RESUMEN DE INGRESO.

PARTO

MC: contracciones Uterinas Dolorosas (CsUsDs).

E/A: gestante de ___ años de edad, quien acude a consulta por presentar
CsUsDs que han aumentado en frecuencia, duración e intensidad, se evalúa
y se decide su ingreso.

CESAREA

MC: dolor hipogástrico

E/A gestante de ___ años de edad, quien acude por presentar dolor en
hipogastrio motivo por el cual se evalúa y se ingresa.

REFERIDA POR TA ELEVADA

MC: referida por cifras tensionales elevadas.

E/A: gestante de ___ años de edad, quien es referida por cifras tensionales
elevadas. Se evalúa en área de admisión TA 130/80 mmHg y se realiza US
que reporta hallazgo patológico motivo por el cual se evalúa y se decide su
ingreso.

RPM

MC: perdida de líquido a través de los genitales.

E/A: se trata de gestante de ___ años de edad, que acude al servicio por
presentar perdida de líquido claro con grumos por genitales externos, de
___ horas de evolución motivo por el cual se evalúa y se decide su ingreso.

ARO: a) RPM de ___ horas de evolución.

SANGRADO

MC: sangrado (escaso o abundante) a través de genitales externos.

E/A: gestante de ___ años de edad, quien acude por presentar sangrado
(escaso o abundante) no fétido a través de genitales externos desde el día
___ en horas de la (mañana, tarde o noche) por lo que se evalúa y se decide
su ingreso.

IDx: 1) aborto incompleto.

ORDENES PARA T/P NORMAL O INDUCIDO CON OXITOCINA.

1. Hospitalización en S/P.
2. Dieta absoluta.
3. HP: 500cc de solución ringer + 2,5 Uds. de oxitocina VEV a 21 gotas
por minutos.
4. Flespam 1 ampolla diluida VEV c/20 minutos por 3 dosis.
5. Lab: HC, PT, PTT (en caso de embarazo no controlado o paciente con
exámenes muy antiguos).
6. Control de DU, MF, FCF.
7. Control de S/V.
8. A/E

ORDENES PARA T/P NORMAL O INDUCIDO CON OXITOCINA +

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO, HT GESTACIONAL O PRE-
ECLAMPSIA LEVE.

1. Hospitalización en S/P.
2. Dieta absoluta.
3. HP: 500cc de solución dextrosa al 5% + 2,5 Uds. de oxitocina VEV a 21
gotas por minutos.
4. Flespam 1 ampolla diluida VEV c/20 minutos por 3 dosis.
5. Nifedipina 10mg VSL SOS TS > 160/110 mmHg.
6. Lab: HC, PT, PTT, glicemia, urea, creatinina, TGP, TGO, BT, Acido úrico,
LDH, Orina.
7. Control de DU, MF, FCF.
8. Control de S/V.
9. A/E
ORDENES DE POST-PARTO.

1. Hospitalizar en puerperio.
2. Dieta completa.
3. Oxitocina 10 Uds. VEV c/8 horas.
4. Unasyn 1,5gr VEV c/8 horas.
5. Dolomax 1 ampolla VEV c/8 horas.
6. Omeprazol 40mg VEV OD.
7. Irtopam 1 ampolla VEV c/8 horas.
8. Deambulación precoz.
9. Control de tono uterino y loquios.
10. Aseo vulvoperineal.
11. Control de S/V.
12. A/E.

NOTA DE PARTO.

Paciente en posición ginecológica, previa asepsia y antisepsia de región

vulvo-perineal, anestesia local infiltrativa, se realiza episiotomía oblicua
derecha (si se realizó), se obtiene RN vivo, a término, acorde a edad
gestacional, sexo ___, PAN ___, TAN ___, quien respiró y lloró al nacer,
alumbramiento espontáneo a los 10 minutos, revisión manual de cavidad
uterina y canal de parto dejándolo limpio e indemne, episiorrafia (si se
realiza) por planos con crómico 2-0, asepsia final.

IDx: 1. Puerperio inmediato de PES.

2. RN vivo acorde a edad gestacional.

ORDENES DE CESAREA.

1. Hospitalizar en S/P.
2. Dieta absoluta.
3. HP: 1500cc sol. Ringer VEV a razón de 21 gotas por minutos.
4. Preparar para quirófano.
5. Lab: HC, PT, PTT, glicemia, urea, creatinina.
 6. Control de DU, MF, FCF.
7. Control de S/V.
8. A/E.

ORDENES DE POST-CESAREA.

1. Hospitalizar en puerperio.
2. Dieta absoluta durante 6 horas luego blanda.
3. HP: 1500cc sol. Ringer VEV a razón de 21 gotas por minutos.
4. Oxitocina 10 Uds. VEV c/8 horas.
5. Unasyn 1,5gr VEV c/8 horas.
6. Dolomax 1 ampolla VEV c/8 horas.
7. Irtopam 1 ampolla VEV c/8 horas.
8. Ranitidina 50mg VEV c/12 horas.
9. Cura diaria.
10. Control de S/V.
11. A/E.

NOTA OPERATORIA DE CESAREA.

Bajo anestesia peridural, previa asepsia y antisepsia de pared abdominal y

colocación de campos estériles, se realiza incisión tipo Pfannestiel,
laparotomía por planos abordaje de cavidad abdominal, se realiza
histerectomía asciforme tipo keer, obtención de RNAT/AEG, sexo ___, PAN
___, TAN ___, quien respiró y lloró al nacer, alumbramiento manual
completo, histerorrafia en 2 planos + peritonización, se realiza ligadura y
succión de ambas trompas uterinas, verificación de hemostasia, cuenta de
material quirúrgico completo, cierre por planos, asepsia final.

IDx: 1. Post quirúrgico inmediato de cesárea segmentaria por cesárea

anterior.

2. EQx.
ORDENES FETO MUERTO RETENIDO

1. Hospitalizar en S/P.
2. Dieta absoluta.
3. HP: 1500cc sol. Ringer VEV a razón de 21 gotas por minutos.
4. Unasyn 1,5gr VEV c/8 horas.
5. Dolomax 1 ampolla VEV c/8 horas.
6. Flespam 1 ampolla diluida en 20cc sol 0.9% VEV lento c/20 minutos
por 3 dosis.
7. Misoprostol 50mcg (Primiparas) 25mcg (Multiparas) VSL (MsOsRs) o
Vaginal (MsOsRs) c/6 horas.
8. Lab: HC, PT, PTT, glicemia, urea, creatinina.
9. Control de S/V.
10. A/E.

NOTA DE ABORTO EXPULSIVO.

Paciente en posición ginecológica, previa asepsia y antisepsia de región

vulvoperineal, se obtiene feto _______ con restos placentarios, revisión
manual de cavidad uterina y canal de parto dejándolo limpio en indemne,
asepsia final.

NOTA DE TALLO.

Paciente en posición ginecológica, previa asepsia y antisepsia de región

vulvoperineal, pinzamiento de labio anterior de cuello con pinza pozzi, se
introduce tallo de laminario en canal cervical previamente fijado a gasa
estéril, se deja gasa en canal vaginal, acto sin complicaciones, asepsia final.

NOTA DE LEGRADO.

Paciente en posición ginecológica, previa asepsia y antisepsia de región

vulvoperineal, pinzamiento de labio anterior de cuello uterino con pinza
pozzi, se realiza curetaje con cureta Nº ___, se obtiene (escasos o
abundantes) restos ______ no fétidos, limpio e indemne, se deja útero que
impresione………….. Asepsia final.

MADURACIÓN O INDUCCIÓN DE PARTO CON MISOPROSTOL.

1. Hospitalizar en S/P.
2. Dieta absoluta.
3. HP: 1500cc sol. Ringer VEV a 21 gotas por minutos.
4. Unasyn 1,5gr VEV c/8 horas (si MsOsRs o RPM).
5. Flespam 1 ampolla diluida en 20cc sol 0.9% VEV lento c/20 minutos
por 3 dosis.
6. Irtopam 1 ampolla VEV C8horas.
7. Misoprostol 50mcg (Primiparas) 25mcg (Multiparas) VSL (MsOsRs) o
Vaginal (MsOsRs) c/6 horas.
8. Lab: HC, PT, PTT, glicemia, urea, creatinina.
9. Control de DU, MF, FCF.
10.Control de S/V.
11. A/E.

AMENAZA DE PARTO PRETERMINO.

1. Hospitalizar en S/P.
2. Dieta absoluta.
3. HP: 1500cc sol. Ringer VEV a 21 gotas por minutos.
4. Unasyn 1,5gr VEV c/8 horas (si MsOsRs o RPM).
5. Duvadilan 5 ampolla + 500cc de sol. Dextrosa al 5% VEV a 21 gotas
por minutos.
6. Buscapina 1 ampolla VEV c/8 horas.
7. L Carnitina 10cc VO c/8 horas.
8. Betagen 12mg VIM c/24 horas (si EG 24-34 semanas)
9. Lab: HC, PT, PTT, glicemia, urea, creatinina.
10.Reposo absoluto en cama.
11.Control de DU, MF, FCF.
12.Control de S/V.
13. A/E.
ORDENES ABORTO INCOMPLETO CON CUELLO PERMEABLE.

1. Hospitalizar en G/O.
2. Dieta absoluta.
3. HP: 1500cc sol. Ringer VEV a 21 gotas por minutos.
4. Oxitocina 20uds + 500cc sol. Dextrosa al 5% VEV a 21 gotas por
minutos.
5. Unasyn 1,5gr VEV c/8 horas
6. Dolomax 1 ampolla VEV c/8 horas.
7. Lab: HC, PT, PTT, glicemia, urea, creatinina.
8. Preparar para legrado uterino.
9. Control de S/V.
10. A/E.

ORDENES ABORTO INCOMPLETO CON CUELLO NO PERMEABLE.

1. Hospitalizar en G/O.
2. Dieta completa y absoluta a partir de las 9:00pm.
3. HP: 1500cc sol. Ringer VEV a 21 gotas por minutos al iniciar dieta
absoluta.
4. Unasyn 1,5gr VEV c/8 horas.
5. Dolomax 1 ampolla VEV c/8 horas.
6. Lab: HC, PT, PTT, glicemia, urea, creatinina.
7. Colocar tallo de laminario.
8. Preparar para legrado uterino.
9. Bajar a sala de parto mañana a las 7:00 am
10.Control de S/V.
11. A/E.

ORDENES DE PARTO EXTRAHOSPITALARIO.

1. Hospitalizar en S/P.
2. Dieta absoluta.
 3. HP: 1500cc sol. Ringer + 30uds de oxitocina VEV a 21 gotas por
minutos.
4. Unasyn 1,5gr VEV c/8 horas.
5. Dolomax 1 ampolla VEV c/8 horas.
6. Omeprazol 40mg VEV OD.
7. Preparar para revisar cavidad uterina.
8. Lab: HC, PT, PTT, glicemia, urea, creatinina.
9. Control de loquios hemáticos.
10. Control de S/V.
11. A/E.

NOTA PARTO EXTRAHOSPITALARIO.

Paciente de ___ años de edad, que acude a este centro asistencial por parto
extra-hospitalario en el hogar a las ___ (am o pm), motivo por el cual se
evalúa y se decide su ingreso.

IDx: 1. Puerperio inmediato por PEH.

2. Anemia por clínica.

Plan: Por orden de la Dra. ____ se decide ingreso para revisión uterina bajo
anestesia.

ORDENES DE PRE-ECLAMPSIA SEVERA EN AMENAZA DE PARTO PRE-

TERMINO.

1. Hospitalizar en S/P.
2. Dieta absoluta.
3. HP: 1500cc sol. Ringer + 30uds de oxitocina VEV a 21 gotas por
minutos.
4. Sulfato de magnesio 5gr diluido VEV en bolo STAT.
5. Sulfato de magnesio 5gr + 500cc sol dextrosa al 5% VEV a 33 gotas
por minutos.
6. Aldomet 500mg VO c/6 u 8 horas
7. Nifedipina 10mg VSL SOS T/A > 160/110 mmHg
 8. L Carnitina 10cc VO c/8 horas.
9. L Carnitina 2gr VO OD.
10.Maxepa 1 capsula VO c/8 horas.
11.Lab: HC, PT, PTT, glicemia, urea, creatinina, TGP, TGO, BT y F, acido
úrico, LDH, orina
12.Depuración de Creatinina y proteínas en 24 horas.
13.Colocación de sonda Foley.
14.Control de diuresis.
15.ECO obstétrico.
16.ECO doppler.
17. Control de S/V.
18. A/E.

NOTA: en caso de embarazo a termino se decidirá vía de parto según……. Y

condiciones del cuello uterino.

CRITERIOS DE ARO.

1. Cesárea anterior.
2. Anemia leve o moderada.
3. Embarazo mal controlado o no controlado.
4. RPM (7 horas de evolución).
5. Adolescente precoz.
6. Adolescente tardía.
7. FUR incierta.
8. Multiparidad.
9. Isoinmunización Rh.
10.Presentación pelviana.

ORDENES MÉDICAS. (En anemia anexar los siguientes medicamentos.)

1. Ferrinex 1 ampolla VEV OD.

2. Benutrex 2cc VEV OD.
3. Acido fólico 1 ampolla VEV OD.
4. Vitamina C 1 ampolla VEV OD.