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Licenciada en Sociología. RESUMEN Se presentan los lineamientos del modelo integral comunitario del abordaje
Doctora en Ciencias Sociales.
Investigadora adjunta, del consumo problemático de drogas. Estos comprenden las dimensiones de integrali-
Consejo Nacional de dad, vulnerabilidad y cuidados en sentido amplio. La caracterización de estas dimen-
Investigaciones Científicas y
siones lleva a lo que las autoras denominan modelo integral comunitario, en oposición
Técnicas (CONICET), Instituto
de Investigaciones Gino al denominado modelo moralista normativo. Las diferencias entre ambos modelos se
Germani (IIGG), Facultad de centran en las concepciones de salud, los objetivos de las actividades propuestas, las
Ciencias Sociales, Universidad
de Buenos Aires (UBA), concepciones sobre los sujetos y los marcos operativos en los que se basan cada uno de
Argentina. ellos. Se proponen también los pasos que deberían seguirse en la aplicación del modelo
anaclaracamarotti@gmail.com
comunitario, cuyo objetivo último es lograr un sistema de respuestas comunitarias para
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Licenciada en Sociología. debilitar al sistema que genera el consumo problemático de drogas. Dichos pasos com-
Licenciada en Psicología. prenden la identificación del problema por parte de la comunidad, la reunión de datos
Médica. Doctora en
Antropología. Investigadora y experiencias previas, la organización comunitaria incluyendo la capacitación de sus
principal, Consejo Nacional agentes, el fortalecimiento y la articulación de los recursos existentes en la comunidad y
de Investigaciones Científicas
y Técnicas (CONICET), el diseño consensuado de respuestas al problema.
Instituto de Investigaciones PALABRAS CLAVES Desarrollo de la Comunidad; Abuso de Drogas; Vulnerabilidad Social;
Gino Germani (IIGG),
Facultad de Ciencias Sociales,
Participación Comunitaria.
Universidad de Buenos Aires
(UBA), Argentina.
alkornblit@gmail.com
ABSTRACT Guidelines for a model of a community approach to problematic drug use
are presented. These guidelines include the dimensions of comprehensiveness, social
vulnerability, and care practices and knowledge in a broad sense. The characterization
of these dimensions leads to what the authors call a comprehensive community model in
contrast to a normative moral model. The differences between these two models are found
in the concept of health, the objectives of the proposed activities, the conceptualization
of the subject, and the operational framework in which each is based. The steps to be
followed in the application of the community model – the ultimate goal of which is a
system of community responses to weaken the system that generates the problematic drug
use – are also proposed. These steps include identifying the problem as a community;
bringing together data and previous experiences; organizing the community, including
training of community agents; strengthening and connecting existing community
resources; and designing consensus-based responses to the problem.
KEY WORDS Community Development; Drug Abuse; Social Vulnerability; Community
Participation.
bienestar construidos y reformulados según sus salud, prevención y/o tratamiento que han mos-
propias experiencias (8,9). trado alguna efectividad, sin eliminar ninguna,
El modelo integral de abordaje comunitario sino incluyendo nuevas opciones, poniéndolas
busca construir un espacio de vinculación, en- en diálogo y permitiendo el intercambio y la
cuentro y empoderamiento para los grupos sociales permeabilidad entre los distintos niveles de res-
–presenten o no una fuerte exclusión social– en puestas sin ignorar que habrá un estándar mínimo
donde sean ellos también los que ofrezcan alterna- de calidad y de acuerdos para poder incluir otras
tivas de respuestas posibles, ya sea motorizados por opciones en el grupo. Se busca también identificar
su propia iniciativa, o bien sumándose al trabajo fortalezas, debilidades, obstáculos y aprendizajes
impulsado inicialmente a partir de un grupo de ac- en su ejecución.
tores sociales (profesionales o no) (a). En el desarrollo del modelo integral de
Son los actores sociales los que, junto a las abordaje comunitario existen cuatro conceptos
instancias estatales, deben construir las respuestas claves enlazados entre sí:
posibles, basándose para ello en lo que ya existe
y en la creación de formas novedosas de encarar 1. El empoderamiento: definido como el meca-
el problema. No puede esperarse que esta capa- nismo o proceso por el cual las personas, orga-
cidad de innovación surja de actores externos a nizaciones y comunidades adquieren dominio
una comunidad específica, sino que tiene que sobre sus vidas, a través del desarrollo de sus
surgir de los mismos actores de dicha comunidad, capacidades y recursos, para lograr la transfor-
que han transitado los problemas derivados del mación de su entorno según sus necesidades y
consumo de drogas no solo como consumidores, aspiraciones, transformándose al mismo tiempo
en algunos casos, sino también como familias y a sí mismos (12,13).
como comunidad en su conjunto. Considerarlo de 2. La participación social: según Muller (14)
este modo nos hace ser parte de la problemática permite el desarrollo de la población al incor-
y de la respuesta. Entendemos por comunitario, porar su capacidad creadora, expresar sus ne-
en términos de Efrem Milanese (10,11), al sistema cesidades y demandas, defender sus intereses,
de interrelaciones que se establece entre un sujeto luchar por objetivos definidos, involucrar a la
individual –dimensión subjetiva–, el grupo –di- comunidad en su propio desarrollo y participar
mensión intersubjetiva, redes informales– y las en el control compartido de las decisiones.
instituciones –dimensión intersubjetiva, redes 3. La asociatividad: definida como la densidad del
formales– que están incluidas en un territorio. En tejido social, de las relaciones entre las personas
este sentido, la comunidad local es el conjunto de y entre las agrupaciones y las organizaciones, lo
redes sociales que definen y animan un territorio que genera entre los miembros de una comu-
geográficamente delimitado. El autor señala que nidad prácticas de cuidado relacional, de segu-
los elementos centrales de la comunidad son un ridad y de protección.
conjunto de redes que definen un territorio, le dan 4. El sentido de comunidad: se refiere al senti-
forma dinámica y original a la dimensión de lo miento de pertenencia de los miembros de una
local (b), y lo organizan dado que contribuyen a la comunidad que los hace sentirse importantes
construcción de su cultura y de sus productos. Las para el grupo y compartir una conexión emo-
redes son por definición flexibles y abiertas, por lo cional entre sí.
que las comunidades también lo son.
Con esto no buscamos responsabilizar a las A su vez, un abordaje que busque trabajar
comunidades de tener que ser ellas las encargadas de manera integral la problemática del consumo
de dar las respuestas adecuadas para estas proble- de drogas debe tener como meta la articulación
máticas; consideramos que un abordaje de este de sus acciones con otros actores individuales y
tipo debe habilitar y propiciar el encuentro de los sociales: sector salud, educativo, desarrollo social
actores comunitarios y así potenciar y avanzar en y económico, laboral, seguridad y justicia. Hay
lo que hay, lo que debe mejorar y lo que falta. que tener en cuenta que esto debe realizarse en
Esta perspectiva de trabajo busca conocer y un doble movimiento: a) hacia el interior, atra-
valorar todas las propuestas de promoción de la yendo a todos los actores, instituciones y redes
Concepción de Categoría cerrada: modelo médico hegemónico Categoría abierta: crítica al modelo médico
salud (23) orientado hacia la enfermedad como problema hegemónico.
individual. Condiciones y experiencias personales y
comunitarias.
Bien común-derechos de salud.
Objetivos de las Promover cambios en las personas mediante la Acentuar la influencia mutua entre los sujetos y
acciones con la intervención en sus entornos inmediatos, buscando sus ambientes y alentar la problematización de
comunidad modificar pautas de comportamiento. los factores macroestructurales y de la exclusión,
Intentar prevenir riesgos y/o daños. evitando la naturalización de los problemas.
Concepción de los Beneficiarios/destinatarios pasivos en las interven- Sujetos de derecho activos en todas las instancias de
sujetos ciones sociales. las acciones comunitarias.
Marco operativo Promotor de la salud como modelo de rol. Basa su trabajo en los cuatro aspectos que integran
Participación comunitaria: profesionales médicos el modelo denominado de acción-competencia (7).
participan en las instituciones dictando charlas o Fortalecimiento individual y colectivo, teniendo en
conferencias. cuenta las relaciones de poder.
Promover el fortalecimiento individual (autoestima, Formación de redes entre actores colectivos.
desarrollo de habilidades, resiliencia) lo que implica Promover la conciencia crítica y el reconocimiento
la búsqueda de salidas individuales a situaciones y ejercicio de los derechos.
colectivas. Postular la participación como un derecho y con-
siderar la toma de decisiones de modo comparti-
do, redefiniendo el rol del equipo profesional en
función del diálogo con la comunidad.
Alimentar el sentido de pertenencia de los sujetos
a sus comunidades.
forma de actuación profesional que abarque las Abordaje de las vulnerabilidades sociales
dimensiones biológica, psicológica y social y
que garantice la continuidad de la atención; Recuperando los planteos de Ayres et al. (24),
articulación de políticas públicas a través de la consideramos que un concepto que ha demos-
acción intersectorial, de modo de incidir sobre trado ser de utilidad para este tipo de abordajes es
los determinantes de la salud y las condiciones el de vulnerabilidad, que busca visibilizar a grupos
de vida. sociales e individuos en situaciones de fragilidad
social, política y/o jurídica, en la promoción, pro-
Según estos postulados, los servicios de salud tección o garantía de sus derechos de ciudadanía.
que trabajan con una perspectiva de integralidad Este concepto fue introducido en la salud pública
adoptan ciertas premisas: como resultado de intersecciones entre el acti-
vismo ante la epidemia de sida y el movimiento
supremacía de la prevención y la promoción de por los Derechos Humanos, en el esfuerzo por
la salud; superar la noción de riesgo individual con una
garantía de atención en los tres niveles de nueva perspectiva de vulnerabilidad social.
complejidad; El concepto epidemiológico pasó de ser grupo
articulación de prevención, promoción, trata- de riesgo al de situaciones de riesgo, que tiende a
miento y rehabilitación; retirar el peso de la estigmatización de las personas,
abordaje integral del individuo y la familia. universaliza la preocupación por el problema y es-
timula una implicación activa en la prevención.
Las redes sociales pueden ser consideradas Procurar la comprensión de las concepciones
como una forma de cuidado relacional. Ellas ex- del mundo de las personas a las que están di-
presan los vínculos existentes entre las personas rigidos los programas, dado que la ausencia de
y constituyen los recursos principales de una co- mundos compartidos dificulta alcanzar perti-
munidad, lo que no nos debe hacer olvidar que nencia en las intervenciones.
también pueden ser un dispositivo de producción Favorecer la capacidad de agencia de los indi-
de sufrimiento social y de exclusión. Trabajar en viduos y los grupos, confiando en la capacidad
la visibilización de estas redes, muchas veces de las personas vulnerabilizadas de producir
ya existentes en la comunidad, y en el fortaleci- formas de cuidado, protección, seguridad.
miento de los vínculos que en ellas se generan,
nos permite recuperar y entender las prácticas pre-
sentes y ausentes de cuidado (9). Pasos de la aplicación del modelo
comunitario
Nuestro trabajo con instituciones públicas y siguiendo los lineamientos descriptos. Valorizar y
organizaciones de la sociedad civil nos ha mos- reconocer lo que se ha hecho, si bien de modo
trado que existen importantes iniciativas que res- fragmentado, es a nuestro juicio también un modo
ponden al modelo descripto, aunque no sean las de desarrollar un enfoque comunitario. La siste-
hegemónicas y se hallen dispersas. Por ello sos- matización de las prácticas desarrolladas hasta
tenemos que un primer paso en el desarrollo de ahora por diversas instituciones y organizaciones
esta perspectiva es sistematizar las experiencias sociales permitirá recuperarlas y evitar la pérdida
y buenas prácticas que se han desarrollado de iniciativas locales.
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Recibido: 22 de abril de 2014 | Versión final: 1 de octubre de 2014 | Aprobado: 14 de noviembre de 2014
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