GUÍA DE ESTUDIO INDEPENDIENTE

LABORATORIO CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ADOLESCENTE

Periodo Académico 2017-1
Programa Enfermería
Asignatura Cuidado De Enfermería Al Adolescente y Familia
Nombre del docente Rocío Becerra, Marlen Catama, Gladys Cárdenas, Doris
Lozano, Jenny Rodríguez, Fanny Chitiva
Horas de trabajo independiente 4 horas
Introducción
Los adolescentes y jóvenes juegan un papel importante en la sociedad y forman 30% de la población de
Latinoamérica y el Caribe. Los adolescentes son considerados como un subconjunto saludable de la
población, y como resultado, generalmente no se le da importancia a sus necesidades de salud. (OMS).
Muchos adolescentes tienen problemas de salud o discapacidades. Además, muchas enfermedades
graves de la edad adulta comienzan en la adolescencia.

Esto nos lleva a pensar que es importante establecer pautas de manejo en la consulta del adolescente,
para facilitar el adecuado cuidado de su salud.

En la siguiente guía se debe aplicar los conocimientos adquiridos en la teoría de principios científicos del
cuidado de enfermería, teniendo claro el ciclo vital adolescente y la técnica adecuada para la realización
del examen físico; con base en los planteamientos de la resolución 2465 del 2016 y resolución 412/2000
(Norma Técnica para la Detección Temprana de las Alteraciones del Desarrollo del Joven de 10 a 29
años), en lecturas asignadas y aportes realizados por cada uno de los participantes, como parte del trabajo
independiente.

El examen físico ofrecerá al adolescente la oportunidad ideal para evaluar su actitud frente a su cuerpo, su
autoimagen, afianzar su rol social e instaurar y fortalecer estilos de vida saludable.

Objetivo
Desarrollar competencias en el estudiante de la asignatura de Cuidado al adolescente y familia, según el
modelo constructivista del currículo de la Fundación Universitaria del Área Andina.

Competencia formativa
 Desarrollar habilidades en la valoración física, reconociendo las características, sobre los cambios
presentados en el ciclo vital adolescente
Contenido temático
Valoración: Es la actividad que se realiza al adolescente para determinar el estado de salud. La cual está
determinada por la transformación, cambios en el tamaño, organización espacial y diferenciación funcional
de tejidos y órganos entre otros.

Crecimiento: es el aumento en el tamaño y masa corporal, resultado de la multiplicación e hiperplasia

celular.
Desarrollo: proceso de maduración cuyos resultados son los cambios en la organización y diferenciación
funcional de tejidos, órganos y sistemas.

Técnicas de valoración
Inspección: La inspección es el examen visual, es decir, la valoración usando la vista. La enfermera
inspecciona a simple vista y a través de un instrumento que da luz. Esta técnica sirve para valorar el color,
las erupciones cutáneas, las cicatrices, la forma del cuerpo, las expresiones faciales que pueden reflejar
emociones, y las estructuras corporales

Palpación: la palpación es el examen del cuerpo mediante el uso del sentido del tacto, se utilizan las
yemas de los dedos que por la concentración de terminales nerviosas son altamente sensibles. Se utiliza
para determinar: textura (pelo), temperatura la piel), vibración (de una articulación), posición, tamaño,
consistencia y movilidad de órganos o masas, distensión (la vejiga urinaria), presencia y frecuencia de
pulsos periféricos, sensibilidad o dolor.

Percusión: La percusión es un método de exploración en la cual la superficie corporal se golpea para

provocar sonidos audibles o vibraciones perceptibles. Existen dos tipos de percusión: percusión directa
la enfermera golpea el área a percutir o la extremidad de dedos; los golpes son rápidos y moviendo la
mano solo por la articulación de la muñeca y percusión indirecta que consiste en golpetear un objeto que
se aplica al área corporal que se examina la percusión produce 5 tipos de sonido: mate, submate, claro o
resonante, hiperresonante,timpanito

Auscultación: proceso que consiste en escuchar los sonidos que se producen en el interior del cuerpo y
puede ser: directa: cuando se aplica el oído directamente al cuerpo, como por ejemplo, escuchar una
respiración ruidosa el ruido chirriante de articulación de movimiento e indirecta: que consiste en el uso de
un estetoscopio que amplifica los sonidos y los transmite a los oídos de la enfermera. Los sonidos
auscultados se describen de acuerdo con su: tono, intensidad, duración, timbre

Actividades
1. Conforme grupos según la dinámica de la clase.
2. Desarrolle la guía, utilizando mínimo 4 fuentes de verificación (2 de bases de datos electrónicos y 2 de
libros y/o o revistas encontrados en la biblioteca de la Fundación Universitaria del Área Andina) incluya
las citas y notas de pie de página correspondiente según norma APA.

Tenga en cuenta:
1. Valoración por patrones funcionales de Marjory Gordon.
2. Sustento teórico de la valoración céfalo-caudal y las técnicas del examen físico: Inspección, palpación,
auscultación y percusión según la distribución anatómica.

Para cada una de las siguientes estructuras enuncie cómo se realiza la valoración y que técnica se
utiliza para cada caso (inspección u observación, palpación, auscultación y percusión); en el caso
de los pares craneanos explique brevemente como se evalúan y que instrumentos se utilizan según
el caso ,igualmente enuncie otros hallazgos (complemente)
CABEZA Estructura ósea (prominencias, depresiones, masas)

Cuero cabelludo ( presencia de lesiones o cicatrices)

Cabello ( color, implantación, textura, higiene, presencia de

alopecia o signo bandera)

Párpados: simetría, color, ptosis, edema, orzuelo, exoftalmos

Pestañas y cejas : cantidad, implantación

Conjuntivas: color, hidratación, exudado y lesiones.

OJOS

Escleras: color, pigmentación, vascularización.

Pupilas: tamaño, simetría( anisocoria,isocoria,miosis, midriasis),

reacción a la luz(+) o (-)

Movimientos oculares: simetría, posición y alineamiento

PARES CRANEANOS
II.OPTICO: movimiento, simetría campos visuales superior e
inferior

III.OCULOMOTOR: reacción y tamaño pupilar

V.PATETICO: movimiento simetría globo ocular

 VI. NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO: evaluar presencia
de nistagmos o contracciones nerviosas del ojo

Agudeza Visual
Recuerde preguntar: perdida de la visión, uso de lentes,
prótesis, diplopía, fotofobia, visión de color, dolor y escozor.

Oído externo: simetría, forma, tamaño, implantación, presencia

de lóbulos supernumerarios, malformaciones

Oído o conducto interno: tamaño, permeabilidad, integridad,

salida de secreción ( color, cantidad, consistencia, olor),
OIDO pabellón auricular ( inflamación, enrojecimiento, cuerpos
extraños), tímpano (inflamación, pus)

Agudeza Auditiva
Preguntar por el uso de audífono, sensibilidad a los ruidos,
pérdida auditiva, presencia de tinitus y dolor, vértigo

PARES CRANEANOS
VIII. NERVIO AUDITIVO: comprobar audición y agudeza
auditiva

Nariz: simetría, desviación, permeabilidad, presencia de

NARIZ Y SENOS PARANASALES secreciones (color, cantidad y consistencia), presencia de
cuerpos extraños, forma del tabique (desviación)

Senos paranasales: permeabilidad, dolor, olor

PARES CRANEANOS
I. Nervio Olfatorio: comprobar percepción de olores
 Labios: simetría, hidratación, presencia de lesiones, color

Dentadura: Presencia de caries, falta de piezas dentales,

posición de los dientes, estado del esmalte, sensibilidad al calor o
CAVIDAD ORAL al frio

Encías: enrojecimiento, lesiones, dolor, sangrado

Paladar: plano, hendido, presencia de lesiones o placas

Lengua: hidratación, presencia de lesiones, frenillo, color,

tamaño

Garganta: características de la voz, tono, ronquera o pérdida de

ésta, glándulas salivales, tamaño, color, sensibilidad, secreción y
dolor.

PARES CRANEANOS
IX. NERVIO GLOSOFARÍNGEO

X. NERVIO NEUMOGÁSTRICO
Ubicación de la úvula, ubicación del velo del paladar, impresión
de sabores, capacidad para tragar e ingerir alimentos

XII. NERVIO HIPOGLOSO

Dificultad para comer, tragar o hablar

CARA Simetría, color, presencia de lesiones, manchas, lunares, acné,

presencia de fasciculaciones o temblores

PARES CRANEANOS
V. Nervio Trigémino
Sensibilidad en frente, mejilla y mandíbula; función motora
músculos temporal y masetero

VII. Nervio Facial

Simetría facial, pliegues hipotónicos o aplanados
 Simetría, tono muscular, movilidad, dolor, venas yugulares y
carotideas( frecuencia, ritmo, intensidad, dilataciones, durezas),
alineamiento de la tráquea, pigmentación, lesiones, masas, pliegues,
CUELLO edema

Glándula toroides: tamaño, forma, simetría presencia de nódulos,

sensibilidad, presencia de cicatrices

Ganglios: tamaño, forma, movilidad, sensibilidad y dolor. (En un

diagrama ubique los ganglios de esta zona anatómica.)

PARES CRANEANOS
XI. Nervio Espinal simetría de esternocleidomastoideo, rigidez o
flacidez nucal, fuerza, tono

Simetría, forma, tamaño, deformaciones, músculos torácicos y

TORAX esqueléticos, presencia de contracturas, abombamientos,
depresiones y frémitos subcutáneos, implantación de los pezones,
inversión, Glándulas mamarias supernumerarias (mujeres), dolor,

Deformidades torácicas: pectus excavatum,pectus carinatum,

síndrome de poland, defectos o fisuras esternales.

Características de la piel: color, hidratación, turgencia, cicatrices,

erupciones, edema y distribución del vello (hombre).

TORAX
Ganglios: tamaño, forma, movilidad, sensibilidad y dolor. (En un
diagrama ubique los ganglios de esta zona anatómica.)

Dibuje y mencione la ubicación anatómica de los focos

auscultatorios cardiacos y pulmonares

Mencione los ruidos respiratorios normales y anormales

 Características de la piel, color, turgencia, hidratación, erupciones y
COLUMNA lesiones, dolor

Postura corporal: simetría de la columna vertebral, desviaciones o

malformaciones(escoliosis, cifosis, lordosis)

Simetría, perímetro abdominal, color, dolor, tono muscular, ruidos

ABDOMEN intestinales (presentes, ausentes, aumentados, disminuidos),
presencia de pliegue cutáneo, presencia de masas, diástasis de
rectos anteriores, hernias y distensión vesical.

Presencia de estrías, cicatrices, lesiones

Ombligo: higiene, implantación, presencia de hernias o megalias

Teniendo encuenta los cuadrantes abdominales, mencione que

órganos se evalúan en cada uno

Técnicas de valoración utilizadas para evaluar este sistema

Evaluar:
Labios mayores, labios menores: color, tamaño, sensibilidad
GENITALES higiene, prurito, lesiones
FEMENINOS

Meato urinario: introito vaginal, presencia de secreciones,

Inflamación, dolor, sensibilidad, prurito, menarquia, pubarquia,
presencia de lesiones o ulceraciones, ganglios

Evaluar esfínter anal: tamaño,color,dolor, presencia de fisuras,

cicatrices, lesiones, hemorroides, masas, erupciones, aumento de la
sensibilidad
 Evaluar
GENITALES Pene: tamaño, dolor, presencia de secreciones, inflamación
MASCULINOS sensibilidad, erección, presencia de epispadias o hipospadias,
higiene, pubarquia

Escroto: tamaño, dolor, presencia de nódulos o ulceras,

inflamación, sensibilidad

Testículos: ausencia, tamaño, forma, inflamación, edema, presencia

de masas

Evaluar esfínter anal: tamaño,color,dolor, presencia de fisuras,

cicatrices, lesiones, hemorroides, masas, erupciones, aumento de la
sensibilidad

EXTREMIDADES Valorar: Tamaño, forma, simetría, color, pigmentación, , presencia

SUPERIORES de cicatrices, hematomas, fracturas, ulceraciones, deformidades,
parecías, plejias, inflamación, uso de prótesis, dolor, edema

Evaluar: amplitud de movimiento, rigidez, contracturas, fuerza,

tono muscular

Valorar: tamaño, forma, simetría, temblores, paresias, plejias,

EXTREMIDADES amplitud de movimiento , tono y fuerza muscular, rigidez y
INFERIORES presencia de fracturas, temperatura, color, pigmentación,
cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones,
inflamación, prótesis, dolor, edema.

Evaluar: irrigación sanguínea, llenado capilar, pulsos,

presencia de varices y flebitis
 PIEL Y FANERAS Color, pigmentación, sudoración, lesiones, sequedad, hidratación,
erupciones e irritaciones, vascularización, contusiones, equimosis,
manchas, temperatura, hemorragias, masas, petequias , textura,
cicatrices, lunares, hematomas, turgencia, edema, textura, prurito

Evaluación
Se evaluará según el desarrollo de la habilidad en la valoración física, sobre los cambios característicos
del adolescente. Teniendo en cuenta la conceptualización teórica sobre la temática.

Bibliografía
Consulte bibliografía sugerida para el desarrollo de la asignatura y otras de su propio interés.