CASO CLÍNICO:

Sra. de 55 años de edad llega en silla de rueda al hospital de especialidades de Portoviejo,

su hija quien la acompaña refiere que su madre ha presentado debilidad muscular hace 2
semanas aproximadamente acompañada de dolor, nos cuenta que orina frecuentemente y
que aumento su peso.

Al momento de realizar la respectiva valoración de enfermería presenta obesidad central

y se encuentra con una escala del dolor de 8/10. En la toma de signos vitales presenta los
siguientes valores:

Temperatura: 36,7°C

Respiración: 17 Resp. x min

Pulso: 80 Lat. x min

T.A: 140/100 mmHg

DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS

VALORACIÓN

 Obesidad central con abdomen

 Debilidad muscular
 Orina frecuentemente
 Aumento de peso
protuberante y extremidades delgadas
 Temperatura: 36,7°C
 Respiración: 17 Resp. x min
 Pulso: 80 Lat. x min
 T.A: 140/100 mmHg

PATRÓN ALTERADO Patrón 4: actividad y ejercicio

DIAGNOSTICO DE
Deterioro de la movilidad física R/C Atrofia muscular M/P dolor
ENFERMERÍA
NOC

Disminuir el dolor.
  Administración de fármacos por prescripción médica.
 Rehabilitación física.
NIC

 Educar al paciente.
 Cambios posturales.

ACCIÓN RAZÓN CIENTÍFICA

1. Administrar
acetaminofén. 1. Esto nos ayuda a la
2. Realizar ejercicios de disminución del dolor.
movimientos rotatorios, 2. Estos ejercicios nos
EJECUCIÓN

de extensión y flexión ayudaran a tener un

3. Se le explica al paciente mejoramiento de la
que debe seguir la rutina movilidad física.
de ejercicios, tomar el 3. Para ayudar a que el
medicamento con la paciente tenga aceptación
dosis y hora correcta. de su enfermedad y un
4. Se realiza colocando al mejoramiento progresivo
paciente en posición 4. Para evitar que se formen
supina y decúbito lateral escaras por la inmovilidad
y se lo cambia cada dos del paciente.
horas.
EVALUACIÓN

 Deterioro de la movilidad física R/C Atrofia muscular M/P dolor

 Paciente presenta un mejoramiento en su escala del dolor 4/10 y sus signos vitales con
valores normales: T: 36,5°C; R: 16 Resp. x min; P: 80 Lat x min. y TA: 110/80mmhg