RESUME KEPERAWATAN ANTENATAL

I. Data Umum Klien

Initial Klien N : Ny.M Nama Suami : Tn.A
Usia : 34 th Usia : 37 th
Suku / bangsanesia : Batak Suku/bangsa : BatakIndonesia
Agama : Kristen Agama : Kristen
Status perkawinan : Menikah Status Perkawinan : Menikahin
PekerjaanRT : IRT Pekerjaan : Pelautasta
Perdidikan terakhir : Akademi Pendidikan : AkademiP
Alamat : jl.merpati
Tanggal/jam pengkajian : 13-02-2018013 jam 08.45 WIB

II. RiwayatKeperawatan
A. KeluhanUtama : tidak nafsu makan
B. RiwayatMenstruasi : teratur
C. Riwayatginekologi
1. Riwayat KB
- Jenis KB yang digunakan : suntik 3 bulan
- Masalah yang terjadi selama memakai KB : tidak ada
D. RiwayatObstetri
1. Status obstertri : G(3) P (1)A (1) Hamil..20 Minggu
2. Riwayatkehamilandanpersalinan yang lalu

Kehamilan Persalinan
Komplikasi
Tahun Umur Jenis Bayi
Penyulit Penolong nifas
Kehamilan Persalinan
2015 9 bulan - bidan sc - -

3. Riwayatkehamilansaatini
- HPHT : 22-09-2017 - Taksiran partus : 29-06-2018
- BB sebelum hamil : 55 kg - TD sebelum hamil : 120/80 mmHg

E. PolaKesehatan
1. Pola nutrisi dan cairan : 3x sehari
2. Polaeliminasi (BAB dan BAK) : sering dan lancar dalam sehari
3. Polaaktivitasdanlatihan : tidak ada kendala
4. Polaistirahatdankenyamanan : jam 10-12
F. RiwayatPsikososial
1. Penerimaan terhadap kehamilan : tidak ada kendala
2. Rencana perawatan bayi : merawat bersama suami dan keluarga
3. Kesanggupan dan pengetahuan tentang perawatan kehamilan dan persalinan
- Senam hamil :tidak tahu
- Menyusui : tahu
- Nutrisi ibu hamil : susu dan vitamin
- Manajemennyeripersalinan : tidak ada
- Tanda-tandadan proses persalinan : tidak ada

G. Pemeriksaan Fisik
1). Tanda-tanda vital
- Keadaan umum : - Kesadaran : Composmentis
- BB : 57 kg - TB : 155 cm
- Nadi : 80 x/menit - Pernafasan : 22 x/menit
- TD : 110/60 mmHg - Suhu : 36,5 oc

2). Perut :
- Leopold I : TFU : 2 jari dibawah pusat
- Leopold II : Puka
- Leopold III : Presentasi kepala
- Leopold IV : Belum masuk PAP , TBBJ : -

3). Ekstremitas (Ekstremitasatasdan Bawah) : Tidak ada gejala

III. Pengelompokan Data (DS dan DO)

DS :
- ibu mengatakan tidak nafsu makan
- ibu mengatakan tidka mengetahui manfaat dan cara senam hamil

DO :
- ibu tampak lemah pucat
- ibu terlihat bingung
IV. Analisa Data
No Data Fokus Problem Etiologi

1. DS :
- Klien mengatakan Ketidakseimbangan Faktor fisiologis
tidak nafsu makan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
DO :
- Klien terlihat
lemah pucat

2. DS :
- Klien mengatakan Defisiensi pengetahuan Kurang pajanan
tidak mengetahui
manfaat dan cara
senam hamil

DO :
- Ibu terlihat
bingung

V. DiagnosaKeperawatan
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d faktor psikologis
2. Defisiensi pengetahuan b.d kurang pajanan