Casos Clinicos

Escuela de Fonoaudiología
Área de Audiología
Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt
Flgo. Andrés Navarro V.
Casos clínicos
E. DE MENIERE- OTOESCLEROSIS- APLASIA DE MONDINI
Nombres: Tutores
-Cristopher Morales -Nicolas Guerrero K.
-Romina Velasquez Q. -Andrés Navarro V.
Fecha: 18. Abril. 2019
Caso clínico N°1: Enfermedad de Meniere

1.1.-Historia clínica
Paciente 45 años, sexo femenino; asiste a consulta por derivación de medico otorrinoÁrea parade
evaluación de VII
Audiología
par. Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt
Dentro de los antecedentes audiológicos, el paciente refiere perdida de audición unilateral de oído
Flgo. Andrés derecho
Navarro V.
progresiva fluctuante hace aproximadamente 1 año, con presencia de tinnitus, sin otalgia, refiere nunca haber
sufrido de otitis cuando chico.
Con respecto a los antecedentes vestibulares, paciente da a conocer que sufre de vértigo consignando “Que
siente que las cosas le dan vuelta “No asocia sus crisis de vértigo a algún evento o hecho en particular, dice que
se desencadenan de forma espontánea. Su primera crisis fue hace aproximadamente 2 años. En cuanto a su
última crisis dice haber sido hace aproximadamente 1 mes, siendo esta la más intensa. Da a conocer que las
crisis duran entre minutos y horas, muy intensas, acompañadas de nausea y sudoración. El tiempo de aparición
entre cada crisis no posee un patrón de periocidad especifico.
Antecedentes mórbidos de hipertensión arterial controlada, antecedentes familiares de hipoacusia y vértigo en
su padre. Dice nunca haber presentado cirugías, ni golpes cerca del aérea auditiva.
1.2.-Anamnesis
1.2.1.-Antecedentes personales
Nombre R. Q. V Ocupación Profesora
Edad 45 años Teléfono Escuela de Fonoaudiología
------------------
Rut -------------------------- Fecha Universidad
de ------------------
Austral de Chile Sede Puerto Montt
evaluación Flgo. Andrés Navarro V.
1.2.2.-Motivo de consulta
Paciente asiste a consulta fonoaudiológica por derivación de medico otorrino, por presencia de pérdida
auditiva progresiva y vértigo intenso.
1.2.3.-Antecedentes mórbidos
Enfermedades Hipertensión arterial (controlada)
preexistentes
Toma Si No ¿Cuáles? Vasotec (Nombre comercial) dosis de
medicamentos 20 mg dos veces al día
Tomó Si No ¿Cuáles?
Medicamentos
Cirugías Si No ¿Cuáles?
Enfermedades Si No ¿Cuáles?
psiquiátricas
Observaciones Paciente indica que su HTA es controlada cada mes en controles

y además con medicamentos diarios.
1.2.4.-Antecedentes familiares
¿Existen antecedentes de Si ¿Quiénes? Refiere que su padre sufre de hipoacusia

pérdida auditiva en su Escuela de Fonoaudiología
familia? Área de Audiología
¿Existen antecedentes de Si ¿Quiénes? Refiere que su padre sufre
Flgo. de vértigo
Andrés Navarro V.
vértigos o mareos en su
familia?
1.2.5.-Antecedentes audiológicos
¿Pérdida auditiva? Si Mayor en oído derecho

Momento de aparición Hace aproximadamente un año
Modo de presentación Progresiva
Síntomas asociados
Otalgia No Otorrea No Autofonía No
Acufenos Si Sensación No Prurito No
de oído
tapado
1.2.6.-. Antecedentes vestibulares
Vértigo si inestabilidad no Sd. De no Síntomas si Aura no Presión no

Lermoyez Vegetativos visual ótica
Mareo no Lateralidad no Catástrofe no Cefalea no Acufenos si Hipoacusia si
otolitica de
Tumarkin
¿Cuándo fue su primera crisis? Hace aproximadamente 2 años

¿Cuándo fue su última crisis? Hace aproximadamente 1 mes
Duración De minutos a horas
Desencadenante Espontaneo
¿Cada cuánto tiempo aparece la Relativo, sin patrón de aparición
crisis?
Intensidad Muy intenso
N° de crisis desde el momento de Aproximadamente 4
aparición
1.3.-Otoscopia
Observaciones Se evidencia indemnidad de membrana timpánica para ambos oídos

1.4.-Exámenes auditivos
1.4.1.-Audiometría
PTP
Escuela de
OD V.A.__70 _ Fonoaudiología
_ V.O___60___
OI V.A__11____ V.O__________
_______
WEBER
256 HZ
512 HZ
RINNE
(+) 256 HZ
(+) 512 HZ (+)
LDL OI DO DERECHO OI DO IZQUIER DO

500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 3000 Hz 4000 Hz
% DB MKG % DB MKG
OD (+) (+) (+) (+) (+)
84 100 40 100 40
OI (-) (-) (-) (-) (-)
Observaciones Paciente presenta hipoacusia sensorial unilateral de oído derecho,

configuración ascendente de grado moderado.
Tinnitus fluctuante en oído derecho de frecuencia grave.
Se evidencia fenómeno de Metz.
1.4.2.-Impedanciometria
1.5
1.0
0.5s
-300 -200 -100 -50 0 +50 +100 +200 DaPa
UMBRAL DEL REFLEJO

ACÚSTICO
TIMPANOMETRÍA OD OI
VOL. DEL CAE 1.3 ml 1.3ml
110 dB 95 dB 110dB 100 dB 10 daPa -10 daPa

500 Hz PRESIÓN DEL ÁPICE
110 db 95 dB 1000 Hz 110dB 100 dB
COMPLIANCE ESTÁTICA 0.5ml 0.5ml
110 db 100 dB 110dB 100 dB
2000 Hz 1.2 1.3
GRADIENTE
4000 Hz TIMPANOMÉTRICA
A A
W.N.
TIPO DE CURVA
1.5.-Examenes vestibulares
1.5.1.-Protocolo VIII par
EXAMEN OTONEUROLÓGICO
I. PARES CRANEANOS OCULOMOTORES
 III PAR Normal Alterado Observaciones:

 IV PAR Normal Alterado
 VI PAR Normal Alterado
II. NISTAGMO ESPONTÁNEO
Respaldo video Frenzel Respaldo con lentes
de Frenzel Sin fijación Con fijación

(-) (-)
(-) (-) (-) (-) (-) (-)
(-) (-)
 Descripción: No se evidencia nistagmo espontaneo. __________________

 Observaciones:
III. PRUEBAS VESTÍBULO-OCULARES
 Seguimiento Lento Normal Alterado Observaciones:

 Sacadas Normal Alterado
 VOR Lento Normal Alterado
 Cancelación del VOR Normal Alterado
EXAMEN FUNCIONAL VESTIBULAR
IV. PRUEBAS DE EQUILIBRIO
Estático
 Prueba de Romberg Normal Alterado:
 Romberg Sensibilizado Normal Alterado:
Dinámico
 Marcha con ojos abiertos Normal Alterado:
 Prueba de Babinski-Weil Normal Alterado: Desviación a derecha
 Prueba de Romberg-Barré Normal Alterado: Lateropulsiones a derecha
 Prueba de Unterberger-Fukuda Normal Alterado: Rotación hacia derecha,
Mayor a 30°
Segmentario
 Prueba de indicación Normal Alterado:
Observaciones:
En prueba de Utemberger-fukuda se evidencia rotación a derecha mayor a 30°. Paciente presenta
lateropulsiones sistematicas hacia derecha en prueba de Romberg-Barré.
V. EXPLORACIÓN DEL REFLEJO VESTÍBULO-OCULAR
Test de Halmagyi (Impulso Cefálico) Head Shaking (Agitación Cefálica)
Normal (+) Derecha (+)Izquierda Normal (+)Derecha (+) Izquierda
VI. CEREBELO
 Temblor Intencional Normal Alterado:

 Metría Normal Alterado:
 Diadococinesia Normal Alterado:
 Sinergia Normal Alterado:
 Tonicidad muscular Normal Alterado:
Observaciones:
En prueba de Head Shaking presenta nistagmo monofásico paretico hacia izquierda en el plano
horizontal. En la prueba de impulso cefálico se evidencian sacadas correctivas en plano horizontal al
mover la cabeza del paciente hacia derecha.
Flgo. Andrés Navarro V – Flgo. Nicolas Guerrero.
EXAMEN FUNCIONAL VESTIBULAR
VII. NISTAGMO POSICIONAL

Roll Test Dirección Duración Latencia Paroxístico Fatigable Vértigo Náuseas Vómito
E a S
S a D (-) (-)
S a I
Dix Hallpike Dirección Duración Latencia Paroxístico Fatigable Vértigo Náuseas Vómito
E a CC
d
CC a E (-) (-)
d
E a CCi
CCi a E
Descripción:
Dix Hallpike a derecha No se evidencia nistagmo posicional hacia derecha
Dix Hallpike a izquierda No se evidencia nistagmo posicional hacia izquierda
Roll Test No se evidencia nistagmo posicional en el plano horizontal.
Conclusiones y observaciones:
Paciente no presenta alteraciones en pares craneales oculomotores. No se evidencia nistagmo espontaneo
con fijación y sin fijación. Pruebas cerebelosas normales. En pruebas de nistagmo postural, este no se logra
evidencia en ninguna maniobra. Presenta alteraciones en pruebas de equilibrio dinámico, específicamente
en la prueba de Babinski Weil, con desviaciones hacia derecha y en romberg barre con Lateropulsiones
sistemáticas hacia lado derecho. Pruebas de equilibrio estático normales.
Se sugiere derivación a otorrino para realización de prueba de glicerol.

1.6.-prueba calórica
Respaldo VNG c/VNG s/ VNG
DIRECCIÓN DURACIÓN FRECUENCIA AMPLITUD RITMO VÉRTIGO NAUSEAS/VOMITOS

1’50’’ 48 ng/min LEVE REG.
30º OI (-) (-)
1’30’’ 30 ng/min MEDIA REG
30º OD (++) (-)
2’00’’ 50 ng/min LEVE REG
44º OI (-) (-)
1’10’’ 38 ng/min MEDIA REG
44º OD (++) (-)
17º IO
17º OD
Observaciones y resultados:
Se evidencia hipoexcitabilidad de oído derecho en un 17% (Valor significativo) Con preponderancia direccional
hacia oído izquierdo con un 7% (Valor no significativo) según formula de Jonkees.
No se realiza prueba calórica con temperatura de 17°.

1.7.- C-Vemp
100 dB 100 dB
Se realiza estudio de potenciales miogénicos vestibulares cervicales tono Burst 0,5 KHz a 100 dB nHL de
estimulación, encontrándose los siguientes resultados:
OIDO DERECHO: Se registra trazado de buena morfología y con amplitud aumentada, con latencias
de P1 de 15,00ms y N1 de 23,67ms.
OIDO IZQUIERDO: Se registra trazado de buena morfología y amplitud, con latencias de P1 de

16.33ms y N1 de 22.67ms.
La proporción de asimetría en cuanto a amplitud de ambos oídos se encuentra en 0.45 (valores de

normalidad inferiores a 0.36)
CONCLUSION: Estudio de potenciales miogénicos vestibulares cervicales sugiere hipofunción de

sáculo y/o de nervio vestibular inferior en oído derecho.
Sugerencias y observaciones:
Se observa aumento de amplitud hacia lado derecho, ya que paciente se encuentra en un estado
relativamente incipiente de la patología. Se sugiere atención por otorrinolaringólogo para posible
tratamiento.
1.8.- VHIT
OIDO DERECHO
Sacadas Correctivas
Canal semicircular Ganancia Covert Overt
Lateral 0.43 Presentes Presentes
Posterior
Anterior
OÍDO IZQUIERDO
Sacadas Correctivas
Canal semicircular Ganancia Covert Overt
Lateral 0.89 No se presentan No se presentan
Posterior
Anterior
VHIT plano lateral

Se observa una ganancia del Reflejo Vestíbulo Ocular (VOR) asimétricas para canales
horizontal derecho.
Las ganancias del VOR en oido izquierdo corresponde a valores dentro de los parámetros de
normalidad (valores cercanos a 1). La ganancia del VOR en oído derecho corresponde a un valor
menor al parámetro de normalidad (0.43).
Observación:
Se observa función vestibular asimétrica en los canales semicirculares laterales, mostrando una
hipofunción de oído derecho y normalidad de oído izquierdo a frecuencias de estimulación de 5 a 7 Hz
1.9.-Observaciones
Posibles tratamientos
Derivación por parte de Fonoaudiólogo/a a medico otorrino, para evaluar la existencia de un posible
tratamiento:
 Tratamiento médico: Su objetivo es reducir el número de episodios de vértigo y aliviar la presión de

líquido en oído interno. Derivación a nutricionista, para implementar dieta baja en sodio.
Durante la crisis: Clorpromazina.
Después de la crisis: Psicoterapia (Derivación a psicólogo), Corticoides intratimpanicos, Gentamicina
intratimpanica.
 Tratamiento quirúrgico: Laberintectomia, por lo general es realizada cuando los episodios de vértigo
son incapacitantes. Alivia el síntoma de vértigo, pero causa perdida auditiva completa y permanente del
oído afectado.
Diagnostico diferencial Hydrops endolinfático.

Hipótesis diagnostica Enfermedad de Meniere en etapa aguda, en oído derecho
Diagnostico audiológico Hipoacusia sensorial unilateral de oído derecho, configuración
ascendente de grado moderado.
Pronostico Paciente aun se encuentra en etapa, aguda de la patología, pronostico
podría ser favorable, si realiza tratamiento adecuado.
Caso clínico 2: Otosclerosis
Mujer caucásica de 35 años refiere pérdida auditiva progresiva durante los años en ambos oídos. Refiere
que su madre alrededor de los 30 años sufrió de lo mismo. Además, indica que siente un pitido en los
oídos e indica escuchar mejor en ambientes ruidosos.
2.2.-Anamnesis
2.2.1.-Antecedentes personales
Nombre M.P.H Ocupación Dueña de casa
Edad 35 años Teléfono ------------------
Rut -------------------------- Fecha de evaluación ------------------
2.2.2.-Motivo de consulta
Paciente asiste a consulta fonoaudiológica por derivación de medico otorrino, por presencia de pérdida
auditiva progresiva.
2.2.3.-Antecedentes mórbidos
Enfermedades
preexistentes
Toma Si No ¿Cuáles?
medicamentos
Tomó Si No ¿Cuáles?
Medicamentos
Cirugías Si No ¿Cuáles?
Enfermedades Si No ¿Cuáles?
psiquiátricas
Observaciones Factor de riesgo para otosclerosis por historia familiar.

2.2.4.-Antecedentes familiares
¿Existen antecedentes de Si ¿Quiénes? Refiere que su madre sufre de hipoacusia

pérdida auditiva en su
familia?
¿Existen antecedentes de No ¿Quiénes?
vértigos o mareos en su
familia?
2.2.5.-Antecedentes audiológicos
¿Pérdida auditiva? Si Bilateral simétrica

Momento de aparición Hace aproximadamente 4 años
Síntomas asociados
Acufenos Si Sensación No Prurito No
de oído
tapado
2.2.6.-Antecedentes vestibulares
Vértigo No inestabilidad no Sd. De no Síntomas No Aura no Presión no

Lermoyez Vegetativos visual ótica
Mareo no Lateralidad no Catástrofe no Cefalea no Acufenos si Hipoacusia si
otolitica
de
Tumarkin
¿Cuándo fue su primera crisis?

¿Cuándo fue su última crisis?
Duración
Desencadenante
¿Cada cuánto tiempo aparece la crisis?
Intensidad
N° de crisis desde el momento de
aparición
2.3.-Otoscopia
Observaciones Se observa sequedad de la piel con ausencia de cerumen, signo de Schwartze, membrana
timpánica sana y translucida y se observa el promontorio con zonas enrojecidas.
Presenta acufenos bilaterales y paracusia de Willis.
2.4.-Exámenes auditivos
2.4.1.-Audiometria
2.4.2.-Impedanciometria
2.5.-Observaciones
tratamiento:
 Tratamiento médico: Estapedectomía, Audioprotesis.

Diagnostico diferencial Retracción timpánica
Hipótesis diagnostica Otosclerosis bilateral
Diagnostico audiológico Hipoacusia conductiva bilateral simétrica de configuración
ascendente y grado moderado con escotadura de Carhart.
Pronostico Si paciente sigue tratamiento adecuado, podría existir un diagnostico
favorable, disminuyendo el GAP en vías óseas.
Caso clínico 3: Aplasia de Mondini
Paciente de 2 años acude a consulta acompañado de sus padres por derivación del médico pediatra para
realizar AABR. Padres indican que el niño no voltea al llamarlo, no ha desarrollado el habla y su llanto
es monótono.
No presenta factor de riesgo por historia clínica familiar para hipoacusia infantil. Refiere varios
episodios de meningitis bacteriana, en los cuales no termino con secuelas neurológicas
3.2.-Anamnesis
Datos de identificación del niño e informante/s
Nombre completo del niño/a: J.V.B

Fecha de Nacimiento: 18/marzo/2017 RUN: Edad: 2 años 1 mes Sexo: Maculino
------------------- meses
Escolaridad: ---------------------------------------
Dirección:------------------------- Teléfono:
Nombre del informante: N. B . T RUN:------ Parentesco: Madre
Motivo de consulta
Paciente con pérdida auditiva, derivado de medico pediatra.

Antecedentes prenatales
Ingesta o consumos de
Alcohol No
Drogas No
Cigarros Ocasionalmente
Fármacos No
Exposición a
Radiaciones No
Contaminantes No
(por ejemplo: pesticidas)
Agentes patógenos
Rubeola No
Aves de corral No
Pestes No
Fecas de animales Refiere tener un perro, con vacunas al día.
Otros
Complicaciones
Hemorragias No
Hipertension No
Sintomas de aborto No
Problemas nutricionales No
Diabetes gestacional No
Incompatibilidad sanguínea No
Traumatismos No
Trastornos emocionales Si, uso de sertralinas para controlar depresión
Antecedentes perinatales
Semanas de gestación 33 semanas (prematuro)

Tipo de parto Cesaría de urgencia
Complicaciones
Duración del trabajo de parto 6-8 hrs aproximadamente.

Aspiración de liquido amniotico No
Aspiración de meconio No
Asfixia Si
Reanimación No
Intubación No
Uso de sonda No
Incubadora Si
Traumatismo No
Ictericia Si
Antecedentes post-natales
Desarrollo del lenguaje
Balbuceo canonico Si, aproximadamente a los 8 meses

Pedir con gestos Si, aproximadamente a los 9 meses
Primera palabra Si, aproximadamente al año 7 meses
Frase de dos palabras No
Frase de mas de dos palabras No
Relato de experiencias No
Antecedentes mórbidos
Vacunas al día Si
Hospitalizaciones No
Intervenciones quirurgicas Si
Enfermedades relevantes
Desnutrición No
Obesidad No
Perdida visual No
Perdida auditiva Si (niño no responde a su nombre, ni se sobresalta
frente a estimulos de alta intensidad)
Otitis No
Fiebres altas Si
Meningitis bacteriana Si, recurrentes.
Antecedentes psicomotores
Habitos orales
Tipo de alimentación Lactancia materna hasta el año de vida

Uso de mamadera Si
Chupete Si
Succion digital No
Onicofagia No
Desarrollo motor
Control cefalico Aproximadamente a los 2 meses

Sedestacion Aproximadamente a los 4 meses
Gateo No
Bipedestación Aproximadamente a lo 8 meses con ayuda
Marcha independiente Aproximadamente al año
Dominancia lateral Derecha
Antecedentes auditivos
¿Pérdida auditiva? Si Bilateral simétrica

Momento de aparición Los padres la comenzaron a notar aproximadamente
hace 7 meses
Síntomas asociados
Acufenos No Sensación No Prurito No
de oído
tapado
3.3.-Otoscopia
Observaciones Hallazgos en la otoscopia fueron normales en ambos oídos

3.4.-Exámenes
3.4.1.-Audiometria
Observaciones Paciente presenta hipoacusia sensorial bilateral simétrica de configuración

plana de grado severo.
Se realiza audiometría en base a condicionamiento a través del juego.
No se realiza prueba de discriminación de la palabra, debido a edad del
paciente.
No se logra realizar pruebas supraliminares.
3.4.2.- Impedanciometria
3.4.3.-Emisiones otoacústicas
Se realizan emisiones otoacusticas con producto de distorsión a 40 dB SPL. En ambos oídos las frecuencias
estudiadas refieren.
3.4.4.-Bera
Análisis neurológico
Latencia absoluta Normal

Latencia interonda Normal
Tiempo de conducción central Normal
Tiempo de conducción periférico Normal
Diferencia interaural de la onda V Umbral electrofisiológico elevado
Análisis audiológico
Seguimiento onda V Umbral electrofisiológico elevado. Se evidencia

claro reclutamiento al aumentar el estímulo.
Observaciones Morfología similar a BERA con audición normal,

pero se evidencian amplitudes reducidas.
3.5.-Observaciones
tratamiento:
 Tratamiento médico: Audioprótesis, ccirugía para cerrar la fistula en caso de existir
Diagnostico diferencial Otras aplasias de tipo congénito.

Hipótesis diagnostica Aplasia de Mondini
Diagnostico audiológico Hipoacusia bilateral simétrica configuración plana de grado
moderado.
Pronostico Favorable
 Se deriva a paciente a medico radiólogo, para realizar una tomografía computarizada de peñasco (TAC)
 Posterior a realización de TAC, se deriva a Fonoaudiólogo/a del área infantil, para tratar posible retraso
del lenguaje.
 Derivación a Fonoaudiólogo/a para realizar tratamiento de rehabilitación auditiva, principalmente para
discriminación auditiva de los sonidos del lenguaje, base de rehabilitación del lenguaje.
Bibliografía
Leguizamón G., Rey R. & Triana J. M.. (.). Acta de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y
Cuello. 18/04/2019, de encolombia.com Sitio web: https://encolombia.com/medicina/revistas-
medicas/aoccc/vol-314/otorrino31403-casoimplante/
Ozcan C., Vayisoglu Y., Gorur K., Yildiz A., İsmi O. & Kuyucu N.. (2010, agosto 24). Mondini
Dysplasia Presenting with Recurrent Meningitis. Int. Adv. Otol, 6(3), pp 415-418.
GARD. (2012, Febrero 24). Mondini dysplasia. 18/04/2019, de Genetic and Rare Diseases
Information Center (GARD) Sitio web: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/8215/mondini-
dysplasia#ref_4987
Sancho E., Escorial O., Cortés J.M., Rivas P., Jiménez M. & Vallés H.. (2000). Malformación
congénita del oído interno. Displasia de Mondini. O.R.L. ARAGON, 3(1), pp 38-39.
Nicolás Pereira C.(1), Carolina Espinoza G.(1), Raimundo Concha P.(1), Katherine Walker J.
(2008). Enfermedad de Meniere: Caso clínico y revisión de literatura. 2008, de Revista Hospital
clínico, Universidad de Chile Sitio web:
https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/Revista/enfermedad_meniere.pd
f
Shohet, J. (2011). Otoscerlosis. http://emedicine.medscape.com/article/859760.

Diagnostico y Tratamiento de Otoesclerosis. México: Secretaria de Salud, 2011.

Casos Clinicos

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Casos Clinicos

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Escuela de Fonoaudiología

Caso clínico N°1: Enfermedad de Meniere

Observaciones Paciente indica que su HTA es controlada cada mes en controles

¿Existen antecedentes de Si ¿Quiénes? Refiere que su padre sufre de hipoacusia

¿Pérdida auditiva? Si Mayor en oído derecho

1.2.6.-. Antecedentes vestibulares

Vértigo si inestabilidad no Sd. De no Síntomas si Aura no Presión no

¿Cuándo fue su primera crisis? Hace aproximadamente 2 años

Observaciones Se evidencia indemnidad de membrana timpánica para ambos oídos

LDL OI DO DERECHO OI DO IZQUIER DO

Observaciones Paciente presenta hipoacusia sensorial unilateral de oído derecho,

-300 -200 -100 -50 0 +50 +100 +200 DaPa

UMBRAL DEL REFLEJO

VOL. DEL CAE 1.3 ml 1.3ml

110 dB 95 dB 110dB 100 dB 10 daPa -10 daPa

I. PARES CRANEANOS OCULOMOTORES

 III PAR Normal Alterado Observaciones:

II. NISTAGMO ESPONTÁNEO

Respaldo video Frenzel Respaldo con lentes

de Frenzel Sin fijación Con fijación

 Descripción: No se evidencia nistagmo espontaneo. __________________

III. PRUEBAS VESTÍBULO-OCULARES

 Seguimiento Lento Normal Alterado Observaciones:

EXAMEN FUNCIONAL VESTIBULAR

IV. PRUEBAS DE EQUILIBRIO

 Romberg Sensibilizado Normal Alterado:

V. EXPLORACIÓN DEL REFLEJO VESTÍBULO-OCULAR

Test de Halmagyi (Impulso Cefálico) Head Shaking (Agitación Cefálica)

Normal (+) Derecha (+)Izquierda Normal (+)Derecha (+) Izquierda

 Temblor Intencional Normal Alterado:

VII. NISTAGMO POSICIONAL

Dix Hallpike a derecha No se evidencia nistagmo posicional hacia derecha

Dix Hallpike a izquierda No se evidencia nistagmo posicional hacia izquierda

Roll Test No se evidencia nistagmo posicional en el plano horizontal.

Se sugiere derivación a otorrino para realización de prueba de glicerol.

Respaldo VNG c/VNG s/ VNG

DIRECCIÓN DURACIÓN FRECUENCIA AMPLITUD RITMO VÉRTIGO NAUSEAS/VOMITOS

No se realiza prueba calórica con temperatura de 17°.

OIDO IZQUIERDO: Se registra trazado de buena morfología y amplitud, con latencias de P1 de

La proporción de asimetría en cuanto a amplitud de ambos oídos se encuentra en 0.45 (valores de

CONCLUSION: Estudio de potenciales miogénicos vestibulares cervicales sugiere hipofunción de

VHIT plano lateral

 Tratamiento médico: Su objetivo es reducir el número de episodios de vértigo y aliviar la presión de

Diagnostico diferencial Hydrops endolinfático.

Observaciones Factor de riesgo para otosclerosis por historia familiar.

¿Existen antecedentes de Si ¿Quiénes? Refiere que su madre sufre de hipoacusia

¿Pérdida auditiva? Si Bilateral simétrica

Vértigo No inestabilidad no Sd. De no Síntomas No Aura no Presión no

¿Cuándo fue su primera crisis?

 Tratamiento médico: Estapedectomía, Audioprotesis.

Caso clínico 3: Aplasia de Mondini

Nombre completo del niño/a: J.V.B

Paciente con pérdida auditiva, derivado de medico pediatra.

Semanas de gestación 33 semanas (prematuro)

Duración del trabajo de parto 6-8 hrs aproximadamente.

Desarrollo del lenguaje

Balbuceo canonico Si, aproximadamente a los 8 meses

Tipo de alimentación Lactancia materna hasta el año de vida

Control cefalico Aproximadamente a los 2 meses

¿Pérdida auditiva? Si Bilateral simétrica

Observaciones Hallazgos en la otoscopia fueron normales en ambos oídos

Observaciones Paciente presenta hipoacusia sensorial bilateral simétrica de configuración