Procesos físicos que garantizan la hemodinámica en el hombre.

Dr. Dysmart Hernández Barrios

Se define a la hemodinámica como la parte dentro de la biomecánica en la cual se

investiga el movimiento de la sangre a través del sistema vascular. Sus bases físicas
radican en las leyes de la hidrodinámica, pero bajos las condicionantes de que este
depende de las propiedades de la sangre y de los vasos sanguíneos.

En la hidrodinámica se cumple leyes fundamentales que estableces las condiciones

del movimiento de los líquidos en la naturaleza. Entre las más conocidas están:

1. Ley de presión de los líquidos o de Pascal.

2. Ley del equilibrio de los líquidos.
3. Teorema de torricelli.
4. Ley del flujo laminar y turbulento.
5. Leyes de Newton.

Ley de la presión de los líquidos: se define a la presión como una magnitud que se mide
por la relación entre la fuerza que actúa en la superficie y en el área de la superficie.
Ahora, como toda magnitud física debes conocer que la presión mantiene una línea de
vector de fuerza que la caracteriza por ser el resultado de la interacción entre los cuerpos
permitiéndole distribuirse tanto uniformemente como no uniforme en toda la superficie.
A través de la formula se pone de manifiesto la distribución de las presiones en el grosor
de diferentes arterias o en las bifurcaciones de la mismas.

P = F/s

Al interpretarla podemos deducir que la presión en el interior de un vaso

sanguíneo es directamente proporcional a la fuerza que se produce en el líquido e
inversamente proporcional al área de superficie. En la mediad que aumentes con alguna
técnica fisioterapéutica la luz arterial se producirá una caída de la presión, en cambio en
la mediada que aumente la fuerza vectorial de la sangre aumentara la presión.

Ley del equilibrio de los líquidos: se expresa a través de la ecuación de Bernaulli, Donde el
movimiento estacionario depende de la densidad del fluido, de la velocidad de una línea
de corriente, de la altura media del líquido y la aceleración de la gravedad. Según esta
ecuación la energía total de un fluido que se encuentra estacionario es constante para
cada una de las líneas de corrientes del fluido, considerándose la presión como un
producto dependiente de esas energías. Ejemplo: Con una frecuencia cardiaca constante,
el flujo que se produce a través del desplazamiento de una arteria sin sufrir ingerencia
mecánica de los tejidos externo, se vera sometido que en la medida que pase por un vaso
de menor luz, mayor será la velocidad del flujo estacionario que se produce.
Teorema de Torricelli: Expresa la importancia que tiene la salida de un líquido por un
orificio, donde la velocidad con que sale el fluido del orificio es igual a la velocidad que
alcanza ese cuerpo en el vacío al caerse a partir de una posición de reposo desde una
altura que ocuparía, donde está es igual a la distancia vertical que hay entre la superficie
libre de recorrido y el artificio.
Ejemplo: La velocidad de salida de la sangre a través de las válvulas cardiacas o venosas es
más rápida que en la cavidad o tronco que se encontraba, de esta forma garantiza la
diástole en le corazón y el acenso de la sangre hacia el corazón a partir de la venas de los
miembros inferiores.

Régimen laminar y turbulento.

Se defina como régimen laminar cuando por la acción de la fuerza de la viscosidad,

se deslizan las capas de fluidos sobre las capas adyacentes produciendo un
desplazamiento de líneas homogéneas con velocidad casi constante. Según este régimen
los fluidos más próximos a las paredes por donde se mueve el fluido son más lento o
estacionarios con respecto ala pared. Propiedad por la cual pueden por difusión y osmosis
a través de la acción de las presiones pasar las sustancias alimenticias y el oxigeno desde
la luz arterial al espacio extracelular. Apoyado a su vez por la ley de la ecuación de la
continuidad, que plantea que la masa de fluido que atraviesa cualquier sesión del tubo en
un tiempo dado se mantiene constante, de hacerse o aproximarse a la superficie sale del
fluido del tubo o penetra en el.

El flujo turbulento: las partículas del fluido se mueven en todas las direcciones no
manteniéndose en un sentido, sino de forma irregular chocando una contra otras de una
manera caótica, dando como resultado que en cualquier punto se produzcan pulsaciones
de velocidad rápida e irregular. Este mecanismo es el que facilita el acenso de la sangre a
través de las venas al pasar de una válvula a otra en sentido contrario a la gravedad y
donde la energía motriz que impulsa la sangre desde el corazón ha desaparecido.

Otras formas de fluidos que se ponente manifiesto en la hemodinámica vascular.

1. Flujo estable: Cuando la velocidad del fluido en un punto cualquiera se mantiene

constante al transcurrir el tiempo.
2. Uniforme: Cuando la velocidad es la misma en cualquier punto dado.
3. Rotacional: Cuando las partículas del fluido están animadas de velocidad angular.
4. Viscoso: Cuando existen fuerzas constante que se oponen al movimiento de las
partículas
5. Incomprensible o perfecto: Cuando tienen la misma densidad en todas las regiones.

En la actualidad las maquinas de hemodiálisis o las de flujo laminar sanguíneo y

plasmaféresis y el bombeo mecánico cardiaco artificial, están construido basado en el
cumplimiento de estas leyes de la hidrodinámicas garantizando así que ocurra un proceso
hemodinámica vascular lo más fisiológicamente parecido a lo natural.
 Por último entremos a debatir la ley de los vasos comunicantes, según un anales
simple, esta expresa que las superficies del líquido se sitúan siempre al mismo nivel. Su
explicación radica en la presión ejercida por la columna de líquido en cada uno de los
vasos, o sea que si la altura de la columna de líquido es más alta en un vaso que en los
demás, la presión que se ejerce a nivel del conducto de unión será distinta moviendo el
líquido de donde hay mayor volumen y se ejerce mayor presión, favorecido por el
gradiente de presión se mueve al resto de los vasos que poseen menor presión. Un
ejemplo clásico de este mecanismo es las esclusas del canal de Panamá y el Volga –Don en
Rusia que permite el paso de los barcos de un lado al otro.

En la anatomía humana el sistema venoso de forma general (más marcado en los

miembros inferiores) y las arterias cerebrales de forma excepcional, están formado por un
sistema de válvulas que forma unos compartimientos valvulares similares a las esclusas y
con el mismo principio de funcionamiento de los vasos comunicantes. De esta forma la
hemodinámica sanguínea puede garantizar una circulación adecuada. Muchos de los
problemas de las varices y la insuficiencia venosa tan frecuenten en los miembros
inferiores esta en relación con problemas en el principio de funcionamiento de los vasos
comunicantes.

Por último analizaremos el comportamiento de las presiones de los líquidos para

entender lo que sucede en la luz de los vasos sanguíneos. Partimos de cualquier líquido en
movimiento presenta diferencias marcada de las presiones, destacándose la presión
estática del líquido y la dinámica.

1. Presión estática: Su causa radica en la compresión del líquido sobres las paredes del
tubo por la cual se desplaza, o cunado se encuentra en un reposo relativo.
2. Presión dinámica: esta en dependencia de la velocidad de desplazamiento y al
detener el líquidos se manifiesta por una fuerza de empuje que lo desplaza.

La suma de estas dos presiones es la que definimos como la presión total.

Según el experimento de Pilot, se plantea que la presión estática conocida

como presión del interior del líquido, será mucho menor en la sesión estrecha que al
pasar por la parte ancha del tubo o vaso sanguíneo. Ahora no sucede así con la velocidad
que es inversamente proporcional al área de la circunferencia del tubo, como resultado
la velocidad aumenta en la sesión estrecha y la presión estática decae, como resultados de
los dos mecanismos siguientes.

1- Pase del líquido de la parte ancha a la estrecha: (2da Ley de Newton) las partículas son
influenciadas por una fuerza que tiene la misma dirección del movimiento del líquido. La
fuerza de presión que ejerce una partícula sobre la otra están dirigidas hacia delante
coincidiendo con el movimiento total del líquido; como resultado la presión en la parte
posterior de las partículas es mayor detrás y en la parte ancha, y menor en la parte de
adelante o estrecha. La velocidad en esta condición aumenta.
2- Pase del líquido de la parte estrecha a la ancha: Las fuerzas que actúan sobre las
partículas tiene un sentido contrario al movimiento del líquido, debido a que se mueve de
un lugar de menor presión a uno de mayor presión. Lo que provoca como resultado una
caída de la velocidad. Este es el mecanismo que sucede a nivel de la red capilar formada
en los tejidos, donde del flujo sanguíneos aumenta en los capilares facilitando así el
transporte de nutrientes y oxigeno así como evitando que se coagule la sangre. Al llegar a
las venas la velocidad decae pero se vuelve a reestablecer las presiones de la sangre que
permita que esta ascienda hacia el corazón, apoyado por el sistema de válvulas venosas.

En buen conocimiento de estos elementos es fundamental en los fisiatras para

poder tratar los fenómenos vasculares en la angiología que requieren de una adecuada
rehabilitación para favorecer la circulación cuando el tratamiento medicamentoso no es
suficiente. Muchos de los problemas varicoso y de insuficiencia venosa tienen una vía
de prevención a través de la fisioterapia cardiovascular sea por un sistema de ejercicios o
el empleo de agentes físicos que apoyado en estas leyes ayuden a un tratamiento de
mayor calidad para el paciente. El objetivo final de la rehabilitación cardiovascular es
eliminar las limitaciones en las actividades de estos pacientes y la restricción de la
participación en su mundo socio-familiar.