KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

(KARS)

BERKAS PERMOHONAN
SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT
SNARS edisi 1

Berlaku sejak permohonan survei akreditasi

1 Januari 2018

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT (KARS)

Sekretariat :
Epicentrum Walk Lt. 7 unit 716 B
Jl. Boulevard Epicentrum Selatan, Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan
Jl. HR. Rasuna Said, Jakarta Selatan - 12960
Telp. (021) 29941552, 29941553. Fax (021) 29941317

0
 I. DATA RUMAH SAKIT

Nama RS
Digunakan di sertifikat. Rumah Sakit Harapan Keluarga Jababeka
Maksimum 60 huruf.

[ √] RS Umum
Jenis RS
[ ] RS Khusus, sebutkan ...............
RS Pemerintah
 [ ] Pemerintah Pusat
 [ ] Pemerintah Provinsi
 [ ] Pemerintah Kabupaten
 [ ] Pemerintah Kota
Kepemilikan RS  [ ] TNI/Kepolisian
Beri tanda [ v ] yang
sesuai kenyataan
RS Swasta
 [ √ ] PT (perusahaan terbatas)
 [ ] Yayasan
 [ ] Perkumpulan
 [ ] Lain-lain

Jl. Kasuari Raya Kav. 1A- 1B Kota Jababeka, Cikarang Baru

Alamat RS Bekasi 17550

No telpun 021-89840745 ( Hunting )

No faksimil 021- 89835839

E-mail Csr_jb@harapankeluarga.com
Alamat web www.harapankeluarga.com/hk
Jumlah TT 94 bed
Kelas RS Tipe C
Nomor Ijin : 503/II/Dinkes/RS/2014
Ijin Operasional RS Berlaku sampai dengan : 4 Desember 2019

Nomor ijin : Dibawah Naungan Kawasan Jababeka

Ijin IPAL/IPLC
berlaku sampai dengan :
Direktur/Kepala RS Nama (lengkap
dengan gelar Dr. Trifena Janti, MARS
akademik)
No HP 08170949494
1
 Alamat Email dr_trifenajanti@yahoo.com
Nama (lengkap
dengan gelar R. Asty Ompusunggu, SH
Ketua Tim
akademik)
Akreditasi
No HP 085774642191
Alamat Email asty_ompusunggu@yahoo.com
R. Asty Ompusunggu, SH
Kontak Person Nama orang
Rumah Sakit dari Jabatan Legal
RS No HP 085774642191
Alamat email asty_ompusunggu@yahoo.com

II. DATA LAYANAN RUMAH SAKIT

Jumlah 2415
kunjungan rata-
rata Rawat Jalan
dalam sebulan

Jumlah 340
kunjungan rata-
rata Gawat
Darurat dalam
sebulan

Jumlah tempat 8,85

tidur rata- rata
terisi dalam
sebulan

BOR 8,85

LOS 3

BTO 12

TOI 28,91

III. SARANA RUMAH SAKIT

2
1. Jenis layanan yang tersedia :

Ruang Layanan TT JENIS LAYANAN LAIN

Tidak
1. IGD 12 bed 1. Hemodialisa ada
Tidak
2. ICU 3 bed 2. Hiperbarik
ada
Tidak Tidak
3. ICCU 3. MRI
ada ada
4. HCU 3 bed 4. CT Scan Ada
Tidak
5. NICU / PICU 3 bed 5. Katerisasi Jantung
ada
Tidak
6. Kamar bedah 2 bed 6. Katerisasi Otak
ada
Tidak
7. Kamar Bayi 11 bed 7. Radioterapi
ada
Tidak
8. 8. Kemoterapi
ada
Tidak
9. 9. Stroke Center
ada
Tidak
10. 10. Luka bakar center
ada
Tidak
11. 11. Thalasemi center
ada
12. Pusat Jantung Tidak
12.
terpadu ada
13. 13.

14. 14.

15. 15.

2. Penggunaan untuk kegiatan pendidikan; siapkan dokumen perjanjian kerjasamanya :

Jumlah Peserta
Jenis program studi
lembaga per bulan

- -
1. Pra Sarjana Kedokteran
- -
2. Internship
- -
3. PPDS I
- -
4. Program D-3 Keperawatan
- -
5. Program Ners

3
 - -
6. Program D-3 Tenaga Kesehatan Lain

IV. PENGAJUAN SNARS Edisi 1 YANG TIDAK DAPAT DITERAPKAN

DIUSULKAN OLEH RS PERSETUJUAN KARS

BA STANDA ELEMEN DASAR SETUJU/TID PENJELAS

B R PENILAI PERTIMBANG AK SETUJU AN
AN AN

4
 V. LOKASI RS DAN HOTEL

1. Keterangan pencapaian ke rumah sakit:

 Bandara terdekat dengan RS : Bandara Soekarno Hatta

 Jarak bandara ke rumah sakit 67 km, waktu tempuh ± 3 jam
(perjalanan mobil)

 Jarak rumah sakit ke hotel 1 km, waktu tempuh ± 1/4 jam

2. Informasikan jenis hotel yang disediakan untuk surveyor :

 Fave Hotel Jababeka
 Hotel Batiqa
 Hotel Grand Zuri
 Hotel Holiday Inn