiere que por la tarde se
acercara al centro de salud

71
CONSULTAS AMBULATORIALES

72
73
CHARLAS EDUCATIVAS, FERIAS EDUCATIVAS, LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACIÓN Y
CONCIENTIZACIÓN SOBRE EL DENGUE

74
75
CONSULTA DOMICILIAR LLEVANDO SIEMPRE UNA SORRISA Y MUCHO AMOR CON LOS
PACIENTES

76
77
78