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NEUROPSYCHOLOGIE = du cerveau
profession (para)médicale endommagé à
l'esprit malade
déficit
Cerveau lésé Cerveau sain
Siège lésionnel Un raisonnement unique : de la structure au symptôme
1
Norman Geschwind,
(1926-1984)
• Parieto-temporale:
– Perte totale possible de lecture + écriture
– Peuvent évoquer/décoder, mais non comprendre les mots
– Peuvent également avoir de discrets troubles
du langage oral et lecture des nombres et musique
• Occipitale:
– Pas d'autre trouble du langage
– Ne peuvent identifier les lettres isolées, puis lettre à lettre
– Ne peuvent lire à haute voix que les mots courts et fréquents
– Ne peuvent lire ce qu'ils écrivent!
• Frontale "the third alexia" (Benson, 1977) :
– Accompagne l'aphasie de Broca avec agraphie
– Ne peut dénommer les lettres individuelles mais
peut lire et comprendre des mots écrits isolés
– Noms > Verbes > mots de fonction
"CHAPEAU"
Alexies périphériques
Neuropsychologie cognitive ANALYSE
ANALYSEVISUELLE
(identité,
VISUELLE
(identité,position,
position,etc...)
etc...)
de négligence
pure (lettre par lettre)
"CHAPEAU"
"CHAPEAU"
• Fournit une théorie ou un modèle du fonctionnement
cognitif normal
• Explique les performances de patients cérébro-lésés en lecture par
LEXIQUE VISUEL
termes de dommage à une ou plusieurs composantes du lecture par (ORTHOGRAPHIQUE) assemblage
adressage reconnaissance SYSTEME DE
système globale du mot CONVERSION ch a p eau
DES GRAPHIES
• Assume l'existence de sous-composantes discrètes et chapeau EN SONS
indépendantes (modules?) SYSTEME
SEMANTIQUE
• Universalité : pas de variation interindividuelle significative (sens du mot) /∫/ /a/ /p/ /o/
entre les composantes et leur connectivité
• Soustractivité: Le système endommagé est le même que Alexies centrales
le système intact, sauf pour l'altération d'une composante. phonologique
production profonde
orale de surface
/∫apo/
2
Ellis, A.W. & Young, A.W. (1988).
Human Cognitive Neuropsychology.
Hove, UK: Erlbaum.
3
Non-words> words (voie dorsale)
Cortex extra-strié
+ TABLE
TABLE +
4
VWFA (aire 37 inf.) : attribue un
statut linguistique à une suite de
lettres
lésion
Arc.
Fasc
5
Dyslexie : 3 groupes de symptômes Précurseurs visuels
• Confusion de sons proches : t/d, ch/j, c/g, f/v, etc... (surtout à l’écrit) Début de formation d'un
lexique orthographique
• À l'origine du trouble “phonologique”?
SEQUENTIELS
• Inversions diverses (lettres, syllabes, etc..., en lecture, en écriture et même à
l’oral)
3/ automatisation de la
• Trouble de la mémoire sérielle procédure d'adressage
impossibilité
impossibilité d'acqué
d'acquérir la conversion graphè
graphème-
me-phonè
phonème et
au-
au-delà
delà impossibilité
impossibilité à former le lexique visuel
Enfants de 10 ans en
phonologique
difficulté de lecture
Conscience
Bradley & Bryant (1978), Difficulties in auditory organisation as a possible cause of reading backwardness, Nature
6
La distinction phonologique/surface est-elle
pertinente pour la dyslexie de développement?
• La majorité des dyslexiques ont de meilleures performances sur Dyslexie : défaut
les mots que les non-mots : le concept de dyslexie phonologique d'acquisition des
s'applique mécanismes d'assemblage
– Ce déficit en lecture de non-mots persiste si comparé à des témoins de
même âge de lecture
——> défaut de
constitution du lexique
• Un certain nombre de dyslexiques font plus d'erreurs sur les
orthographique
mots irréguliers que sur les mots réguliers : dyslexie de surface?
– Mais ce déficit n'est plus présent si comparé à des témoins de même âge + défaut d'automatisation
de lecture de la procédure d'adressage
– La dyslexie de surface serait un artéfact, non distinguable d'un simple
retard de lecture. Contrairement aux dyslexies acquises, le déficit en lecture de mots irréguliers n'est pas
nécessairement proportionnel au défaut de mise en place de la procédure d'adressage,
mais étroitement lié à l'intensité du déficit phonologique
7
Dyslatéralité
Psychopathie,
tr. Des conduites
DYSLATÉRALITÉ (15)
DYSGRAPHIE/
DYSPRAXIE TRB. DES
DYSORTHOGRAPHIE Syndrome hyperkinétique/ DYSGRAPHIE/ CONDUITES (11)
Déficit attentionnel. DYSORTHOGRAPHIE (37) / DYSPRAXIE (19)
55 cas
TDAH/
Vis. Syndrome non verbal
DYSLEXIE développemental Déficit attentionnel (32)
Langage oral :
SLI, dysphasie DYSLEXIE Précocité
Phon.
Dyschronie 177 cas intellect.
Dysmnésie
Dyscalculie
Dysphasie (26) (21)
Talents + tr. lang. oral (84)
autisme particuliers
Dyscalculie
Asperger….
Autisme dyschronie (48 cas)
(2) (45 cas)
La « constellation dys » : un complexe symptomatique suggérant des mécanismes communs Inventaire des diagnostics posés chez 209 patients de 7 à 15 ans reçus successivement à une
consultation spécialisée de troubles d'apprentissage
70
Les syndromes de dyslexie "plus"
60
Dyslatéralité Dyslatéralité
Psychopathie, Psychopathie,
tr. Des conduites tr. Des conduites
DYSGRAPHIE/ DYSGRAPHIE/
DYSPRAXIE DYSPRAXIE
DYSORTHOGRAPHIE Syndrome hyperkinétique/ DYSORTHOGRAPHIE Syndrome hyperkinétique/
Déficit attentionnel. Déficit attentionnel.
La « constellation dys » : regroupement dans le cadre du "syndrome phonologique" La « constellation dys » : regroupement dans le cadre du "syndrome dyspraxique"
8
Dyslatéralité Psychopathie,
tr. Des conduites Syndrome dyspraxique
DYSGRAPHIE/
DYSPRAXIE Syndrome hyperkinétique/
Syndrome phonologique
DYSORTHOGRAPHIE
Déficit attentionnel.
Syndrome visuo-attentionnel
La « constellation dys » : regroupement dans le cadre du "syndrome visuo-attentionnel"
40
Pas de retard moteur ni langage. Lenteur à l’habillage. Dyschronie importante. N’arrive pas 1- Il (Elle) se souvient difficilement des
jours / m ois / année que nous
à terminer ses devoirs. Pas de dysgraphie. Bilan ortho : lenteur de lecture significative sommes. 35
7- Il (Elle) a des difficultés à li re Figure 3 : corrélation ches 23 enfants dyslexiques et 20 témoins (appariés en âge de lecture : CP
l’heure sur un cadran. ou selon l’âge chronologique : CE2) entre la performance à un test d’imitation de rythmes et le
résultats d’un questionnaire de « temps social » (Daffaure et al., 2002).
8- Il (Elle) se trompe lorsque il (e lle)
doit évaluer la durée d’un film, la
durée d’une activité, voire même la
durée d’une nuit de sommeil.
Corrélation entre reproduction
9- Vous avez besoin de lui donner des
indices pour qu’il (elle) se repère dans
une semaine (lundi : école ; mercredi :
de rythmes et questionnaire de
activités extra-scolaires ; dimanche :
repos …). « temps social »
9
y = -1,433x + 105,61, r 2 = ,419
130
120
100
Epreuve "report global" (Valdois)
VT
VT
90 25
r=0.647 25
80
p=0.002 20 Alice P 20
70
Nicolas N
Hugo P
Timothée P. N
60 Adrian P
Luca N
-5 0 5 10 15 20 25 30 15 Emile P 15 Paul N
dyschronie/36 2 = ,139 Lyes P
y = -,189x + 10,778, r Hugo P. N
y = -,322x + 11,235, r 2 = ,496 16 Nathan P
16 Camille N
Jonathan P
14 10 Margaux N
Raphaël H. P 10
14 Timothée T. N
12 Pierre T. P
Pierre N
12 Raphaël S. P
10 moyenne
5 moyenne 5
symboles
10
8 symboles
codes
8 codes
6
0 0
6
4 Position 1 Position 2 Position 3 Position 4 Position 5 Position 1 Position 2 Position 3 Position 4 Position 5
4
2
2
0
0
-5 0 5 10 15 20 25 30
-5 0 5 10 15
dyschronie/36
20 25 30
Groupe 1 : précoces "DYS" Groupe 2 : précoces "témoins"
dyschronie/36
corrélation dyschronie / codes corrélation dyschronie / symboles Interaction groupe x position : p<0.001
r=0.713 r=0.373
p=0.0005 p=0.1272
phonology core
Maggie Snowling
+ Wider language _
http:www.york.ac.uk/res/crl/
‘classic’ Language impaired
dyslexia poor readers
phonology core
10
En conclusion,
• Aborder les déficits développementaux de la lecture selon une
approche neuropsychologique est à la fois riche et confrontant
• Riche car la double perspective, scientifique et clinique, est apte
à générer des questionnements à la fois généraux et spécifiques
Conception syndromique de la
à chaque cas
• Confrontant car il faut sans cesse adapter, ajuster nos
dyslexie : des pistes pour élucider
raisonnements et nos connaissances à un contexte
développemental en perpétuelle mutation et des variations
les mécanismes
interindividuelles où la variable maturation joue un rôle
multiplicatif de la complexité.
• La contribution de cette approche à la compréhension des
mécanismes sous-jacents à la dyslexie est sans doute modeste,
mais est susceptible de fournir des pistes qui auront toujours
l'avantage d'être cliniquement plausibles.
11
Dysfonction aires
du langage Dysfonction aires
du langage
Déficit auditif
central
Représentations
phonologiques Troubles de la Représentations
déficientes perception auditive phonologiques
déficientes
Correspondances
graphèmes- Correspondances
phonèmes graphèmes-
phonèmes
Faibles aptitudes
Déficit de la lecture phonologiques Faibles aptitudes
Déficit de la lecture phonologiques
Dyschronie,
trouble de la
Déficit acquisition
cognition temporelle
des règles
Déficit auditif syntaxiques
Déficit mémoire central
sérielle
Représentations
Déficit visuo- phonologiques
perceptif déficientes
Correspondances
graphèmes-
phonèmes
Faibles aptitudes
Déficit de la lecture phonologiques
dysphasie
12
Dysfonction Dysfonction
Dyschronie
cérébelleuse aires du langage
Trouble
Trouble Trouble schémas
coordination
automatisation articulatoires
motrice
Représentations
phonologiques
déficientes
Correspondances
Reconnaissance
Dysgraphie graphèmes-
visuelle des mots
phonèmes
4 conditions : unimodal visuel, unimodal auditif, multimodal lorsque le stimulus est congruent (le sujet entend 't' et voit la lettre T), la
congruent et multimodal incongruent
décharge neuronale est moins bien organisée que chez le témoin; en
A/ l'interaction groupe condition est significative dans les
deux régions auditives moyennes outre, celle-ci est beaucoup plus importante qu'elle ne devrait l'être pour
B/ dyslexiques activent moins en unimodal et en multimodal un stimulus incongruent (le sujet entend 't' et voit la lettre G).
Zones activées par des stimuli unimodaux
C/ témoins ont une moins forte activation pour les paires
(parole=rouge, lettres=vert, commun=jaune) incongruentes, pas les dyslexiques
Particularité(s)
Déficit du codage
Dyscalculie génétique(s)
intermodal Trouble schémas
phono-articulatoires
Défaut d'acquisition
Faibles aptitudes de la lecture
Déficit de la lecture phonologiques
Réorganisation fctnelle
déficit transcodage intermodal (stratégies, rééducation…)
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Dictée non- Lect non- Lect mots Lect mots Indice
mots mots regul irregul irreg/reg
Corrélations entre tests de conscience phonologique et performance en Corrélations entre tests de conscience phonologique et performance en
lecture/écriture chez 20 adultes dyslexiques lecture/écriture chez 40 dyslexiques âgés de 9-11 ans
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