ETIMOLOGÍAS TÉCNICAS

DR. CARLOS CHAVARRÍA

1°A

LIC. EN ENFERMERÍA
INSTITUTO EXCELSIOR
AXEL SALAS

ARAM CAMPIRANO

MAYRA SANTOS

EVELIN RAMÍREZ
Nombre: REHF
Edad: 41 años. Fecha de ingreso: 25/08/2018
Fecha y hora de su fallecimiento: 12/09/2018 5:40hrs.
Lugar del fallecimiento: UCIA (Unidad de cuidados intensivos adultos o avanzados)
Hospital general Torreón.
Diagnósticos de ingreso: infección en el abdomen/ con varios órganos fallando/ con
acumulación de líquido entre las paredes de los pulmones, las capas torácicas y en el
corazón/ probable pus en conducto biliar.
Diagnóstico de egreso: su hígado dejo de funcionar adecuadamente o de forma normal/ sus
riñones dejaron de funcionar de manera normal/ hubo pérdida de la función cerebral que
ocurre cuando el hígado ya no es capaz de eliminar las toxinas de la sangre.
AHF (Antecedentes heredó familiares): carga genética por rama materna para diabetes mellitus
e HAS (hipertensión arterial sanguínea) resto negado.
APNP (Antecedentes personales no patológicos): habita el medio urbano con todos los
servicios intradomiciliarios (luz, agua, Internet, televisión) alimentación adecuada en cantidad y
calidad.
Escolaridad: licenciatura (ingenieria) Religión: católica Estado civil: casada.
APP (Antecedentes personales patológicos): Qx (+) (Estado quirúrgico positivo)
LUI (LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL): Día 8/07/2018 por HMR (Huevo muerto
retenido) alérgicos, toxicómanias (si toma, fuma etc.), traumáticos negativos.
AGO (ANTESCEDENTES GINECOLÓGICOS Y OBSTETRICOS): Primera menstruación a los
11 años, ritmo irregular, FUM (fecha de última mestruación) 25 04 18, en tratamiento para
poder embarazarse, se le realizó una fecundación artificial en una institución privada.
Gesta(embarazo):1 Para(partos):0 Abortos:1 Cesáreas:0. El día 08 de julio se practica legrado
uterino instrumentado(que consiste en rasgar el útero con instrumentos quirúrgicos para obtener
materia del endometrio o vaciar el mismo.)sin complicaciones por Huevo muerto retenido (
Aborto). El día 11 de julio de 2018 (11 días después del legrado uterino instrumentado) se
hospitaliza por un periodo de 4 días a cargo de un médico internista en la misma institución con el
diagnóstico de enfermedad pélvica inflamatoria (es una infección grave que aparece cuando
ciertas enfermedades de transmisión sexual (ETS) u otras infecciones no reciben tratamiento.
Puede causar dolor crónico e infertilidad.), egresando por mejoría, manejándose a base de
soluciones atravesando la piel, como intravenosas, Ceftriaxona, Metronidazol, Clindamicina.
Los resultados de laboratorio durante esa estancia reportaron: Prueba de función hepática: BT
(Bilirrubina total, la bilirrubina es una sustancia de color amarillento que se encuentra en la
bilis): 0.6 BD (Bilirrubina directa): 0.4 BI(bilirrubina indirecta): 0.2, TGO(Transaminasa
glutámico oxalacética. Es un enzima que se encuentra en cantidades elevadas en el suero
en casos de infarto agudo de miocardio, de hepatopatía aguda.): 100 TGP(Transaminasa
glutámico pirúvica, la elevación de las cifras normales puede indicar lesión hepática por
destrucción de hepatocitos): 90 GGT(Gammaglutamiltranspeptidasa, es una enzima
hepática): 105 TP(Tiempo de protrombina. El TP es el tiempo que tarda la sangre en
coagularse. Un aumento del TP puede indicar daños en el hígado): 6.1, Albúmina(La prueba
de albúmina en la sangre mide la cantidad de albúmina en la sangre. La albúmina es una
proteína producida por el hígado. La albúmina ayuda a mantener el líquido dentro del
torrente sanguíneo sin que se filtre a otros tejidos. También transporta varias sustancias
por el cuerpo, por ejemplo, hormonas, vitaminas y enzimas. Los niveles de albúmina bajos
podrían indicar un problema del hígado o los riñones.): 2.8.

BH(Biometría Hemática, examen se hace a la sangre e inspecciona las células que la

componen y están presentes en ella): Leucositosis (es el aumento en el número de células
de glóbulos blancos de la sangre) importante de 21, 200, con 80% de segmentados, 5
bandas. (Los neutrófilos se caracterizan por ser una de las células que conforman nuestro
sistema inmune, protegiéndonos contra la acción de agentes patógenos externos que
pueden dañar nuestra salud. Estos organismos inmunes comprenden el porcentaje más
alto de glóbulos blancos en la sangre y se clasifican en neutrófilos segmentados(maduros)
y neutrófilos bandas(inmaduros). Plaquetas (también conocidas como trombocitos, son
pequeños fragmentos de células sanguíneas. Se forman en la médula ósea, un tejido similar
a una esponja en sus huesos. Las plaquetas juegan un papel importante en la coagulación
de la sangre. Normalmente, cuando uno de sus vasos sanguíneos se rompe, comienza a
sangrar. Las plaquetas se coagularán, se agruparán, para tapar la lesión en el vaso
sanguíneo y detener el sangrado.): 227 000, con una Hemoglobina( proteína de la sangre) de
11.4 gramos. Y hematocrito(indica el el porcentaje de células rojas, conocidas como
eritrocitos, glóbulos rojos o hematíes en el volumen total de una muestra de sangre ) de
31.2.

Una Biometria Hemática de control 24 horas después reporta leucocitos de 24 600 y 5 bandas (21
07 18)

Se da de alta el día 23 07 18 por mejoría clínica.

Padecimiento actual: Prácticamente posterior al egreso el paciente continua con debilidad, sin
fuerza, disfunción gastrointestinal, aumento de la temperatura, dolor articular y muscular,
dolor abdominal extendido, con mayor concentración en la región abdominal superior lateral
derecha, acudiendo en varias ocasiones con médicos particulares y tratamientos no
especificados, sin mejoría. Evolución difícil, ataque al estado general que la obligan a
permanecer en cama, apareciendo, después una coloración progresiva amarillenta en la piel
que se acompaña con presencia de bilis en la orina, mareos y vómitos numerosos de
contenido gastrobiliar, acudiendo a atención medica nuevamente con un especialista privado en
la prevención y tratamiento de agentes infecciosos, el cual la envía para su manejo dentro del
Hospital General de Torreón. A su ingreso (25/08/18) la paciente se recibe con signos vitales;
Tensión Arterial: 95/60, Frecuencia Cardiaca; 100, Frecuencia Respiratoria; 26, Temperatura;
36.7
Consciente, orientada, aumento de frecuencia y profundidad respiratoria, facie séptica (Tipo
de facies presente en sepsis de diferentes orígenes, en especial abdominal. Se caracteriza
por nariz afilada, pómulos salientes y ojos hundidos y rodeados de un halo negro brillante
con expresión de sufrimiento intenso) con ictericia generalizada mal hidratada. Campos
pulmonares con ventilación baja basal derecha. El abdomen es blando, depresible, con dolor en
la parte superior derecha del abdomen, dolor posterior apnea, contracciones musculares
como oleadas que transportan los alimentos a las diferentes estaciones de procesamiento
del tracto digestivo disminuídas, extremidades sin hinchazón causada por la acumulación de
líquido en los tejidos del cuerpo. Al tacto vaginal sin secreciones o sangrado. Se revisan
exámenes de laboratorio y gabinetes realizados en medio privado recientes que muestran:
Glucosa: 37mg, Urea: 79mg, BUN(nitrógeno uréico en la sangre) de 35 Creatinina ( Producto
final del metabolismo de la creatina que se encuentra en el tejido muscular y en la sangre
de los vertebrados y que se excreta por la orina) 5.4mg. PFH(pruebas de función hepática):
BT: 25, BD: 16.4 BI: 8.6, TGO: 2650, TGP: 2150, TGG: 144, DHL: 1522, FA: 297, Albúmina 2.4gr,
TTP: 1´ 43”, TP: 109”.
BH: 15 900 leucocitos 85% segmentados, 3 bandas, Hb 14 gr. Hematócrito de 41.5, Plaquetas de
241 000. VSG ml/h K: 5.8Meq. Na: 142Meq. US abdominal: Hígado con incremento de sus
dimensiones, en contextura homogénea, el rastreo tomográfico complementario evidencia datos
sugesivos de esteatosis hepática y/o procesos inflamatorios. Vesícula biliar presenta
engrosamiento importante de la pared hasta 7mm. Murphi ecográfico negativo. Bazo homogéneo
el cual mide 105 mm, el riñon derecho presenta incremento de su ecogenicidad de manera
generalizada y disminución de su vascularidad, siendo sugestivo de proceso inflamatorio, el
izquierdo de forma, tamaño y situación normal.
Útero en AVF de contornos regulares, ecotextura homogénea y vascularidad conservada, ovarios
normales.

Nombre: REHF

Edad: 41 años. Fecha de ingreso: 25/AGO/2018

Fecha y Hora de Defunción: 12/SEP/2018 05:40 hrs

Lugar de Defunción: UCIA HGT

Dx de ingreso: Sepsis Abdominal/Falla Orgánica Múltiple/Derrame pleural y

pericárdico(reactivo)/probable piocolecisto

Dx de egreso: Insuficiencia hepática/insuficiencia renal/encefalopatía hepática.

AHF: Carga genética por rama materna para diabetes mellitus y HAS resto negado.

APNP: Habita en medio urbano con todos los servicios intradomiciliarios, alimentación adecuada
en cantidad y calidad. Escolaridad Licenciatura ( ingeniería). Religión Católica. Estado Civil.
Casada.
APP: Qx+, LUI el día 08/JUL/2018 por HMR, Alérgicos, Toxicomanías, Traumáticos, Negativos.

AGO: Menarca a los 11 años, ritmo irregular, FUM 25/04/2018, en tratamiento por biología de la
reproducción, se le realizó una fecundación asisitida en institución privada.

Gesta: 1

Para: 0

Abortos: 1

Cesárea: 0

El dia 08/JUL/2018 se practica LUI sin complicaciones por HMR. El día 11/07/2018(11 días
después del LUI) se hospitaliza por espacio de 4 días a cargo de un médico internista en la misma
institución con el diagnóstico de enfermedad pélvica inflamatoria, egresándose por mejoría,
manejándose a base de Ceftriaxona, Metronidazol y clindamicina. Los resultados de laboratorio
durante esa estancia reportaron:

PFH: BT: 0.6 BD: 0.4, BI: 0.2, TGO: 100, TGP: 90, GGT: 105, PT: 6.1, Albúmina 2.8.

BH: Leucocitosis importante de 21,200, con 80% de segmentados, 5 bandas. Plaquetas 227 000
con una Hb de 11.4gr. y HTO de 31.2.

Una BH de control 24 horas después reporta leucocitos de 24,600 y 5 bandas (27/07/2018)

Se da de alta el día 23/07/2018 por mejoría clínica.

PA: Prácticamente posterior al egreso la paciente continua con astemia, adinamia, hiporexia,
fiebre, mioartralgias, dolor abdominal difuso, con predominio en hipocondrio derecho, acudiendo
en varias ocasiones con médicos privados y tratamientos no especificados, sin mejoría. Evolución
tórpida, ataque al estado general, que la obligan a permanecer en la cama, apareciendo,
posteriormente ictericia generalizada progresiva que se acompaña de coluria, náuseas y vómitos
numerosos de contenido gastrobilar acudiendo a atención médica nuevamente con infectólogo
privado, el cual lo envía para su manejo intrahospitalario en HGT. A su ingreso (25/08/2018) la
paciente se recibe con signos vitales

TA: 95/60

FC: 100

FR: 26

T: 36.7

Consciente, orientada, polipnéica, facie séptica con ictericia generalizada mal hidratada. Campos
pulmonares con hipoventilación basal derecha. EL abdomen es blando, depresible, con dolor en
hipocondrio derecho, murphi positivo, persitalsis extremidades sin edemas. Al tacto vaginal sin
secreciones o sangrado. Se revisan exámenes de laboratorio y gabinetes realizados en medio
privado recientes que muestran:

Glucosa: 37mg, Urea: 79mg, BUN de 35 Creatinina de 5.4mg. PFH: BT: 25, BD: 16.4 BI: 8.6,
TGO: 2650, TGP: 2150, TGG: 144, DHL: 1522, FA: 297, Albúmina 2.4gr, TTP: 1´ 43”, TP: 109”.

BH: 15 900 leucocitos 85% segmentados, 3 bandas, Hb 14 gr. Hematócrito de 41.5, Plaquetas de
241 000. VSG ml/h K: 5.8Meq. Na: 142Meq. US abdominal: Hígado con incremento de sus
dimensiones, en contextura homogénea, el rastreo tomográfico complementario evidencia datos
sugesivos de esteatosis hepática y/o procesos inflamatorios. Vesícula biliar presenta
engrosamiento importante de la pared hasta 7mm. Murphi ecográfico negativo. Bazo homogéneo
el cual mide 105 mm, el riñon derecho presenta incremento de su ecogenicidad de manera
generalizada y disminución de su vascularidad, siendo sugestivo de proceso inflamatorio, el
izquierdo de forma, tamaño y situación normal.

Útero en AVF de contornos regulares, ecotextura homogénea y vascularidad conservada, ovarios

normales.