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Rio de Janeiro
Junho de 2018
Michele Lafayette Pereira
Rio de Janeiro
Junho de 2018
ii
Página de aprovação
iii
Agradecimentos
Aos meus pais, por todo amor e incentivo incondicionais, minha eterna gratidão
e amor;
Aos meus queridos orientadores Izabel Cristina dos Reis e Daniel Cardoso
Portela Câmara por toda paciência, confiança e principalmente generosidade;
Ao professor Ronaldo Figueiró por não me deixar desistir quando tudo parecia
perdido;
Este trabalho é dedicado à Maria de Fatima, que nunca nos deixará enquanto
estiver em nossos corações.
iv
RESUMO
v
ABSTRACT
The recent emergence of chikungunya and Zika viruses associated with the
high endemicity of dengue in Brazil has imposed major challenges for
epidemiological, entomological and virological surveillance. The control of these
arboviruses depends on joint actions and the involvement of diverse sectors
such as education. Schools are fundamental in this process because they have
a social function aimed at transforming society through development and
learning. Thus, the objective of this work was to carry out the integrative review
of the literature on the actions of prevention and combat dengue and to analyze
the strategies developed in the school. As method of analysis we used the
integrative literature review because it allows us to gather and synthesize
research results on the selected topic in a systematized way, contributing to the
deepening of knowledge regarding the subject investigated. The search
databases were Scielo and the Virtual Health Library. In all, 1,933 scientific
publish were analyzed, of which, after applying the inclusion and exclusion
methodology, six published were considered eligible for the study, of which only
five papers attended all requirements. The five selected works were developed
in public schools with students from different level, some of them had the
participation of education professionals and Combat Endemic Diseases Agents
using some strategies such as webconferences, lectures, plays, leaflets, among
others. As a conclusion, the different authors corroborate that the school is an
important place for the implementation of effective dengue control strategies,
but it is fundamental that it is not just specific initiatives. There was also a need
for more national publication in the Portuguese language, developed in schools
that address aspects related to dengue transmission and its prevention, since
school is the most efficient starting point for public health education.
vi
LISTA DE ILUSTRAÇÕES
vii
LISTA DE QUADROS E TABELAS
viii
SUMÁRIO
1. Introdução .................................................................................................... 1
2. Objetivos ...................................................................................................... 10
2.1. Objetivo geral ........................................................................................ 10
2.2. Objetivos específicos ............................................................................ 10
3. Metodologia .................................................................................................. 11
3.1. Elaboração da pergunta norteadora ....................................................... 12
3.2. Amostragem ou busca na literatura ...................................................... 13
3.3. Categorização dos estudos .................................................................... 18
3.4. Avaliação dos estudos incluídos na revisão integrativa ......................... 19
3.5. Interpretação dos resultados .................................................................. 21
3.6. Síntese do conhecimento e apresentação da revisão ............................ 22
4. Resultados e discussão................................................................................ 23
4.1 Descritores: „‟educação em ciências e dengue‟‟...................................... 25
4.2. Descritores: “escola e dengue‟‟ .............................................................. 27
5. Conclusões ................................................................................................... 43
6. Referências bibliográficas ............................................................................ 46
ix
1. Introdução
A dengue pode ser desde assintomática até ocasionar sintomas graves que
ofereçam risco à vida do paciente (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2016). Segundo o
protocolo de 2015 para o manejo clínico dos pacientes com dengue
confeccionado pela secretaria de vigilância em saúde, a dengue, quando
sintomática, causa uma doença de amplo espectro clínico, podendo evoluir
para o óbito. Os pacientes podem passar por três fases: febril, crítica e de
recuperação. A febre tem duração de dois a sete dias, geralmente alta (39ºC a
40ºC), de início abrupto, associada à cefaleia, à adinamia, às mialgias, às
artralgias e a dor retroorbitária. O paciente pode apresentar também exantema
atingindo face, tronco e membros, além de plantas de pés e palmas de mãos,
anorexia, náuseas, vômitos entre outros sintomas dependendo do caso. Após a
fase febril, a maioria dos pacientes recupera-se gradativamente com melhora
do estado geral e retorno do apetite. Alguns pacientes, no entanto
desenvolvem a forma grave da doença e entre o terceiro e o sétimo dia do
início da doença e se observa o surgimento de sintomas graves, podendo
manifestar-se com extravasamento de plasma, levando ao choque, acúmulo de
líquidos com desconforto respiratório, sangramento grave ou sinais de
1
disfunção orgânica como o coração, os pulmões, os rins, o fígado e o sistema
nervoso central (SNC) (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2016.).
2
registro de exemplares de Ae. albopictus com o vírus dengue no país, existem
pesquisas que monitoram as características e crescimento de sua população
(FIOCRUZ .2018)
Em seu trabalho, Neto (1998) debateu como alguns desses recursos para
promover a divulgação das informações sobre dengue são percebidos pela
população. O autor mostra como a veiculação de mensagens pela mídia,
3
atividades com multiplicadores, reuniões em sociedades de amigos de bairros,
igrejas e creches; uso de outdoors, faixas, painéis, cartazes, entre outros
buscam definir um nível de conhecimento satisfatório e a tentativa de passá-lo
para a população, supondo que, uma vez adquirido, causará mudanças de
hábitos, levando a ações que visem uma diminuição na população de vetores e
consequentemente dos casos registrados da doença.
4
comunidade e a escola e maior probabilidade de mudanças de atitude de um
modo geral (REGIS et al., 1995).
5
sociedade e o meio-ambiente, porém, é importante fundamentar que a
compreensão da alfabetização científica está atrelada e apoiada na
alfabetização plena da língua materna (TEIXEIRA, 2013). De acordo com esse
conceito pode ser interessante e bastante eficaz tornar a alfabetização
científica uma importante aliada no combate a dengue. Segundo Einsfeld
(2009) é importante realizar ações escolares eficazes na construção de
conhecimentos básicos que possam ajudar a combater problemas relevantes
como a dengue e as demais doenças.
6
parcela da sociedade. O autor afirma que o aluno cientificamente culto faz mais
do que absorver conteúdos, mas é capaz de ser um indivíduo autônomo nas
tomadas de decisão que dizem respeito à saúde de si e do próximo.
7
abordado nos espações de formação de profissionais, e que essa ação envolva
não só a transmissão de uma mensagem clara, como a capacidade de ouvir e,
dessa forma, sair de fato da dinâmica de transmissão de conceitos de forma
vertical, para começar a considerar o saber do aluno e toda sua complexidade.
8
os domicílios ultrapassando os limites escolares. A autora destaca ainda que
mudar atitudes requer uma nova atuação, e esta nova forma de elaboração de
projetos pode ser alcançada através de programas e estratégias que buscam
valorizar e desenvolver o espaço escolar (VALLA, 1992).
9
2. Objetivos
10
3. Metodologia
11
integrar tanto a análise de literatura teórica e empírica, permite aos autores
definir conceitos, revisar teorias e evidências acumuladas, e também analisar
problemas metodológicos identificados.
A revisão integrativa é composta por seis etapas que precisam ser
claramente descrita e rigorosamente respeitada. As etapas são: 1)
estabelecimento da hipótese ou questão de pesquisa, 2) amostragem ou busca
na literatura, 3) categorização dos estudos, 4) avaliação dos estudos incluídos
na revisão, 5) interpretação dos resultados, 6) síntese do conhecimento ou
apresentação da revisão (MENDES et al., 2008; SOUZA et al., 2010).
12
e análise, bem como dela derivam as palavras chave (BROOME, 1993; SOUZA
et al., 2010).
13
A Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) foi criada pelo Centro Latino-
americano de Informação em Ciências da Saúde (BIREME), e também é um
banco de dados científicos online. Por ser gratuita, possibilita a cooperação de
instituições, sistemas, redes e iniciativas de produtores, intermediários e
usuários na operação de redes de fontes de informação. O conteúdo disponível
online inclui bases de dados referenciais, diretórios de especialistas, eventos e
instituições, catálogo de recursos de informação, coleções de textos completos,
revistas científicas, fontes de informação em educação, materiais didáticos,
indicadores, notícias, listas de discussão e apoio a comunidades virtuais. Seus
dados e fontes de informação estão compostos de bibliografias produzidas pela
Rede BVS, como Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da
Saúde (LILACS), além da base de dados Medline e outras, tais como recursos
educacionais abertos, sites de internet e eventos científicos. As fontes de
informação são selecionadas de acordo com critérios aprovados pela Rede. O
índice é atualizado semanalmente a partir da coleta de metadados das fontes
de informação da coleção (BIBLIOTECA VIRTUAL EM SAÚDE, 2018)
Descritores de busca
Divulgação científica
Letramento científico
Educação em ciências
Escola
15
Quadro2. Descritores isolados utilizados na busca de literatura e os resultados
obtidos em cada base de dados
Base de dados
Descritores
SCIELO BVS
Letramento científico 20 4
16
Quadro 3. Descritores combinados em pares na busca da literatura e os
resultados obtidos em cada base de dados.
Base de dados
Descritores
BVS
SCIELO
Divulgação científica e
3 0
letramento científico
Divulgação científica e
32 166
educação em saúde
Divulgação científica e
30 36
escola
Educação em saúde e
1.086 11.650
escola
Divulgação científica e
0 8
dengue
Letramento científico e
0 0
dengue
Educação em saúde e
56 1.012
dengue
Educação em ciências e
3 14
Dengue
Escola e Dengue 4 69
17
Quadro 4. Descritores combinados em trios na busca da literatura e os
resultados obtidos em cada base de dados.
Base de dados
Descritores
BVS
SCIELO
Divulgação científica e
letramento científico e 0 0
dengue
Divulgação científica e
0
educação em saúde e 3
dengue
Divulgação científica e
0 1
escola e dengue
Educação em saúde e
4 30
escola e dengue
Educação em ciências e
1 3
escola e dengue
18
instrumento foi construído pela autora desse trabalho e seus orientadores,
contendo os seguintes campos:
Título;
Objetivo;
Resumo;
Ano;
Plataforma;
Tipo de publicação;
Abordagem utilizada;
Principais resultados.
19
Quadro 5. Número de publicações encontrado segundo a base de dados e
descritores no período de 2007 a 2017.
Base de dados
Descritores
SCIELO BVS
Divulgação científica e
0 0
letramento científico
Divulgação científica e
0 0
educação em saúde
Divulgação científica e
0 0
escola
Divulgação científica e 1
0
dengue
Letramento científico e
0 0
dengue
Educação em saúde e
0 0
dengue
Educação em ciências e
0 1
Dengue
Escola e dengue 0 4
20
Quadro 6. Número de publicações encontrado segundo a base de dados e
descritores no período de 2007 a 2017.
Base de dados
Descritores
SCIELO BVS
Divulgação científica e
letramento científico e 0 0
dengue
Divulgação científica e
educação em saúde e 0
0
dengue
Divulgação científica e
0 0
escola e dengue
Educação em saúde e
0 0
escola e dengue
Educação em ciências e
0 0
escola e Dengue
21
3.6. Síntese do conhecimento e apresentação da revisão
22
4. Resultados e discussão
23
Quadro 7. Distribuição dos estudos científicos segundo base de dados,
período 2007 a 2017.
24
4.1 Descritores: ‘’educação em ciências e dengue’’
25
O artigo de Vieira et al. (2017) intitulado „‟Educação em saúde e o combate
à dengue: um relato de experiência‟‟ atendeu a todos os requisitos de inclusão
do presente trabalho, como janela temporal, idioma, tipo de trabalho e
abordagem do tema. As atividades foram desenvolvidas na escola Municipal do
Curral Novo localizada na cidade de Jequié na Bahia em agosto de 2016 com
alunos do ensino fundamental I, de 1º a 4º série com o objetivo de identificar e
relatar a percepção de alunos do ensino fundamental sobre as práticas de
prevenção da dengue, além de formar multiplicadores de conhecimento.
26
BODSTEIN, 2016; TAVARES et al.; 2017). A articulação de políticas que
valorizem as contribuições intersetoriais, assim como a participação da
sociedade civil, privilegiam a construção de saberes e práticas que formam
uma união de capacidades, recursos e responsabilidades para produzir
transformações efetivas nas condições geradoras de vulnerabilidade das
populações jovens (SOUZA et al., 2012; LEITE DE SOUZA et al., 2012).
Silva et al. (2008) também usa atividades lúdicas em seu trabalho „‟Jogos
virtuais no ensino: usando a dengue como modelo” para chegar a resultados
positivos com alunos do Rio de Janeiro e Bahia. A autora salienta que muitas
vezes o processo ensino-aprendizagem tradicional não atendem as
expectativas dos alunos, nem conseguem despertar seu interesse por isso a
necessidade de ações educativas que proporcionem interação e dinamismo.
27
Quadro 10. Distribuição dos estudos científicos segundo os descritores escola
e dengue e as bases de dados, período 2007 a 2017.
28
Ano 2009
Método Curso semipresencial online, atividades a distância
por meio do Ambiente Virtual de Aprendizagem
TelEduc e encontros presenciais.
Principais Resultados Aumento estatisticamente significante no nível de
conhecimento dos professores, após a frequência
ao curso.
Título Investigação de conhecimentos sobre a dengue e
do índice de adoção de um recurso preventivo
(capa evidengue®) no domicílio de estudantes,
associados a uma ação educativa em ambiente
escolar
Autores Héliton da silva barros
Ano 2007
Método Aula, o produto evidengue e folheto informativo.
Principais Resultados Proteção de 100% da ferramenta evidengue,
introdução do conceito de vedar, o programa foi
efetivo para aumentar acertos e diminuir erros dos
alunos em dois aspectos verbais do conhecimento
sobre a dengue.
Título Cooperação entre agentes de endemias e escolas
na identificação e controle da dengue
29
A tecnologia da informação como webconferências e os ambientes virtuais
(por exemplo, Telessaúde) têm sido utilizada como valiosa ferramenta
tecnológica para a comunicação, acesso às informações, na construção e
aperfeiçoamento de conhecimento de alunos e profissionais principalmente em
situações em que a distância e o tempo são fatores críticos. A tecnologia de
comunicação possibilita a troca de informações importantes para realização de
diagnósticos, orientação de condutas, tratamento e prevenção de doenças,
reciclagem dos profissionais de Saúde, pesquisa e gestão dos serviços (ROSA
et al 2006). Os estudos de Costa et al. (2014) e Rodrigues (2009) incluídos
nessa pesquisa discutem a utilização da tecnologia da informação como
disseminador de informação nos processos educacionais.
30
grupos com 25 alunos, sendo que um grupo participou de palestras presenciais
quanto o outro participou de palestras por webconferências.
O curso semipresencial foi dividido em duas fases (fase I e fase II), tendo
atividades à distância e encontros presenciais. A fase I, módulo on-line
obrigatório, foi subdividida em módulos de temas como ambientação
tecnológica, doenças transmitidas por vetores, doenças transmitidas por cães e
gatos, higiene de alimentos, posse de responsável de bichos de estimação e
educação em saúde na escola e fase II para a elaboração e aplicação de
projetos educativos.
33
mapa-falante do bairro, desenvolvimento e apresentação de peças teatrais
pelos alunos, mutirão para limpeza dos ambientes públicos, elaboração de
cartazes e de panfletos para distribuição em passeata pelo bairro e realização
de atividades artísticas, motoras e textuais, além de pesquisas envolvendo
lógica, matemática e produção de gráficos.
34
ferramenta possibilita suporte à educação à distância além de permitir a
realização de atividades de aprendizagem baseadas na construção
colaborativa de conhecimentos.
35
processo de combate a doença aplicando seus conhecimentos em uma ação
concreta.
36
O autor salienta também que o ato de vedar, praticado na utilização da
Evidengue ® pode popularizar o conceito e aumentar consideravelmente a
eficácia das ações de cuidado com os recipientes coletores de água. Os
resultados das ações educativas avaliadas mostraram que o conceito de
vedação foi absorvido pelos alunos, estando presente nas visitas realizadas
após as ações.
37
Os critérios de seleção da escola utilizados pelos autores foram a facilidade
de acesso, interesse dos gestores da saúde e motivação dos professores para
o desenvolvimento das ações. Após a escolha da escola, foram selecionados
para participar do estudo os alunos matriculados no 5º ano do ensino
fundamental. Ao todo foram 93 estudantes selecionados para o estudo. O
estudo foi dividido em duas etapas. A primeira consistiu na visita de ACE
juntamente com os pesquisadores à casa dos alunos selecionados para
avaliaram a presença de recipientes com larvas do mosquito Ae. aegypti, tipo e
quantidade de potenciais criadouros para o mosquito vetor, o uso de pratos
coletores de água em vasos de plantas e o conhecimento prévio de medidas
efetivas de controle da dengue. Já na segunda foram desenvolvidas ações
educativas como aula expositiva através de um vídeo educativo intitulado
AnimaDengue, distribuição do recurso preventivo Evidengue® e um folheto
informativo sobre o uso desse recurso tendo como base as informações
prévias dos estudantes e o contexto sociocultural no qual os alunos estavam
inseridos.
38
Após a ação educativa na escola, foram realizadas mais duas
investigações domiciliares: a primeira, em um intervalo de 30 dias, e a
segunda, após 60 dias, para verificação da situação dos quintais e do índice de
adoção da Evidengue®, totalizando três visitas por domicílio. Ao final das
atividades e visitas, as entrevistas semiestruturadas foram aplicadas com os
agentes de combates às endemias, com a intenção de avaliar suas percepções
no processo de observação dos domicílios visitados.
39
trabalho e refletir a partir daí para melhorar a sua atuação e relacionamento
com os moradores locais. Além disso, a ausência da supervisão da equipe e o
não acompanhamento das práticas tendem o distancia-lo desse processo
reflexivo.
40
consideração a realidade e potencialidades locais, amenizando os problemas
identificados naquela comunidade, além de ampliar os conhecimentos em
saúde.
41
que as ações educativas de controle de vetores podem ter sobre o poder e a
autoridade das mulheres no domínio doméstico. O autor sugere que sendo os
agentes comunitários em sua maioria do gênero masculino, a presença deles
gera a ideia de intromissão e reorganização do espaço doméstico, além de
indicar que as doenças monitoradas se originam daquele espaço o qual as
mulheres ficaram responsáveis por cuidar. Dessa forma seria natural que as
donas de casa fossem resistentes à presença e orientações dos agentes.
Todos esses autores apresentam teorias, porém nenhuma deles é incisiva em
dizer que uma delas é totalmente válida. São necessários mais pesquisas a fim
de entender toda a dinâmica de doenças transmitidas por vetores no âmbito
social, sendo essas questões tão importantes quanto as pesquisas no âmbito
biológico e epidemiológico.
42
5. Conclusões
43
conhecimento adequado em educação em saúde para se sentirem confortáveis
para trabalhar com o tema (RODRIGUES, 2009). Uma das razões apontadas
por (LEONELLO & L‟ABBATE, 2009) é a falta do tema educação e saúde no
currículo acadêmico.
Neto (1998) traz à luz que a principal característica das ações educativas é
fazer com que a população local atinja certo nível de conhecimento e então
mude seu padrão de comportamento em relação à doença e/ou seus vetores.
Entretanto se é sabido que a transmissão de conhecimento por si só não é
suficiente para que ocorra mudança, sendo necessário que o individuo, seja
levado a refletir sua posição enquanto cidadão no mundo e como através das
relações estabelecidas com o outro e com o meio ele pode transformar sua
qualidade de vida (BRASIL, 1998). Frente a tudo isso, há necessidade de mais
trabalhos publicados em língua portuguesa desenvolvidos escolas que abortem
os aspectos relacionados à transmissão da dengue e demais arboviroses e
44
favoreçam sua prevenção. Acreditando-se que a escola seja o ponto de partida
mais eficiente para a educação voltada à saúde pública.
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48
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