FICHA DE INSCRIPCIÓN

PROGRAMA RED MAESTROS DE MAESTROS

DOCENTES RECONOCIDOS EN EL TRAMO PROFESIONAL EXPERTO I O EXPERTO II -2017

A. DATOS PERSONALES DEL DOCENTE

1. RUT (sin puntos, sólo guion)

2. Apellido Paterno
3. Apellido Materno
4. Nombres
5. Sexo (marcar con una X) Masculino: Femenino:
6. Dirección particular (calle, N°) Calle/Pje.: N°:
Villa/sector: Comuna:
7. Región particular N°: Nombre:
8. Teléfonos Fijo: Celular:
9. Correo electrónico (1)
10. Correo electrónico (2)

B. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO DEL DOCENTE

1. Nombre del establecimiento

2. Rol Base de Datos (RDB)
3. Dependencia del establecimiento ____ DAEM C.
(marcar con una X) ____ Corporación Municipal D
____ Particular Subvencionado
____ Administración Delegada
____ Otro: ________________________
4. Ubicación geográfica Urbano __________
(marcar con una X) Rural __________
5. Dirección del establecimiento
6. Comuna del establecimiento
7. Provincia del establecimiento
8. DEPROV de Educación (nombre)
9. Región del establecimiento N°: Nombre:
10. Teléfono establecimiento
11. Correo electrónico establecimiento
12. Nombre del Director/a
ATOS PROFESIONALES DEL DOCENTE

11. Título Profesional 1

12. Título Profesional 2 (o Mención)
13. Tramo de reconocimiento ____ Experto I
Profesional ____ Experto II
14. Nivel Educativo donde se ____ Educación Parvularia
desempeña actualmente ____ Educación Diferencial
(Marcar con una X) ____ Enseñanza Básica
____ Enseñanza Media
CENTRO DE PERFECCIONAMIENTO, EXPERIMENTACIÓN E INVESTIGACIONES PEDAGÓGICAS
ÁREA DESARROLLO PROFESIONAL ENTRE PARES
RED MAESTROS DE MAESTROS - SISTEMA NACIONAL DE INDUCCIÓN Y MENTORÍA

15. Asignatura/s de desempeño
con mayor cantidad de horas.
16. N° horas que desempeña
17. ¿Ha postulado a integrar la Red
Maestros de Maestros antes?
____ Educación Técnico Profesional
____ Educación de Adultos
N° horas Contrato: N° horas Aula:
Sí _____ ¿en qué año? ________
No _____

D. SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

Yo, __________________________, identificado/a con cédula de identidad N° ___________ vengo a solicitar ser
inscrito para formar parte del Programa Ministerial Red Maestros de Maestros, comprometiéndome a participar
activamente en ella, con el objetivo de promover el trabajo colaborativo entre pares, tendiente a constituir
comunidades de aprendizaje, que faciliten el diálogo, la reflexión colectiva y la creación de ambientes de trabajo que
contribuyan a mejorar los procesos de enseñanza-aprendizaje en la escuela.

_____________________________________________________
Firma del postulante

_____________________________________________________
Nombre completo y N° Cédula Identidad del postulante

En, _________________ a _____ de _____________de 2017.

E. ADJUNTAR COPIA DE CÉDULA DE IDENTIDAD POR AMBOS LADOS

Una vez que complete la ficha de inscripción con todos los datos, grabe y envíe el documento adjunto, al correo
cpeip.portafoliormm@mineduc.cl con copia al correo postulacion.ppa@mineduc.cl
Si en los próximos dos días hábiles no recibe un mensaje de acuso de recibo de la Postulación, solicitamos
comunicarse directamente al fono 224067662

CENTRO DE PERFECCIONAMIENTO, EXPERIMENTACIÓN E INVESTIGACIONES PEDAGÓGICAS

ÁREA DESARROLLO PROFESIONAL ENTRE PARES
RED MAESTROS DE MAESTROS - SISTEMA NACIONAL DE INDUCCIÓN Y MENTORÍA