ANTIDEPRESIVOS

Un antidepresivo es un medicamento psicotrópico utilizado para tratar los trastornos

depresivos mayores, que pueden aparecer en forma de uno o más episodios a lo
largo de la vida, diversos trastornos de ansiedad, ciertos desórdenes de la conducta
alimentaria y alteraciones del control de los impulsos.

Los antidepresivos son medicamentos que alivian los síntomas de la depresión. Hay
casi treinta en total y pueden ser de cuatro tipos:

 ISRSs (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina)

 IRSNs (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina y
Noradrenalina)
 Tricíclicos
 IMAOs (Inhibidores de la Monoaminoxidasa)
 Los tricíclicos y los IMAOs se utilizan menos hoy en día ‐ en general sólo por
 especialistas.

Los antidepresivos se pueden utilizar para tratar:

 Depresión de moderada a severa (no depresión leve)

 Ansiedad severa y ataques de pánico
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Dolor crónico
 Trastornos de la conducta alimentaria
 Trastorno de estrés postraumático

TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN

Una vez diagnosticada la depresión, el paciente debe iniciar el tratamiento, siendo

en casi todos los casos una acción combinada de terapia farmacológica con apoyo
psicológico. Es muy importante que antes de que el paciente comience cualquier
terapia, sea informado por su médico de la duración del tratamiento de la depresión,
los beneficios que se van a intentar alcanzar, y los efectos secundarios que se
pueden desarrollar a lo largo del tratamiento.

Tratamiento farmacológico de la depresión

De forma general, el tratamiento farmacológico de la depresión se suele limitar a los

cuadros depresivos moderados o graves. En los pacientes diagnosticados de
depresión leve no se suele recurrir a terapia farmacológica, debido a su estrecho
perfil beneficio-riesgo. Únicamente se recomienda en caso de fracaso de otras
terapias, problemas médicos o psicológicos asociados, o historial previo de
depresión moderada o grave.

En los pacientes con depresión moderada o grave, la terapia farmacológica se

considera un tratamiento de primera línea, aunque existe un 38% de pacientes que
al cabo de 6-12 semanas no presentan respuesta al tratamiento instaurado, y en un
54% de los pacientes no existe remisión de los síntomas. En el siguiente apartado
detallaremos los principales grupos de fármacos antidepresivos con más detalles,
así como sus efectos y las claves para aplicarlos.

Tratamiento psicoterápico de la depresión

Las terapias psicológicas más empleadas en el tratamiento de la depresión por su

carácter específico son la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la psicoterapia
interpersonal (TIP).

La terapia cognitivo-conductual se ha mostrado tan efectiva como la psicoterapia

interpersonal (más lenta en lograr los objetivos que la TCC y la farmacoterapia) y la
terapia farmacológica, lo que la ha convertido en la terapia psicoterapéutica de
elección en el abordaje de la depresión moderada, grave o resistente.

La duración de la terapia variará en función del tipo de depresión diagnosticada, la

situación personal del paciente y la evolución de este. En pacientes con depresión
grave o crónica, si la terapia psicoterápica se asocia a tratamiento farmacológico la
efectividad siempre será superior a cualquiera de estas terapias por separado.

La terapia cognitivo-conductual, asociada al tratamiento de mantenimiento,

contribuye a incrementar la efectividad del mismo para evitar la aparición de
recidivas. Esto es especialmente beneficioso para aquellos pacientes con
antecedentes de recaídas, o que presentan síntomas residuales, ya que son los que
tienen un mayor riesgo de sufrir de nuevo episodios depresivos.

Otros tratamientos para la depresión

Autoayuda guiada

Su objetivo es que los pacientes adquieran capacidades de autocontrol y manejo de

la sintomatología de este trastorno. Se empelan tanto soportes bibliográficos, como
materiales digitales. Aunque se ha demostrado buena efectividad en pacientes con
depresión leve-moderada, no se conocen los efectos a largo plazo.
Ejercicio físico

Está demostrada la capacidad del ejercicio físico para mejorar el bienestar personal,
tanto físico como psíquico. En los pacientes con depresión leve-moderada, un
programa de ejercicio de intensidad moderada, de 40-45 minutos, 2-3 veces a la
semana, durante un periodo de 10 a 12 semanas, podría repercutir en una clara
mejoría de la sintomatología depresiva.

Terapia electroconvulsiva (TEC)

Esta terapia consiste en provocar una crisis comicial generalizada (una convulsión),
mediante la estimulación eléctrica del sistema nervioso central. A pesar de ser una
terapia devaluada y denostada en sus inicios, actualmente se aplica bajo anestesia
y miorelajación, y se considera efectiva en pacientes adultos con depresión grave o
resistente.

Hierba de San Juan (Hypericum perforatum)

Sus propiedades antidepresivas han sido constatadas en numerosos estudios.

Presenta interacciones con otros medicamentos y debe tomarse siempre bajo
prescripción y supervisión de un profesional sanitario.

ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS

Los antidepresivos tricíclicos alivian la depresión al afectar a los mensajeros

químicos (neurotransmisores) utilizados en la comunicación entre las neuronas
cerebrales. Al igual que sucede con la mayoría de los antidepresivos, los
antidepresivos cíclicos funcionan al efectuar en última instancia cambios en la
química y la comunicación cerebral en el circuito de neuronas del cerebro conocido
por regular el estado de ánimo, para ayudar a aliviar la depresión.

Los antidepresivos tricíclicos interrumpen la absorción (recaptación) de la

serotonina y la norepinefrina, lo cual aumenta el nivel de estos dos
neurotransmisores del cerebro. Los antidepresivos tricíclicos también afectan a
otros neurotransmisores, lo cual puede provocar un número de efectos secundarios.

Antidepresivos tricíclicos:

 Amitriptilina
 Amoxapina
 Desipramina (Norpramin)
 Doxepina
 Imipramina (Tofranil)
  Nortriptilina (Pamelor)
 Protriptilina (Vivactil)
 Trimipramina (Surmontil)

Debido a las diferentes formas en que funcionan los antidepresivos tricíclicos, los
efectos secundarios varían un poco según el medicamento. Algunos efectos
secundarios pueden desaparecer después de un tiempo, mientras que otros pueden
llevarte a ti y a tu médico a probar con un medicamento diferente. Los efectos
secundarios también dependen de la dosis; las dosis más elevadas a menudo
provocan más efectos secundarios.

Algunos de los posibles efectos secundarios frecuentes comprenden:

 Visión borrosa
 Estreñimiento
 Sequedad de la boca
 Somnolencia
 Disminución de la presión arterial cuando pasas de estar sentado a ponerte
de pie, lo que puede provocar aturdimiento
 Retención de orina

Otros efectos secundarios posibles son:

 Mayor apetito que provoca un aumento de peso

 Adelgazamiento
 Sudoración excesiva
 Temblores
 Problemas sexuales, como dificultad para tener una erección, retraso del
orgasmo o poco deseo sexual

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (ISRS)

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son los antidepresivos

recetados con mayor frecuencia. Pueden aliviar los síntomas de la depresión
moderada a grave, son relativamente seguros y suelen causar menos efectos
secundarios que otros tipos de antidepresivos.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina alivian la depresión

aumentando los niveles de serotonina en el cerebro. La serotonina es uno de los
mensajeros químicos (neurotransmisores) que transportan señales entre las
neuronas cerebrales. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
bloquean la reabsorción (recaptación) de serotonina en el cerebro, lo que hace que
haya más serotonina disponible. Los inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina se llaman «selectivos» porque parecen afectar principalmente la
serotonina y no otros neurotransmisores.

La FDA aprobó los siguientes inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

(ISRS) para tratar la depresión:

 Citalopram (Celexa)
 Escitalopram (Lexapro)
 Fluoxetina (Prozac)
 Paroxetina (Paxil, Pexeva)
 Sertralina (Zoloft)
 Vilazodona (Viibryd)

Los posibles efectos secundarios de los inhibidores selectivos de la recaptación de

serotonina pueden comprender, entre otros, los siguientes:

 Somnolencia
 Náuseas
 Sequedad de la boca
 Insomnio
 Diarrea
 Nerviosismo, agitación o inquietud
 Mareos
 Problemas sexuales, como disminución del deseo sexual, dificultad para
llegar al orgasmo o incapacidad de mantener una erección (disfunción eréctil)
 Dolor de cabeza
 Visión borrosa

Tomar los medicamentos con las comidas puede reducir el riesgo de tener náuseas.
Además, siempre que los medicamentos no te impidan dormir, puedes reducir el
impacto de las náuseas tomándolos antes de acostarte.