RN con dificultad respiratoria o Signos mayores (TRAQC) o Taquipnea: >60rpm o Retracciones Intercostales Subcostales Supraclaviculares o Aleteo nasal o Quejido o Cianosis clínica: Saturación <90% Patologías o Retención de líquido pulmonar o Enfermedad de membranas hialinas o Aspiración de meconio o Neumonía neonatal Retención de líquido pulmonar o Alteración autolimitada o Retardo en resorción de líquido pulmonar o RN a término y por cesárea sin trabajo de parto En parto se absorbe 35% a través de capilares pulmonares Dolores de trabajo de parto inicia la absorción o CC Taquipnea: 80-100lpm Signos mayores Dificultad respiratoria que desaparece en 24-72hrs o Rx tórax Infiltrados intersticiales Pulmones hiperaereados Líquido en las cisuras Imagen de corazón “peludo” Derrames pleurales Infiltrados alveolares o Al transcurrir las horas el paciente mejora clínica y rxgraficamente o No progreso: no retención de líquido pulmonar o Tx Ayuno y SOG a dependencia Plan de líquidos a requerimientos Oxígeno suplementario Enfermedad de membranas hialina/ Síndrome de distress respiratorio (SDR) o Sd de dificultad respiratoria debido a déficit de factor tensoactivo pulmonar o Frecuencia 60% en la semana 28 15-20% en semana 32-36 1 x 10, 000 en RN a término o Factores que influyen en la formación de surfactante Estimulantes RPM HT materna Desnutrición IU Corticosteroides H. Tiroideas Prostaglandinas Inhibidores Diabetes Gestación breve Asfixia perinatal Isoinmunización Rh o CC Signos mayores (TRAQC) Hipoaereación o Rx Infiltrados finos de “sal y pimienta” o “vidrio despulido” Broncograma aéreo o Dx Prematurez Evolución clínica Rx tórax o Al transcurrir las horas el paciente empeora clínica y rxgraficamente o Tx Prevención Reemplazo de factor tensoactivo Oxígenoterapia Ventilación con presión positiva Síndrome de aspiración de meconio o Dificultad respiratoria por aspiración de líquido teñido de meconio Contiene: líquido amniótico, células, secreciones pancreáticas, biliares o Se presenta en neonatos de término y posmaduros o 10% de líquidos están teñidos con meconio o Causas HTA Tabaquismo Retardo en crecimiento intrauterino Posmadurez Circulares de cordón Prolapso de cordón Desprendimiento de placenta o CC Signos mayores (TRAQC) o Rx Infiltrados nodulares bilaterales: infiltrados “algodonosos” Atelectasias Neumotórax Sobredistención torácica Tórax en tonel Aplanamiento diafragmático o Dx Líquido amniótico meconial Meconio en tráquea al aspirar al neonato deprimido Dificultad progresiva Posmadurez o Tx Prevención Oxigenoterapia Ventilación mecánica Factor tensoactivo Neumonía neonatal o Congénita: CMV, enterobacterias, toxoplasma, rubeola o Durante el parto: enterobacterias, Chlamydia trachomatis, streptococcus del grupo B o Factores perinatales relacionados Infección materna perinatal Manipulación obstétrica excesiva RPM Fiebre materna Líquido amniótico fétido Corioamnionitis o CC Signos mayores (TRACQ) Letargia, irritabilidad Distermia Apnea Rechazo al alimento o Dx Laboratorios BHC (leucopenia <5000, leucocitosis) PCR elevada Rx Consolidación, Broncograma, infiltrados, derrames pleurales o Tx Oxigenoterapia Asistencia ventilatoria Mantenimiento de equilibrio electrolítico Antibióticos: aminoglucósico (amikacina) y betalactámico (ampicilina)