Você está na página 1de 1

Fatura do Plano de Assistência Médica

Assim
ANS nº 420140 Página 1 de 1 ANS nº 309222

Cliente: VICTOR FULY DE SOUZA Entidade: FESN


CPF: 19018648710 Plano: CLÁSSICO Parcela: 1
Endereço: Estrada do Piai, 4577 CS 03 Grupo: PRINCIPAL
Bairro: Sepetiba Município: Rio de Janeiro UF: RJ CEP: 23530610
Número do Documento Data de Emissão Competência Valor do Documento (R$) Vencimento Original da Fatura
00083543 25/02/2019 3/2019 186,76 05/03/2019
Mensagem
Sr. Caixa, receber somente com até 30 dias de vencido. Caro associado, havendo inadimplência poderá ocorrer suspensão automática da utilização do
plano e, por período igual ou superior a 30 dias acumulativos ou não, será cancelado. Em caso de dúvidas e/ou boleto vencido, acesse o site:
www.mmsbeneficios.com.br ou ligue no tel: 21 4020-2140.

Avisos

Descrição da Fatura CNS Valor do Serviço (R$)


Titular - VICTOR FULY DE SOUZA R$ 176,76
Taxa Associativa R$ 10,00

Total: R$ 186,76

Muito Mais Saúde Benefícios - CNPJ/MF: 23821141000170


ANS - nº 420140 Avenida Rio Branco 114 3º Andar - Rio de Janeiro - RJ - CEP 20040001
Tel (21) 40202140 - http://www.mmsbeneficios.com.br/

corte a linha pontilhada

237-2 23793.42807 90000.008350 43003.030509 9 78190000018676


Local de Pagamento Vencimento
Qualquer agência. 05/03/2019
Beneficiário:
Muito Mais Saude (CNPJ: 23821141000170) Agência/Código do Beneficiário
Avenida Rio Branco 114 3º Andar - Rio de Janeiro - RJ - CEP 20040001 3428 / 0030305-4
Data do Documento Número do Documento Espécie doc. Aceite Data Processamento Nosso Número
25/02/2019 00083543 DS N 25/02/2019 09 / 00000083543-1
Uso do Banco Carteira Espécie Moeda Quantidade Valor Moeda (=) Valor Documento
09 R$ 186,76
Instruções (Instruções de responsabilidade do beneficiário. Qualquer dúvida sobre este boleto, contate o beneficiário) (-) Desconto / Abatimentos
Aceitar este boleto somente com até 30 dias de vencido.
Sr. Caixa, após o vencimento cobrar multa de 2% e juros de 1% ao mês. (+) Mora / Multa

(+) Juros

(+) Outros Acréscimos

(=) Valor Cobrado

Pagador: VICTOR FULY DE SOUZA (CPF/CNPJ: 19018648710)


Estrada do Piai, 4577 CS 03
Sepetiba - Rio de Janeiro - RJ
Cód. Baixa
CEP: 23530610
Sacador/Avalista Autenticação Mecânica - Ficha de Compensação

Interesses relacionados