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HABILIDADES TEÓRICAS Y PRÁCTICAS PARA FLEBOTOMÍA ENTRE ALUMNOS DE PRIMER SEMESTRE DE MEDICINA
Gregorio Cetina-Sauri y col.
INTRODUCCIÓN esferas tanto teóricas como prácticas. La durante la práctica incluyen la selección,
evaluación escrita fue administrada en la revisión y preparación del material, po-
La simulación médica de alta fidelidad ha tercera sesión del semestre y la práctica, sicionamiento del brazo del paciente, la
permitido que la educación médica vin- durante la cuarta en todos los grupos. elección de la vena más adecuada, colo-
cule los aspectos teóricos a los prácticos cación de la ligadura, la preparación de
desde muy temprano en la formación de Mediante un examen escrito con diez
la jeringa, seguida de la introducción en
pregrado en medicina, ya que, a diferen- reactivos de opción múltiple con elemen-
el ángulo correcto de la aguja, extracción
cia de tiempos pasados, las prácticas de tos gráficos se abordaron los aspectos
de la sangre necesaria y el soltar la liga-
los alumnos no implican un riesgo para teóricos inherentes a la realización de la
dura oportunamente, finalizando con la
el paciente y sí le permiten familiarizarse flebotomía con toma de muestra. Antes
extracción la aguja y reposicionamiento
con el trato al paciente y sus familiares de su aplicación, el examen fue realizado
del brazo.
e ir desarrollando habilidades clínicas de y revisado por expertos en cuanto a los
utilidad (1, 2). elementos de compresión, claridad, vali- Retroalimentación e integración de
dez de contenido y constructo. la calificación final. Los alumnos fueron
El uso de simuladores de pacientes evaluados con la rúbrica y recibieron una
humanos es una estrategia de enseñanza Debido a que la formación médica bá-
retroalimentación constructiva posterior
eficaz en muchas áreas de la salud. Pero sica en la Universidad Marista de Mérida
a su práctica, en la cual se les indicaron
existe poca información para ayudar a los implica no solo el aprendizaje de los as-
los sus fortalezas y oportunidades de me-
pectos teórico prácticos, sino también la
profesores a mejorar las estrategias do- jora de manera específica, adicionalmen-
formalidad, actitud, presentación y trato
centes que implican el empleo de este te les fueron proyectadas las videograba-
interpersonal ético y respetuoso (deno-
tipo de simulación. Por ello, conocer si ciones con las cuales pudieron analizar
minado el ser para servir), la rúbrica de
las características individuales como lo críticamente su desempeño. Los alumnos
evaluación de la práctica de flebotomía
son el sexo o la edad influencian sobre su tuvieron la oportunidad de repetir sus
incluye aspectos directa e indirectamen-
desempeño practico o aprendizaje con- prácticas y para efecto de este estudio se
te relacionados con el procedimiento de
ceptual les permite implementar estrate- incluyó la calificación de la última prác-
flebotomía, mismos que se detallan a
gias para optimizar el desempeño de los tica. Cada ítem de la rúbrica recibió un
continuación:
alumnos (3,4,5). puntaje individual y la suma de todos los
Comunicación con el paciente. En ítems constituyó la calificación. Para inte-
Previamente se ha identificado que
cuanto al trato interpersonal respetuoso grar la calificación final se estableció una
aspectos como el sexo y la edad pueden
y ético asociado a la flebotomía, la rú- ponderación de 50% para la evaluación
reflejarse en el desempeño de los alum-
brica evalúa que los alumnos pongan en práctica y 50% para la escrita.
nos a lo largo de su formación, por lo cual
práctica los principios éticos al presentar-
consideramos importante el hecho de Para efectos de evaluar las tenden-
se ante el paciente, llevar a cabo el proce-
identificar si estos aspectos inherentes a cias y distribución de la edad por sexo
dimiento de consentimiento informado
los alumnos se asocian a diferencias en entre los alumnos, se obtuvo la estadís-
explicando el procedimiento mencio-
el aprendizaje teórico o práctico de los tica descriptiva y se desarrollaron análisis
nando objetivos, alcances y potenciales
alumnos de medicina, ya que podrían comparativos inter e intra-grupos, adicio-
efectos no deseados. Posteriormente, el
ayudarnos a comprender y optimizar en- nalmente, se comparó la proporción por
alumno debe solicitar el consentimiento
tre ellos la generación de competencias sexo y el promedio general de hombres y
del paciente, proporcionarle indicaciones
médicas teóricas y prácticas (6). mujeres en la generación 2016 y se com-
precisas, proceder a la flebotomía con
paró con la de toda la licenciatura.
Este artículo tiene como finalidad ex- toma de muestra y al finalizar, no debe
plorar si las características de los alum- olvidar despedirse del paciente. La variable dependiente fue el pun-
nos, en particular las diferencias en taje obtenido en la actividad, tanto en
Asepsia e higiene. Las medidas co-
edad o sexo se asocian a diferencias en la esfera práctica, como en la escrita y
rrectas de asepsia y antisepsia son un
las competencias teóricas y prácticas de el promedio de ambas. Las variables in-
factor imprescindible durante una flebo-
la flebotomía con toma de muestra de dependientes fueron: la edad, como va-
tomía y en general para la práctica clíni-
acuerdo a lo evaluado en el Centro de Si- riable numérica continua; el sexo como
ca, por ello, en la práctica de flebotomía
mulación (CS) Montagne en alumnos de variable binomial, tomando en cuenta
con toma de muestra se evalúa que el
primer semestre de medicina. al masculino (por su mayor frecuencia)
alumno realice correctamente el lavado
como referencia y finalmente se incluyó
de manos, la colocación de los guantes,
al grupo (o salón) como una variable mul-
la asepsia del área de punción, el ma-
MÉTODOS nejo estéril del material, así como que
tinominal. Los datos fueron analizados
con el software estadístico Stata12©. Las
el alumno retire el material empleado y
Se incluyó en el presente estudio a la pruebas de comparación de grupos que
limpie el espacio empleado.
totalidad de alumnos regulares de la ge- se realizaron fueron la prueba t de stu-
neración 2016, quienes organizados en Técnica. Los aspectos específicos de dent (pareadas o de dos grupos, según el
cuatro grupos fueron evaluados en las la técnica de flebotomía que se evalúan caso) para comparación de medias em-
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Tabla 3. Calificaciones obtenidas en la práctica de flebotomía (N=134) ello, nos indican que es importante reco-
nocer y fomentar la importancia del trato
Sexo Media Desviación estándar Intervalo Confianza 95% interpersonal para mantener la empatía
PROMEDIO entre las médicas a lo largo de toda su
Femenino 88,54 5,31 87,29 89,79 vida académica y profesional e inculcar
Masculino 86,41 6,55 84,75 88,08 a los médicos que estas competencias
son importantes, no solo entre sus pares
TEÓRICO
del sexo femenino, sino una parte funda-
Femenino 86,62 7,16 84,92 88,31 mental de la relación médico-paciente.
Masculino 85,57 7,19 83,73 87,41 Así, como comclusión, se ha demostrado
PRÁCTICO un mejor desempeño en la práctica de
flebotomía entre los estudiantes de me-
Femenino 90,30 7,76 88,47 92,15
dicina del sexo femenino, principalmente
Masculino 87,13 9,13 87,36 90,23 derivada de los rubros que implican el
trato interpersonal.
Tabla 4. Regresión lineal del puntaje obtenido y los factores asociados a los alumnos N=138.
Dependiente Independientes Coeficiente Error Estándar p Intervalo Confianza 95%
TEÓRICO Masculino -0,93 1,26 0,461 -3,43 1,57
Edad 0,01 0,93 0,995 -1,84 1,85
Grupo 0,16 0,57 0,775 -0,97 1,29
PRÁCTICO Masculino -3,41 1,46 0,021 -6,30 -0,52 *
Edad -0,72 1,07 0,506 -2,84 1,41
Grupo 1,21 0,66 0,07 -0,10 2,52
PROMEDIO Masculino -2,17 1,03 0,037 -4,21 -0,13 *
Edad -0,34 0,76 0,651 -1,85 1,16
Grupo 0,62 0,47 0,188 -0,31 1,54
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