INTRODUCCION

La lumbalgia representa un importante problema de salud pública debido

a su alta prevalencia, impacto, magnitud y repercusión socioeconómica,
pues afecta a la población en la etapa de la vida laboral y genera un
incremento en el uso de recursos y pérdida de días de trabajo.

En el Perú al menos un millón de trabajadores sufren esta afección en la

zona lumbar de la columna vertebral como consecuencia de sus
actividades laborales el dolor puede ser agudo, o crónico, el estrés laboral
es el factor más común que pone a las personas el riesgo de sufrir
dolores lumbares; luego encontramos la sobrecarga en horas de trabajo,
el hecho de permanecer mucho tiempo de pie o sentado, la falta de
ergonomía en el lugar de trabajo, las malas posturas y la carga de objetos
muy pesados sin elementos adecuados que eviten la lumbalgia (en el caso
de quienes trabajan con maquinaria pesada).Pero hay otros factores que
ponen en riesgo de sufrir lumbalgia, y que acompañadas las afecciones
laborales empeoran la situación.

El dormir mal y las posturas en ese dormir, también están muy

relacionadas con los dolores lumbares, y si el trabajador sufre de estrés y
además duerme mal, su situación empeorará; tener un colchón muy
blando o muy viejo, estar obeso o tener sobrepeso, además del
sedentarismo y ciertas enfermedades metabólicas, que pueden causar
dolores lumbares, podemos encontrar la osteoporosis, la artrosis, y otras
cuestiones que tienen que ver con los estilos de vida como el
sedentarismo, la alimentación en términos generales, y los traumatismos
de columna por accidentes”

La lumbalgia se ha convertido en un problema de gran importancia en

salud pública, caracterizada por la alta prevalencia en la población y por
sus grandes repercusiones económicas y sociales.
Objetivos

Proporcionar a los trabajadores de TPE recomendaciones clínicas

disponibles para la prevención, diagnóstico, tratamiento de lumbalgia con
el fin de disminuir los factores de riesgos.

Objetivos específicos

•Dar un diagnóstico oportuno al trabajador con lumbalgia para dar una

información precisa.

•Proponer un tratamiento integral temprano y eficiente al trabajador con

lumbalgia.

• Recomendaciones, seguimiento y vigilancia a los trabajadores de TPE

con lumbalgia para disminuir los riesgos.

Factores de riesgo

1. En el paciente con sobrepeso y obesidad, el incremento en el índice de

masa corporal representa un factor de riesgo de lumbalgia.

2. El sedentarismo asociado a posiciones viciosas favorecen el desarrollo

de lumbalgia.

3. Existen evidencias consistentes sobre la asociación entre el desarrollo

del dolor lumbar y determinadas actividades físicas laborales: vibraciones
corporal, carga objetos pesados y flexión/torsión del tronco.

4. Existen evidencias que en un paciente con poco acondicionamiento

físico y movilidad de la columna incrementa el riesgo para lumbalgia.

5. El cargar objetos pesados durante periodos prolongados y en posiciones

incorrecta incrementan el riesgo de lumbalgia.
 LUMBALGIA

Definición

Dolor o malestar en la zona lumbar, localizado entre el borde inferior de

las ultimas costillas y el pliegue inferior de la zona glútea, con o sin
irradiación a una o ambas piernas, compromete estructuras
osteomusculares y ligamentos, con o sin limitación funcional que
dificultan las actividades de la vida diaria y que puedan causar ausentismo
laboral.

Es importante destacar que la lumbalgia no es una enfermedad, sino un

síntoma. Existe una clasificación clínica del dolor lumbar, que puede
presentar diferentes formas según la evolución :

a) Lumbalgia aguda: dolor de menos de 6 semanas. Es la forma clínica de

presentación más frecuente y se define como un cuadro doloroso agudo
de localización lumbar que cursa con rigidez vertebral local. Se aprecia
claramente una contractura de la musculatura vertebral.

b) Lumbalgia subaguda: dolor de 6-12 semanas.

c) Lumbalgia crónica: más de 12 semanas con dolor. Evolución crónica de

un episodio agudo. El cuadro suele ser recurrente, estacional, con dolor
vago y difuso de localización toraco-lumbar o lumbo-sacro y que aumenta
con los esfuerzos y sedestación prolongada. Muchos de estos enfermos
muestran factores psicosociales sobreañadidos.

Según el tipo de dolor:

 Dolor lumbar no radicular: es regional, sin irradiación definida y sin

evidencia de compromiso en el estado general del paciente.
Generalmente se presenta posterior al levantamiento de objetos y
cura sin secuelas al cabo de tres semanas, el dolor se reproduce al
realizar esfuerzos o mantenerse en pie por mucho tiempo, cede al
reposo.
 Dolor lumbar radicular (lumbociática): se acompaña de síntomas en
el miembro inferior que sugieren un compromiso radicular.
Presenta dolor intenso en la posición sentada y en ocasiones es
 insoportable al acostarse. El mecanismo fisiopatológico de la
producción del dolor radicular no ha sido completamente
establecido, probablemente factores mecánicos, isquémicos e
inflamatorios (radiculitis química) actuarían conjuntamente. Existe
un gran número de procesos que pueden dar origen a un dolor
radicular: hernias de disco, tumores, infecciones, traumatismos, etc.
Una correcta historia clínica y exploración orientan el diagnóstico,
que confirmará la resonancia magnética.
 Lumbalgia compleja o potencialmente catastrófica: aparece
después de un accidente importante, con o sin lesión neurológica.

Fisiopatología:

Suele manifestarse en personas que están sometidas a sobrecargas

continuadas de la musculatura lumbar, ya sea por su actividad laboral o
por otros motivos no laborales. También existen personas que en su
actividad laboral permanecen largos periodos de tiempo sentados en mala
posición o bien mantienen posturas forzadas prolongadamente.

La lumbalgia puede ser causada también por un traumatismo intenso,

como un accidente o como un esfuerzo muscular importante en donde se
pueden lesionar las estructuras blandas o duras de la columna. Otra causa
puede ser por trastornos degenerativos de la columna lumbar como la
artrosis de las vértebras lumbares, la discopatía o protrusiones discales,
las cuales pueden favorecer la aparición de contracturas en la zona.

Prevención:

• Es importante evitar el esfuerzo lumbar frecuente, no mantener de

manera prolongada una postura forzada y si la actividad laboral lo
demanda, intentar cambiar de postura periódicamente.

• En el caso que la tarea demande manipulación manual de cargas, ésta

deberá minimizar la exigencia física y evitar la exposición a esta tarea por
largos periodos.

• En puestos de trabajo sentados es importante mantener posturas

adecuadas y alternar con la postura de pie a lo largo de la jornada.
• El acondicionamiento y entrenamiento muscular es muy importante en
la estabilidad de la columna lumbar.

• En la reincorporación laboral, después de un periodo de bajo, se deberá

tener especial cuidado en no mantener posturas forzadas de columna.

Tratamiento:

• Es importante considerar si el lumbago es agudo o crónico y de ser

posible determinar el origen y grado de la lesión.

• En la fase aguda se deberán indicar: o Movilizaciones suaves con calor

seco local. o Los medicamento que pueden aliviar los síntomas son
analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares.

• En la fase crónica se indicarán otras medidas, tales como:

* Reposo, ejercicios de estabilización lumbar, terapia manual, técnicas de

relajación y el entrenamiento de posturas correctas.

* Algunas alternativas de fisioterapia dentro del tratamiento del dolor

lumbar son el ultrasonido, las corrientes interferenciales y estimulación
nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).

* El reposo en cama no es muy efectivo, por lo que se recomienda

mantener una actividad mínima controlada.

• Es importante cuidar el sobrepeso y realizar ejercicio de forma frecuente

y dirigida.

RECOMENDACIONES:

 Usar zapatos cómodos con poco tacón.

 Ajustar la mesa de trabajo a una altura adecuada a su estatura.
 Usar sillas que apoyen la parte baja de la espalda y le permitan
reclinarse según desee.
 Si debe estar de pie, ponga uno de los pies sobre un banquito bajo.
 Si es su deber conducir un vehículo largas distancias, ponga una
almohada o una toalla enrollada en la parte baja (curva) de su
espalda para aliviar el dolor.
 En la cama, póngase boca arriba con una almohada bajo su
espalda,duerma de lado con las rodillas flexionadas y una almohada
entre ellas.
 Incorpórese de manera escalonada a las actividades del día a día,
incluido el ejercicio físico: ni nadar, la bicicleta estática o caminar
distancias cortas lastimarán o producidas daño a su espalda.