KEMENTERIAN KESEHATAN

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
JL.SIMPANG PONDOK KOPI NANGGALO (0751) 7051300 FAX (0751)7058128 PADANG 25146
Website:http://www,poltekes-pdg.ac.id
Telp.Jurusan Keperawatan (0751)7051848,Prodi Keperwatan Solok (0755)20445,Jurusan Kesehatan Lingkungan
(0751)7051817-56608,Jurusan Gizi (0751)7051769,Jurusan Kebidanan (0751)443120,Prodi Kebidanan Bukit
Tinggi(0752)32474,Jurusan Keperawatan Gigi (0752)23085-21075

LEMBARAN PENILAIAN UJIAN PRAKTEK

JENIS KETERAMPILAN : Pemeriksaan ANC

TANGGAL :
NAMA MAHASISWA :
NIM :

NO HAL-HAL YANG DI NILAI NILAI KET

1. Persiapan alat
1. Catatan keperawatan
2. Alat untuk mencatat
3. Stetoskop mono aural (laenec)/ dopler
4. Thermometer raksa
5. Pita ukur (meteran)
6. Stetoskop
7. Spigmomanometer
8. Hammer reflex
9. Alat perineal hygiene: kom tutup berisi kapas
lembap dalam tempatnya, bengkok, sarung tangan,
perlak & pengalas
10. Timbangan badan dan pengukur tinggi badan
11. Penlight
12. Alat tenun/ selimut
13. Jam detik
2. Persiapan pasien
1. Menjelaskan tujuan
2. Menjelaskan prosedur yang akan di lakukan
3. Pelaksanaan
1. Cuci tangan
Pemeriksaan umum
 2. Lakukan pemeriksaan keadaan umum & kesadaran
klien
3. Periksa TTV: TD, RR, N, S, dan BB, TB
4. Kaji kesimetrisan kepala, rambut
5. Kaji konjungtiva, sclera
6. Kaji hidung, penciuman
7. Kaji bibir, gigi
8. Kaji telinga, mastoid
9. Kaji adanya pembesaran KGB, thyroid
Pemeriksaan thoraks
10. Auskultasi jantung paru
11. Inspeksi kesimetrisan payudara, areola mamae &
penonjolan puting susu
12. Palpasi seluruh area mamae & kaji pengeluaran
kolostrum (jika tidak ada kontraindikasi)
Pemeriksaan abdomen
13. Lakukan inspeksi abdomen
14. Lakukan manuver leopold 1
15. Lakukan manuver leopold 2
16. Lakukan manuver leopold 3
17. Lakukan manuver leopold 4
18. Tentukan TFU menurut teknik McDonald
19. Auskultasi DJJ
20. Nilai frekuensi, keteraturan, kekuatan, detak jantung
Pemeriksaan perineum
21. Atur posisi klien
22. Kaji kebersihan perineum
23. Kaji adanya perdarahan/ pengeluaran pervaginam,
hemoroid, varises, lekorhea, luka parut, massa, cairan
24. Pemeriksaan extremitas bawah
25. Kaji ada/ tidaknya edema
26. Kaji adanya varises
27. Lakukan reflex patella
28. Bereskan alat-alat
29. Dokumentasikan hasil pemeriksaan
30. Tahap terminasi
31. Evaluasi perasaan klien
32. Simpulkan hasil kegiatan
33. Lakukan kontrak untuk selanjutnya
34. Beri salam
35. Cuci tangan

4. Sikap:
1. Salam terapeutik
2. Memperhatikan privacy pasien
3. Mengikut sertakan pasien dan keluarga
 4. Memperhatikan keamanan dan keselamatan
TOTAL
Solok, Mei 2018

Penguji

(...................................................)