Parásitos.

Protozoarios
Trypanosoma cruzi
Fisiología y estructura
El ciclo vital de T. cruzi difiere del de T. brucei; participa
una forma adicional llamada amastigote.
El amastigote es un microorganismo intracelular
carente de flagelo y de membrana ondulando. Es
menor que el tripomastigote, tiene forma ovalada y se
encuentra en los tejidos. El tripomastigote infeccioso,
presente en las heces de la chinche redúvida (Chinche
besucona), entra en la herida creada por la picadura. El
término “chinche besucona” se debe a que las
picaduras suelen localizarse alrededor de la boca o en
otras zonas de la cara. Estos artrópodos se
caracterizan por picar, alimentarse de sangre y líquidos tisulares y después defecar en
herida. Los microorganismos presentes en las heces de la chinche penetran en el
hospedador humano a través de la herida, proceso que resulta facilitado en numerosas
ocasiones cuando el paciente se rasca. Y aparte los tripomastigotes emigran después a
otros tejidos por ejemplo músculo cardíaco, hígado y cerebro, pierden el flagelo y la
membrana ondulante y se convierten en amastigotes más pequeños y ovalados e
intracelulares. Los amastigotes se multiplican mediante fisión binaria y acaban por destruir
las células hospedadoras. Tras la liberación al medio extracelular pueden pasar a un
nuevo tejido como amastigotes intracelulares o bien convertirse en tripomastigotes
infecciosos para los redúvidos. Y aparte los tripomastigotes ingeridos por el insecto al
alimentarse en el hospedador humano se convierten en epimastigotes en el intestino
medio por fisión binaria longitudinal. Los microorganismos emigran hacia el intestino
posterior se transforman en tripomastigotes metacíclicos y después salen del redúvido
con las heces para iniciar una nueva infección en otra persona.
EPIDEMIOLOGÍA

T. cruzi existe de forma generalizada en las chinches reduvidas y en un amplio espectro

de animales reservorio de América del Norte, Central y del Sur. La enfermedad humana
se encuentra con más frecuencia en niños de América del Sur y Central, donde 16 a 18
millones de personas están infectadas. Existe correlación directa entre animales salvajes
que funcionan como reservorio y la presencia de chinches infectadas que subsisten en las
viviendas del ser humano, los casos de enfermedad de chagas adquiridos de modo
natural son infrecuentes en Estados Unidos puesto que las chinches prefieren anidar en
madrigueras de animales, y las casas están mejor protegidas frente a parásitos que en
América Central o del Sur. En los últimos años la enfermedad de chagas se ha convertido
en un problema de salud pública en los países en los que la enfermedad no es endémica
debido a la inmigración a partir de áreas en los que la enfermedad es endémica. Por dicho
motivo resulta importante realizar pruebas de detección selectiva de la enfermedad de
chagas en los donantes de sangre o de órganos sólidos.

ENFERMEDADES CLÍNICAS
La enfermedad de chagas puede cursar sin síntomas o bien producir un cuadro agudo o
crónico. Uno de los primeros síntomas es el desarrollo de un área eritematosa e indurada
en el sitio de la picadura por la chinche llamada chagoma.
Muchas veces aparece después edema y exantema alrededor de los ojos y en el resto de
la cara (signo de romaña)
La enfermedad es más grave en los niños menores de 5 años, en los que se presenta con
frecuencia como un proceso agudo que afecta al sistema nervioso central.

AGUDA CRÓNICA
fiebre hepatoesplenomegalia
escalofríos miocarditis
malestar general hipertrofia del esófago y el colon
mialgias La afectación del sistema nervioso central
astenia puede producir granulomas en el cerebro
con formación de quistes y
meningoencefalitis

Pueden existir parásitos en la gente durante la fase aguda; sin embargo, son escasos en
los pacientes mayores de un año de edad. Es posible la muerte pocas semanas después
de la aparición de los síntomas agudos, aunque el paciente también se puede recuperar o
pasar la fase Crónica si los microorganismos proliferan e invaden el corazón el hígado el
bazo el cerebro y los ganglios linfáticos.

Los signos de la enfermedad de Chagas Crónica se caracterizan como consecuencia de

la destrucción de las células nerviosas y otros tejidos encargados de controlar el tamaño
de estos órganos. La enfermedad localizada en muchas se debe a destrucción tisular de
en las que son invadidas por los microorganismos y se producen casos de muerte súbita
por bloqueo cardíaco completo y lesión cerebral.
DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO, CONTROL Y PREVENCIÓN

El tratamiento de la enfermedad de Chagas está limitado por la falta de fármacos

seguros. Los fármacos de elección son benznidazol y nifurtimox. Aunque ambos fármacos
tienen cierta actividad en la fase aguda de la enfermedad resultan menos efectivos en la
enfermedad de chagas Crónica y presentan efectos secundarios graves. Entre los
fármacos alternativos encuentra el alopurinol.

Tiene una gran importancia la formación de la población sobre la enfermedad, su

transmisión a través de insectos y la función de reservorio de los animales salvajes.
También son esenciales el control de las chinches, la erradicación de sus nidos y la
construcción de viviendas que impidan la entrada de chinches. La aplicación de
diclorodifeniltricloroetano (DDT) en los hogares infectados ha disminuido la transmisión
tanto de la enfermedad de chagas como del paludismo

Las pruebas serologicas en la sangre usada para transfusiones o prescindir de los

donantes procedentes de áreas endémicas evitan los casos de infección debido a
transfusiones.
Es posible el desarrollo de una vacuna puesto que Trypanosoma cruzi no muestra la
amplia variacion antigenica característica de los tripanosomas africanos

o PatrickR. Murray, PhD., Ken S. Rosenthal, PhD., George S. Kobayashi,

PhD., Michael A. Pfaller, MD. Microbiología médica., 7tª Edición., Ed.
Elsevier, 2014

o Romero R. Microbiología y parasitología humana. 3° ed. México.

Editorial Médica Panamericana 2007