TALLER ANATOMÍA RESPIRATORIA

CLINICA IV

PRESENTADO POR:
LEIDY ESTEFANIA DÁVILA MORALES

UNIVERSIDAD MARIANA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA FISIOTERAPIA
TERCER SEMESTRE
SAN JUAN DE PASTO
FEBRERO 2019
TALLER ANATOMÍA RESPIRATORIA
CLINICA IV

PRESENTADO POR:
LEIDY ESTEFANIA DÁVILA MORALES

DOCENTE: ANA MARIA PINZA

UNIVERSIDAD MARIANA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA FISIOTERAPIA
TERCER SEMESTRE
SAN JUAN DE PASTO
FEBRERO 2019
 TALLER ANATOMIA RESPIRATORIA

1. ¿Cómo está conformado el árbol traqueobronquial?

R/ta:

El árbol traqueobronquial se encuentra conformado por:

1). Tráquea.
2). Bronquios.

1). TRÁQUEA

Es un conducto con forma de cilindro, inicia en el borde inferior de la laringe,

está revestida por el epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado. Su longitud
es de 11 a 14 cm, la cual va a variar en el adulto. Se constituye en su mayor
parte por anillos cartilaginosos, que se abren en la parte posterior; los
diámetros de la tráquea van a variar según la constitución de cada persona,
teniendo en cuenta el peso y la estatura.
Atraviesa el cuello a nivel de la sexta y séptima vértebra cervical, y va a
bifurcarse a nivel de las vértebras dorsales terminando así en una bifurcación
llamada: Carina.
La Carina mide de 10, 5 a 13,0 cm de longitud y de 8 a 22 mm de ancho. La
cara anterior va a ser recubierta de 16 a 20 anillos cartilaginosos y la parte
posterior, va a estar recubierta por fibras musculares lisas. Esta va a formar los
dos bronquios principales: el derecho y el izquierdo.

2). BRONQUIOS

Son irrigados por arterias bronquiales e inervados por los nervios salientes del
plexo pulmonar posterior. Sus paredes poseen cartílago y son recubiertos por
el epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado, que contienen células
caliciformes y glándulas submucosas, las cuales van a secretar moco. La pared
bronquial está constituida por músculo, y tanto su orientación como su
localización dependen del tamaño que tenga el bronquio.

Cada bronquio principal se va dividir en bronquios lobares en el pulmón

derecho que son:

✓ Bronquio lobar superior.

✓ Bronquio lobar medio.
✓ Bronquio lobar inferior.

Y en el pulmón izquierdo se dividen en:

✓ Bronquio lobar superior.

 ✓ Bronquio lobar inferior.

Los bronquios se subdividen en dos aspectos y originan ramas que se

designan en términos de generaciones “z” de las vías aéreas, por lo que
reciben un número que comienza en la generación 0 (tráquea) y termina en la
vía más periférica los sacos alveolares, que son la generación 23.

Las primeras 16 generaciones conducen el aire, no poseen alveolos ni

capilares, y conforman el espacio muerto anatómico. Las demás generaciones
comprenden el volumen pulmonar interviniendo en el intercambio gaseoso.

Podemos encontrar dos tipos de vías aéreas bronquiales las cuales son:

A) Las cartilaginosas o bronquios.

B) Las no cartilaginosas o bronquiolos.

3) BRONQUIOLOS

Los bronquios inicialmente se van a dividir en:

1.) Bronquios lobares; los cuales se van a dividir en:

1.1) Bronquios segmentarios y finalmente van a formar los
1.2) Bronquios subsegmentarios o bronquiolos.
Tiene un diámetro es de 0,3 a 0,5 mm, las paredes se encuentran libres de
placas cartilaginosas, glándulas y la placa muscular no forma una placa
muscular continua. No contiene células caliciformes y el epitelio solamente va a
contener células ciliadas y células de clara que son células carentes de cilios y
que proyectan a la luz bronquial en forma de cúpula abombada.

3.1) BRONQUIOLOS
TERMINALES

El epitelio se aplana, las glándulas

mucosas desaparecen además de
los cilios este epitelio es cuboidal y
se va haciendo cada vez más bajo y
carente de cilios a medida que se
van ramificando. Este va a formar a
los bronquiolos respiratorios.

3.2) BRONQUIOLOS
RESPIRATORIOS

Inicia la porción respiratoria de los

pulmones, sus paredes se
encuentran interrumpidas a
intervalos por dilataciones que son
los alveolos.

2. Cuando hablamos de las generaciones bronquiales:

A) ¿Cómo está conformada la zona de conducción?
B) ¿Cómo está conformada la zona de intercambio gaseoso?
R/ta:

A) La zona de conducción está conformada por 16 generaciones que son:

✓ Tráquea: Que conforma la generación Z o generación 0.

✓ BR: (Bronquio): De la generación 1 a la generación 3.
✓ BL: (Bronquiolo): Generación 4.
✓ BLT: (Bronquiolo terminal): Desde la generación 5 hasta la
generación 16.

B) La zona de intercambio gaseoso está conformada desde la generación

17 que son:

✓ BLR: (Bronquiolo respiratorio): Desde la generación 17 a la

generación 19.
✓ CA: (Conducto alveolar): De la generación 20 a la 22.
✓ SA: (Saco alveolar): Conforma la última generación, que es la
generación 23.
3. ¿A qué se denomina “Acino pulmonar”?

R/ta: El acino pulmonar vendría siendo la parte final o distal del bronquiolo
terminal, en donde se produce todo el intercambio gaseoso y va a estar
conformado por 5 estructuras que son:

✓ Bronquiolo respiratorio.
✓ Conductos alveolares.
✓ Sacos alveolares.
✓ Alveolos.

4. Realice una descripción detallada de:

a) Los pulmones.
b) Alveolos.
c) Neumocitos tipo I y II.
d) Surfactante.
e) Intersticio.
f) Células intersticiales: Fibroblastos, macrófagos alveolares, linfocitos,
neutrófilos.
g) Matriz extracelular, colágeno, fibras elásticas, circulación pulmonar,
drenaje linfático.
h) Pleura.
R/ta:
A) Pulmones

Son los órganos encargados de la respiración, ubicados en la caja torácica,

capaces de contener una gran cantidad de aire. Miden 25 cm de alto, el
diámetro anteroposterior es de 16 cm, y el transverso de 10 cm, dichas
medidas en el pulmón izquierdo van a ser ligeramente inferiores. Pesan de 900
a 1.100 gramos, el 45% dado por sangre, el 80% del volumen, durante una
inspiración forzada, es formado por aire, el 10% sangre y el 10% restante es
tejido. Los pulmones van a ser rodeados por dos pleuras: una parietal y otra
visceral.
Los pulmones están conformados por:

A) Un vértice.
B) Una base.
C) Dos caras.

A) Vértice: Porción elevada y estrecha del pulmón,

B) La base: Que vendría siendo la superficie diafragmática es la porción
inferior y ancha del pulmón, la base pulmonar derecha se encuentra
separada por el hemidiafragma derecho del hígado, y el hemidiafragma
izquierdo lo separa del estómago.
 C) Dos caras:

Una mediastinica, que

es la superficie pulmonar,
mira hacia la línea media
para relacionarse con las
estructuras que existen
en el mediastino, en la
parte media hay el hilio
pulmonar compuesto por
arteria pulmonar,
bronquios y venas pulmonares. La cara costal, es la superficie
pulmonar relacionada con la reja costal. Podemos encontrar surcos que
divide al pulmón en dos partes y se llaman cisuras pulmonares, dos en
el derecho y una en el izquierdo.

B) ALVÉOLOS

En el momento del nacimiento, su número es de 20 a 25 millones, el proceso

de origen de los alvéolos es llamado alveolización, de los bronquiolos
respiratorios originales y por multiplicación. A los tres años se completa el
primer paso, el segundo tendrá el origen de más alveolos pero en un tiempo un
poco más prolongado, y durante la niñez su número y su superficie va a
aumentar, y al llegar a la vida adulta, el pulmón va a poseer 300 millones de
alvéolos dependiendo de la altura que tenga cada persona. Estos poseen
células que son los Neumocitos tipo I y tipo II.

C) Neumocito tipo I

Es más abundante, aplanada, en

donde se va a hacer el intercambio
gaseoso, contiene pocos organelos
por lo tanto va a tener escasa
actividad metabólica. Las uniones que
estas poseen son más estrechas que
las que existen en las células
endoteliales, por lo tanto, el alveolo
capilar va a tener poca permeabilidad
para el plasma.

Neumocitos tipo II

Son activos metabólicamente,

contienen organelos intracelulares
además de inclusiones osmofílicas
como los corpúsculos lamelares los
cuales van a contener o almacenar
una sustancia tensoactiva,
reemplazan a los neumocitos tipo I y
van a ser responsables de la síntesis,
almacenamiento, y secreción del
surfactante pulmonar, y hace la
recaptación de los componentes del
surfactante.
 D) SURFACTANTE

Mezcla compleja compuesta de lípidos y cuatro proteínas, que son las

proteínas A, B, C y D. Es rica en palmitato de lecitina. Confiere al revestimiento
alveolar propiedades de actividad de superficie, por lo que cuando disminuye la
superficie, disminuye la tensión y el colapso alveolar.

E) INTERSTICIO

El pulmón está diseñado para contener aire y sangre, entre los que se realiza el
intercambio gaseoso, para lo cual es necesario alveolos, vías aéreas de
conducción y vasos sanguíneos. Para mantener su estructura requiere de una
estructura de soporte, la cual se constituye de tejido conectivo, y se extiende
hasta la pleura. Esta es el intersticio, en donde a nivel de la zona de
intercambio, debe suspender los septos alveolares en el aire, utilizando una
pequeña cantidad de tejido conectivo.
 F) CELULAS INTERSTICIALES

Fibroblastos: Se originan en el mesénquima, mantienen la red de tejido

conectivo, del parénquima, sintetizan y liberan sustancias de colágeno,
elastina, fibronectina y proteoglicanos. Tiene tres funciones las cuales son:

✓ Producen colágeno, entre otros elementos, responsables de las

propiedades mecánicas de la red intersticial.
✓ Mantienen la homeostasis del tejido conectivo.
✓ Modulan procesos inmunes o inflamatorios.

Macrófagos alveolares: Fagocito nuclear más abundante del pulmón, son 600
millones de macrófagos, tiene superficie irregular, conteniendo
inmunoglobulinas, mitocondrias, retículo endoplasmático, vacuolas, y gránulos.
Sintetizan proteínas, contiene hidrolasas y es rico en lisozimas. Como
funciones encontramos las siguientes:

✓ Participan en procesos inmunes o inflamatorios, participando en la

producción, modulación y eliminación de mediadores de estos procesos.
✓ Producen radicales libres; las sustancias oxidantes, producen protección
contra injurias, como las infecciones, la creación de estas sustancias,
suele ser exagerada por lo que logran convertirse en sustancias dañinas
y la función de los macrófagos es producir especies reactivas de
oxígeno para evitar las injurias.
 ✓ Remueven sustancias no celulares de los alveolos, mediante fagocitosis,
las partículas orgánicas o inorgánicas, cuando se encuentran dentro del
macrófago, dichas sustancias se degradan o se procesan como
antígenos, dentro de los fagolisosomas.
✓ Secretan colagenasa y elastasa, el macrófago y el neutrófilo, se
encargan de mantener el equilibrio del sistema elastasa-antielastasa en
la patogénesis de procesos patológicos.

Linfocitos: Del 5 al 10% de las células que se obtienen mediante lavado

broncoalveolar, son linfocitos de los cuales vamos a obtener una subdivisión. El
73% son células T, 7% células B y el resto son “nulos”. Los linfocitos T
contienen una batería de mediadores para ampliar respuestas inmunes e
inflamatorias, durante la activación de linfocitos se liberan estos mediadores.
Cuando son activados, proliferan y secretan linfoquinas.

Neutrófilos: Tienen potencial nocivo, que se dirige a la defensa del pulmón en

un principio pero tienen una ligera posibilidad de agredir los tejidos que son
propios del sistema respiratorio.

G) MATRIZ EXTRACELULAR

Es el constituyente más importante del tejido conectivo, tiene como funciones:

✓ Proporcionar una red de mantenimiento y definición de la forma que

tienen los alvéolos.
✓ Unen, entrelazan y sostienen las vías aéreas impidiendo de esta manera
que se colapsen durante la espiración.
✓ Son un andamio para la localización de las células alveolares.
✓ Constituyen una red que se extiende desde los alvéolos hasta el hilio
siguiendo las vías aéreas, lo cual va a definir la mecánica de los
pulmones.
✓ Regula el movimiento del agua, solutos y proteínas entre las superficies
endotelial y epitelial.
✓ Son una línea de defensa contra materiales inhalados.
Colágeno: El intersticio contiene cuatro tipos diferentes de colágeno que son: I,
III, IV y V. Colágeno I, es más abundante corresponde al 65% del total, es
visible en el microscopio debido a que se tiñen con colorantes del tejido
ticrómico de Masson y lo encontramos en la matriz intersticial. El colágeno
tipo III, corresponde al 35% del colágeno intersticial total, no se puede mirar a
través del microscopio. El colágeno tipo IV, es el componente de la membrana
basal. Y el colágeno tipo V, también puede encontrarse en la misma
membrana.

Fibras elásticas: Constituyen del 20 al 30% del tejido conectivo intersticial.

Tiene dos componentes que son: elastina y microfibrillas. La elastina es
resistente a la destrucción, es degradada por la elastasa alveolar. Esta ataca
proteínas, como la porción terminal del colágeno y la porción proteica de los
proteoglicanos. Las microfibrillas, se agrupan en la periferia de las fibras
elásticas y tienden a ser afectadas por proteasas neutras.

Circulación pulmonar:

Dos tipos de
vascularización:
funcional y nutricional.
La funcional, se
conforman por arterias y
venas pulmonares y la
nutricional conformada
por arterias y venas
bronquiales. Las arterias tienen trayecto, distribución y dirección que es similar
a los bronquios y se encargan de las opacidades observadas en los hilios.
Arterias pulmonares: La pulmonar derecha nace del ventrículo derecho, se
divide en dos ramas principales derecha e izquierda para ambos pulmones.
Arterias bronquiales: Pueden originarse desde la aorta descendente o de las
primeras intercostales, a veces de la subclavia y de la mamaria interna, la
circulación de retorno se hace desde las venas bronquiales.

Drenaje linfático: Tiene dos sistemas: El parenquimatoso o profundo, y el de

la pleura visceral o superficial. El profundo inicia en los capilares, las células
endoteliales dejan separaciones lo que va a facilitar el paso hacia la luz de
líquido, sustancias de peso molecular y células, por lo tanto son estructuras
fundamentales en la homeostasis del agua intrapulmonar. El superficial, se
parece al anterior, sin embargo, la proximidad a la superficie pulmonar y la
capacidad es diferente siendo la última más pequeña.

H) PLEURA

Membrana serosa la cual envuelve al pulmón separándolo de la pared torácica,

diafragma y mediastino. Tiene dos hojas; una parietal y otra visceral. La
parietal, tapiza la cavidad, la pared torácica, diafragma y mediastino, tiene
receptores sensitivos y menor vascularización. La visceral, adherida al
pulmón, penetra por entre los lóbulos formando cisuras, a diferencia de la
parietal, su vascularización es mayor pero no posee los receptores sensitivos.

Entre las dos pleuras vamos a encontrar un espacio denominado cavidad

pleural, donde encontraremos un líquido de 0,1 a 0,2 cc/kg claro e incoloro que
tiene como función evitar la fricción entre ambas pleuras cuando se realiza la
respiración.