ANALISA SISTEM PEMELIHARAAN ALAT TENS DAN ULTRASOUND

TERAPI PADA KLINIK FISIOTERAPI DI WILAYAH KECAMATAN

KEBAYORAN, JAKARTA SELATAN TAHUN 2019

Kintan Nuansa Anggita

Mahasiswi Jurusan Teknik Elektromedik
Poltekkes Kemenkes Jakarta II

ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana sistem pemeliharaan yang berjalan di klinik
fisioterapi di wilayah Kecamatam Kabayoran, Jakarta Selatan, apakah tergolong baik atau tidak. Data yang
digunakan adalah data primer berupa identitas fisioterapis yang menggunakan alat TENS dan Ultrasoun
Terapi namun identitas tersebut dirahasiakan demi kenyamanan fisioterapis selaku responden dalam
penelitian ini. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode angket atau kuisioner yang terdiri
dari 40 soal dengan jawaban alternatif berupa jawaban “Ya” dan “Tidak”. Hasil yang didapat adalah sistem
pemeliharaan alat TENS dan Ultrasound Terapi pada klinik fisioterapi di wilayah Kecamatan Kebayoran,
Jakarta Selatan, tergolong tidak baik karena banyaknya kegiatan pemeliharaan yang tidak sesuai dengan
SOP yang standard.
Kata kunci: sistem pemeliharaan,TENS, dan ultrasound terapi.

PENDAHULUAN
Klinik fisioterapi merupakan fasilitas
pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk
mengembangkan, memelihara, memulihkan
gerak dan fungsi tubuh. Secara umum, pelayanan
yang diberikan pada klinik fisioterapi adalah
pelayanan terapi aktino (penyinaran), terapi arus
listrik, terapi dengan tenaga air, exercise therapy
(latihan) dan terapi pernafasan. Untuk
mendukung pelayanan tersebut, tentu dibutuhkan
peralatan medis diantaranya TENS dan
Ultrasound Terapi.
Dalam PERMENKES no. 9 tahun 2014
pasal 17 ayat 2 disebutkan bahwa “Peralatan
medis dan nonmedis yang memadai sesuai
dengan jenis pelayanan yang diberikan harus
memenuhi standar mutu, keamanan, dan
keselamatan” (2). Juga disebutkan dalam
PERMENKES No. 54 Tahun 2015 pasal 8 ayat 1
disebutkan bahwa “Pengujian dan/atau Kalibrasi
Alat Kesehatan dilakukan secara berkala paling
sedikit satu kali dalam satu tahun” (3). Sehingga,
dikarenakan penggunaan TENS dan Ultrasound
Terapi ini terhubung langsung dengan pasien
baik saraf, otot maupun tulang, maka
keoptimalan dan kelaikan alat dalam
memberikan treatment tentunya harus sangat
diperhatikan pada saat penggunaan dan
pemeliharaannya, sehingga perlu adanya
pengelolaan dan pemeliharaan peralatan yang
baik, terpadu dan sesuai dengan standar.
Standar Operasional Prosedur (SOP)
Pemeliharaan alat TENS dan Ultrasound Terapi
sangatlah penting dalam memberikan informasi
kepada pelaku pemelihara tentang aturan,
standar, dan tata cara bagaimana memelihara alat
dengan benar
Menurut survei wawancara, pelaku
pemelihara pada klinik fisioterapi kebanyakan
adalah fisioterapis itu sendiri. Maka penulis ingin
melakukan penelitian apakah sistem
pemeliharaan alat medis yang berada pada Klinik
Fisioterapi di Wilayah Kecamatan Kebayoran,
Jakarta Selatan tergolong baik atau tidak
Rumusan Masalah ditentukan sesuai dengan kebijaksanaan
Berdasarkan latar belakang yang telah perusahaan.
4. Untuk mencapai tingkat biaya serendah
penulis jabarkan diatas, maka rumusan masalah
mungkin, dengan melaksanakan kegiatan
dari penelitian ini adalah: pemeliharaan secara efektif dan efesien
secara keseluruhan.
1. Apakah fisioterapis pada setiap klinik 5. Memperhatikan dan menghindari kegiatan-
fisioterapi mengetahui tentang aturan-aturan kegiatan operasi peralatan yang dapat
membahayakan keselamatan kerja.
mengenai standard alat medis? Secara skematik, terdapat diagram alir
2. Apakah fisioterapis pada setiap klinik pembagian pemeliharaan, sebagai berikut:
fisioterapi melaksanakan Standard
Operasional Prosedur (SOP) Pemeliharaan
pada alat TENS dan Ultrasound Terapi Pemeliharaan
dengan tepat?
3. Apakah fisioterapis mengetahui mengenai Pemeliharaan Pemeliaharaan
Terencana Tak Terencana
sistem kelistrikan yang aman bagi alat,
pasien maupun dirinya sebagai pengguna
Pemeliharaan Pemeliharaan Pemeliharaan
alat? Pencegahan Korektif Darurat

TINJAUAN PUSTAKA
Pengertian Pemeliharaan
Pemeliharaan adalah suatu kegiataan
Gambar 2.1 Diagram alir dari pembagian
yang dilakukan dalam menjaga fungsi dan
pemeliharaan
mempertahankan kualitas suatu fasilitas sarana
dan prasarana agar dalam kondisi yang baik dan
siap pakai.
TENS
Tujuan pemeliharaan tersebut antara
TENS atau Trancutaneous Electrical
lain:
Nerve Stimulation merupakan alat untuk
1. Mempertahankan kemampuan alat atau
memberikan stimulus kepada syaraf manusia
fasilitas peralatan guna memenuhi
dalam mengurangi rasa sakit. Unit ini
kebutuhan sesuai dengan target atau rencana
dilengkapi dengan elektroda untuk menyalurkan
produksi.
arus listrik yang akan merangsang saraf pada
2. Menjaga agar kualitas produk/ hasil kerja
daerah yang mengamali nyeri. SInyal dari
konstruksi berada pada tingkat yang
TENS ini berfungsi untuk mengganggu sinyal
diharapkan guna memenuhi apa yang
nyeri yang mempengaruhi saraf-saraf dan
dibutuhkan produk itu sendiri dan menjaga
memutus sinyal nyeri tersebut sehingga dapat
agar kegiatan produksi tidak mengalami
mengurangi rasa nyeri pada pasien. Namun teori
gangguan.
lain mengatakan bahwa stimulasi listrik saraf
3. Untuk mengurangi pemakaian dan
dapat membantu tubuh untuk memproduksi obat
penyimpangan diluar batas dan menjaga
penghilang rasa sakit alami yang disebut
modal yang diinvestasikan dalam
endorfin, yang dapat menghalangi persepsi
perusahaan selama jangka waktu yang
nyeri.

2
 Prinsip rangkaian TENS adalah seperti
alat stimulator yang berfrekuensi sekitar 20 Hz
– 500 KHz dengan memakai arus faradic yang
akan merangsang saraf. Pemberian stimulasi
listrik dilakukan dengan teknik pemilihan listrik
berfrekuensi yang telah diatur sedemikian rupa.
Elektrode akan menghubungkan output
tegangan dari stimulator ke permukaan kulit
pasien untuk merangsang otot ekstrimitas atas.
Cara kerja dari tens adalah dengan memasang
dua elektroda pada intramuskuler atau kulit
yang kemudian dihubungkan dengan stimulator
selanjutnya aliran sinyal dari stimulator akan
dikirim ke syaraf yang membutuhkan terapi dan
memblok rasa nyeri tersebut.
Secara umum, pemeliharaan TENS
meliputi:
1. Melakukan pengecekan fisik pada alat TENS
baik aksesoris dan elektrodanya sebelum
digunakan ke pasien.
2. Membersihkan elektroda TENS dengan
larutan alcohol 70% atau air setiap setelah
terapi selesai.
3. Membersihkan bagian-bagian permukaan
(case) alat TENS dengan mauapun kabel
konektor elektroda TENS dengan kain
lembab yang dibahasi dengan air dan sabun
anti bakteri ringan.
4. Menempatkan TENS di tempat yang jauh
dari medan elektromagnetik kuat dan tidak
dibawah sinar matahari langsung.
5. Melakukan pengecekan kondisi fisik kabel
(apakah kabel tidak terputus, terkelupas
ataupun sobek dan terpotong isolasinya)
setiap sebulan sekali.
6. Melakukan pengkalibrasian pada alat setiap
1 tahun sekali
Adapun indikasi penggunaan TENS, yaitu:
1. Nyeri neurogenic, yaitu nyeri yang
dimediasi saraf simpatis.
2. Nyeri musculoskeletal, yaitu nyeri sendi
pada artritis rheumatoid
3. Nyeri viseral, yaitu nyeri persalinan dan
dysmenorrhea. Keadaan lain seperti angina
pektoris, dan inkontinensia
Ultrasound Terapi
Ultrasound Terapi adalah suatu terapi
dengan memanfaatkan getaran mekanik
gelombang suara dengan frekuensi lebih dari
20.000Hz yang dialirkan melalui transduser yang
mengandung kristal kuarsa yang dapat
mengembang dan kontraksi serta memproduksi
gelombang suara yang dapat di transmisikan pada
kulit serta ke dalam tubuh. Frekuensi yang
digunakan dalam Fisioterapi adalah 0.7 – 3 MHz
dengan tujuan untuk menimbulkan efek
terapeutik melalui proses tertentu. Gelombang
ultrasonik menyebabkan getaran di sekitar
jaringan, terutama pada jaringan tubuh yang
mengandung kolagen. Getaran ini menyebabkan
produksi panas dalam jaringan sehingga
peningkatan suhu ini dapat menyebabkan
peningkatan ekstensibilitas struktur seperti
ligamen, tendon, jaringan dan sendi. Selain itu,
pemanasan juga dapat membantu untuk
mengurangi rasa sakit dan kejang otot dan
mempercepat proses penyembuhan. Dalam
penggunaannya, frekuensi yang umumnya
dipakai pada Ultrasound Terapi adalah 1Mhz
yang memiliki sarana pemanasan pada
kedalaman 3 – 5cm dibawah kulit. Pada frekuensi
yang lebih tinggi seperti 3MHz, energy diserap
pada kedalaman yang lebih dangkal yaitu sekitar
1 – 2cm. Gelombang suara dapat mengakibatkan
molekul-molekul pada jaringan bergetar
sehingga menimbulkan energy mekanis dan
panas.
Dalam penggunaannya, Ultrasound
Terapi menimbulkan beberapa efek diantaranya:
1. Efek Mekanik, yaitu saat gelombang
ultrasound masuk ke dalam tubuh, akan
timbul pemampatan dan peregangan dalam
jaringan sehingga terjadi variasi tegangan
dalam jaringan.
2. Efek panas, disebabkan oleh adanya
gelombang suara yang diserap dan
dipantulkan dimana efek ini dapat dikurangi
dengan menggunakan mode pulse atau
inttermitten.
3. Efek Biologis seperti meningkatnya
sirkuslasi darah ataupun terjadinya relaksasi
otot.
3
 Prinsip kerja dari alat Ultrasound Terapi METODE PENELITIAN
adalah Menggunakan gelombang suara dengan Prosedur Penelitian
frekuensi tinggi untuk meningkatkan produksi Kerangka konsep yang digunakan
panas jaringan dalam sehingga dapat mengurangi dalam penelitian ini sebagai berikut:
rasa nyeri. Alat ini menggunakan rangkaian
pembangkit frekuensi yang menghasilkan arus Mulai
berfrekuensin tinggi mencapai 3 MHz. Arus ini
berjalan melalui kabel transduser yang kemudian
di konversikan menjadi vibrasi oleh Melakukan penyebaran
kuisioner
Piezoelektrik. Gelombang ultrasonik (gelombang
suara frekuensi tinggi) yang diproduksi dengan
cara getaran mekanis dari transduser dari mesin.
Transduser ini kemudia bergerak di atas Mengolah data
permukaan kulit di daerah cidera. Ketika
gelombang suara ini kontak dengan udara,
menyebabkan pemborosan gelombang, sehingga
dibutuhkan gel khusus sebagai perantara kontak Menganalisa data
antara kulit dengan transduser.
Secara umum, pemeliharaan alat
Ultrasound Terapi ini adalah sebagai berikut:
1. Sebelum melakukan maintenance, pastikan Hasil

alat dalam kondisi OFF, cabut sambungan ke

sumber listrik, kemudian bersihkan
permukaan bagian-bagian alat, permukaan
alat dan aksesorisnya menggunakan kain Kesimpulan

lembab yang dibasahi air hangat atau cairan

pembersih yang bersifat non-abrasive (sabun
lembut anti bakteri). Selesai
2. Bersihkan kepala transducer menggunakan
Gambar 3.1 Prosedur Penelitian
kain lembab yang dibasahi menggunakan air
hangat atau alcohol 70% setiap selesai
prosedur terapi.
Alat dan Bahan Penelitian
3. Melakukan pengecekan keadaan fisik alat
Alat penelitian yang dibuat penulis
baik aksesoris dan transduser alat sebelum
adalah sebuah kuisioner dengan alternative
digunakan ke pasien.
jawaban “Ya” dan “Tidak” yang berisikan 40
4. Melakukan pengecekan fisik pada kabel alat
soal. 40 soal tersebut terdiri dari 4 soal mengenai
untuk memastikan kabel tidak terputus,
pengetahuan dasar tentang aturan standard alat
terkelupas, sobek atau terpotong isolasinya
medis, 17 soal mengenai kegiatan pemeliharaan
setiap sebulan sekali.
alat TENS, 13 soal mengenai kegiatan
5. Melakukan pengkalibrasian pada alat setiap
pemeliharaan alat Ultrasound Terapi, dan 6 soal
1 tahun sekali.
mengenai sistem kelistrikan. Serta sample pada
Adapun indikasi penggunaan Ultrasound Terapi
penelitian ini adalah 7 klinik fisioterapi di
yaitu:
wilayah Kecamatan Kebayoran, Jakarta Selatan
1. Kelainan pada sirkulasi darah;
dengan jumlah responden yaitu 1-2 orang
2. Kelainan pada jaringan, tulang, sendi, dan
fisioterapis pada klinik tersebut. Adapun kriteria
otot;
inklusi dan ekskuli pada sample, sebagai berikut:
3. Low back pain.

4

a. Kriteria Inkulis
 Fisioterapis yang bekerja di Klinik
Fisioterapi wilayah Kecamatan
Kebayoran, Jakarta Selatan.
 Klinik Fisioterapi yang dimaksud
adalah Klinik milik Pribadi.
 Klinik yang memiliki alat TENS dan
Ultrasound Terapi yang masih di
operasikan.
 Bersedia menjadi sample
b. Kriteria Ekskuli
 Klinik Fisioterapi yang berada dibawah
naungan sebuah Rumah Sakit
 Klinik Fisioterapi yang memiliki
pekerja teknisi elektromedik.
Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan
April 2019 di 7 Klinik Fisioterapi di wilayah
Kecamatan Kabayoran, Jakarta Selatan.
Metode Pengolahan Data
Kuesioner yang telah diisi oleh
responden, kemudian akan diolah lebih lanjut
untuk Pengolahan data. Setelah hasil kuisioner
terkumpul kemudian data tersebut akan
dilakukan penyajian data statistik berupa tabel
dan diagram statistik untuk menggambarkan
karakteristik dari data penelitian, tabel statistika
yang digunakan adalah tabel distribusi frekuensi
untuk kuantitatif. Penilaian untuk kuesioner:
- Kuesioner terdiri dari 40 Pertanyaan
- Jawaban “YA” bernilai 1
- Jawaban “TIDAK” bernilai 0
Metode Analisa Data
1. Uji Validitas
Uji validitas dimaksud untuk
mengetahui seberapa cermat suatu test atau
pengujian melakukan fungsi ukurannya.
Tinggi rendahnya valdiitas suatu angket atau
kuisioer dihitung dengan menggunakan
metode Pearson’s Product Moment
Correlation, yaitu menghitung korelasi
antara skor item pertanyaan dengan skor
total. Hasil perhitungan ini akan
dibandingkan dengan critical value pada
table ini nilai r dengan taraf signifikasi 5%
dan jumlah sampel yang ada. Apabila hasil
perhitungan korelasi produk moment lebih
besar dari critical value, maka instrument ini
dinyatakan valid. Sebaliknya apabila skor
item kurang dari critical value maka
sitrumen ini dinyatakan tidak valid.
2. Uji Reliabilitas
Reliabilitas adalah suatu angka indeks
yang menunjukkan konsistensi suatu alat
pengukur di dalam mengukur gejala yang
sama, untuk menghitung realibilitas
dilakukan dengan menggunakan koefisien
Croanbach Alpha. Instrumen untuk
mengukur masing-masing variable
dikatakan reliabel jika memiliki Croanbach
Alpha lebih besar dari 0,60.
Kesimpulan Awal
Sistem Pemeliharaan Alat TENS dan
Ultrasound Terapi pada Klinik Fisioterapi di
wilayah Kecamatan Kebayoran, Jakarta Selatan
tergolong baik.
.
DAFTAR PUSTAKA
1. Johnson MI. Transcutaneous Electrical
Nerve Stimulation Outcomes. Encycl
Pain. 2013;4006–11.
2. Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
PERMENKES NO 9 TAHUN 2014.
2014. 561-565 p.
3. Sekretariat Kabinet RI Deputi Bidang
Politik H dan K. PP Nomor 54 tahun
2015
4. Intania P. ANALISA
PEMELIHARAAN NEBULIZER
OLEH PENGGUNA. 2018;
5
5. S AK. Pengaruh Pola Pelaksanaan 13. Karami L. PERBANDINGAN
Pemeliharaan Dental Unit Terhadap COUPLING MEDIA ULTRASOUND
Ketahanan Dental Unit Di Rumah Sakit TERAPI MENGGUNAKAN LIDAH
Gigi Dan Mulut Universitas BUAA TERHADAP KELUARAN
Muhammadiyah Yogyakarta. INTENSITAS ULTRASOUND
TERAPI.
6. Komarasakti D. Analisis Biaya
Pemeliharaan Mesin Terhadap Kualitas 14. Draper DO. Facts and misfits in
Produksi Pada Pt. X. J Comput Bisnis ultrasound therapy: steps to improve your
[Internet]. 2008;2(1):52–9. Available treatment outcomes. Eur J Phys Rehabil
from: http://jurnal.stmik- Med [Internet]. 2014;50(2):209–16.
mi.ac.id/index.php/jcb/article/view/80 Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2
7. Wangania EW, Pangemanan S,
4594854
Waworundeng W, Bina. PERAN BALAI
PELAKSANAAN JALAN NASIONAL 15. Chattanooga group. User Manual
XV MANADO DALAM INTELECT TRANSPORT
PEMELIHARAAN JALAN TAHUN ULTRASOUND.
2017. 2018;(1).
16. BTL. BTL-4000 Topline Ultrasound
8. Nabana MF. RANCANG BANGUN Therapy. :1–19.
TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL
17. Uniphy G. User Manual Pulson 200.
NERVE STIMULATION (TENS)
BERBASIS MIKROKONTROLLER 18. Promosi P, Diferensiasi DAN, Terhadap
ATMEGA 16. 2017; C, Masyarakat M, Muzakki M, Rumah P,
et al. Fenny Ekhomawaty FAKULTAS
9. Chattanooga. User Manual 2 CHANNEL
SYARI ’ AH. 2012;
ELECTROTHERAPY.

10. Sudono A. PROTOTYPE ALAT

ULTRASOUND TERAPI BERBASIS
MIKROKONTROLLER
ATMEGA8535. 2015;

11. Uniphy G. User Manual Duo 200.

12. Characteristics G. BTL-4000 Topline

Series. 2010;1–68.