UNIDAD V:

AUDICIÓN

Flgo. Juan Bastías Ardiles

Flgo. Pablo Salazar Herrera
 Otoscopía

Observación
Periótica e
inspección del
pabellón
auricular
La simple
inspección externa
puede
proporcionar el
diagnóstico, como
ejemplo, este caso
de fistula
periauricular
Tofos
gotosos
Otoscopio
OIDO NORMAL
OIDO NORMAL
OIDO NORMAL
OIDO NORMAL
EXOSTOSIS
MIRINGITIS
OTOMICOSIS
GLOMUS YUGULARIS
OTITIS SECRETORA
ATELECTASIA
GRADO I, II, III
Grados de
Pérdida
Auditiva
CLASIFICACION DE LA HIPOACUSIA DE LA
OMS. (CONSIDERA 500, 1000, 2000 Y 4000 Hz)
GES

Nivel de Audición Umbral de Audición

Normal 0 – 25 dB.
Hipoacusia Leve 26 – 40 dB.
Hipoacusia Moderada 41 – 60 dB.
Hipoacusia Severa 61 – 80 dB.
Hipoacusia Profunda > 80 dB.
 Jerger (1980) dB. Stach (1998)
0
Normal
10
Normal 15
20 Mínima
25
30
Leve 35 Leve
40

GRADOS DE 45
50 Moderada
HIPOACUSIA Moderado 55
60
65
Moderada –Severa
70
Severo
75
80
Severa
85
90
Profundo 95
Profunda
100
 Acumetría

Audiometría tonal
Subjetiva liminar y
supraliminar

Audiometría verbal

Impedanciometría

Objetiva OEA

PEAT
Banano del
Habla
ACUMETRÍA
1) Estudio cualitativo de la audición mediante métodos no
electrónicos.
2) Fue una de las primeras herramientas que se usaron para realizar
Dx auditivo.
3) Ya no es muy usada debido al grado de subjetividad.
4) Se divide en dos:
1. Acumetría Fónica
2. Acumetría instrumental
 ACUMETRIA FONICA
Clasificación de Feldmann Clasificación de Lüscher
Nivel Auditivo Estímulos con voz normal Estímulos con voz baja
(60dB) ( 40dB)

Audición normal > 6 mt > 6 mt

Pérdida leve > 4 mt > 4 y < 6 mt

Pérdida media < 4 y > 1 mt < 4 y > 1 mt

Pérdida intensa < 1 mt y > 25 cm < 1 mt y junto a la oreja

Pérdida total < 25 cm No discrimina voz

normal
 Set de
Hartmann

Constan de una base o

mango y dos ramas, todas construidas
en base a acero o aleación de
magnesio
ACUMETRIA
INSTRUMENTAL
 EN CONSIDERACION…
1. No todos los diapasones tienen el mismo tiempo de resonancia y algunos
producen estimulación vibrotactil.
2. Los diapasones más útiles son el 512 Hz y 1024 Hz, tienen mayor tiempo de
resonancia y menor GAP ósteo-aéreo.
3. El diapasón 512Hz, puede detectar un GAP igual o superior a de 15 dB.
4. El diapasón 1024 Hz, puede detectar un GAP igual o mayor a 20dB. Se usa para
corroborar los resultados del diapasón de 512Hz.
5. Golpear las ramas del tercio distal contra zonas blandas de la muñeca o del
brazo del examinador.
6. El usuario debe estar sin cintillos, audifonos, lentes. Nada que estropee la
conducción del sonido.
 Descripción y Objetivo
La prueba de Weber es una prueba biaural. Estudia la audición por vía ósea en ambos
oídos simultáneamente dado que al colocar el diapasón en los huesos del cráneo, en
cualquier punto, hará que la estimulación vibratoria-sonora impacte ambas cócleas al
mismo tiempo.

Instrucciones al paciente :
“ Usted va a escuchar un sonido. Quiero que me diga silo percibe en un oído en particular,
en ambos, en la cabeza, arriba, al frente o detrás “
Puntos de colocación del diapasón :
Apoyado en la línea media, en una de las siguientes opciones :
Frente - Vértex - Hueso nasal - Centro del cráneo - Incisivos superiores

PRUEBA DE WEBER
 Procedimiento.

1. Dar las instrucciones al paciente en forma clara y precisa, adaptando nuestro

vocabulario según su nivel cultural.
2. Poner en vibración el diapasón seleccionado.
3. Asegurarnos de que el tono puro generado es suficientemente perceptible.
4. Apoyar inmediatamente el diapasón firmemente en el punto seleccionado del
paciente (preferentemente hueso nasal o frente). Si se utilizan estos puntos o los
incisivos, debemos cerciorarnos que las ramas queden en posición horizontal.
5. Preguntar al paciente: a) si percibe el sonido, b) en qué punto lo percibe. Consignar los
resultados.
1. No lateraliza: Cuando el paciente escucha el sonido en ambos oídos, en el centro del cráneo, en frente

o detrás, manteniendo la línea media. Esto se da en pacientes con audición normal o en hipoacusias

bilaterales simétricas.

2. Lateraliza al oído mejor o menos hipoacúsico: Esto ocurre cuando el paciente presenta una

hipoacusia sensorio-neural unilateral o bilateral asimétrica.

3. Lateraliza al oído peor o más hipoacúsico: Esto ocurre cuando el paciente presenta una hipoacusia

de conducción unilateral. En los casos de hipoacusia de conducción bilateral asimétrica, el diapasón

lateralizará al oído con mayor hipoacusia.

RESULTADOS
CONSIGNACION
 PRUEBA DE RINNE
Descripción y Objetivo
La prueba de Rinne es una prueba monoaural. Busca comparar la audición por vía
aérea v/s vía ósea. En caso de existir gap ósteo-aéreo igual o superior a 15 dB el
paciente tendrá la percepción de percibir el sonido del diapasón en forma más
intensa y con mayor duración en dicho oído.

Instrucciones al paciente
“ Usted va a escuchar un sonido en un oído primero. Quiero que me diga donde lo
percibe más fuerte, por delante del oído o por detrás “
Puntos de colocación del diapasón

Para el estudio de la audición por vía aérea las ramas se deben ubicar paralelas
al plano frontal del cráneo del paciente y a 3 cm del trago. Para el estudio de la
vía ósea, la base o mango se debe apoyar fuertemente sobre el “área perforata”
de la apófisis mastoides, lo más próximo al borde postero-superior del
conducto auditivo externo.
Procedimiento

1. Dar las instrucciones al paciente en forma clara y precisa adaptando nuestro vocabulario
según su nivel cultural.
2. Poner en vibración el diapasón seleccionado.
3. Asegurarnos de que el tono puro generado es suficientemente perceptible.
4. Aproximar una de las ramas del diapasón muy cerca del oído a estudiar, sin llegar a
contactarlo. De esta manera estudiamos la vía aérea.
5. Preguntar al paciente si percibe el sonido.
6. Luego, rápidamente y antes que el sonido se agote, apoyar la base del diapasón en la apófisis
mastoides del oído estudiado y preguntar al paciente si percibe el sonido.
7. Se solicita que compare en cual de las dos posiciones tuvo mayor percepción sonora.
8. Consignar los resultados.
Resultados.
1. Rinne Positivo ( + ) : cuando el paciente percibe con mayor
intensidad el diapasón por vía aérea que por vía ósea. Esto ocurre
cuando existe audición normal o hipoacusia sensorio-neural para
ese oído.
2. Rinne Negativo ( - ) : cuando el paciente percibe con mayor
intensidad el diapasón por vía ósea que por vía aérea. Esto ocurre
cuando existe gap ósteo-aéreo mayor a 15 – 20 dB o hipoacusia de
conducción del oído investigado.
3. Falso Rinne Negativo : se produce en casos en que hay una
hipoacusia sensorio-neural unilateral severa a profunda o una
anacusia unilateral con audición normal o leve hipoacusia del otro
oído. En estos casos al colocar el diapasón en el oído anacúsico, por
vía aérea no escuchará debido a la pérdida auditiva. Sin embargo, al
colocar el diapasón por vía ósea se comportará como un Rinne
Negativo, vale decir, el sonido será percibido.
NORMAL O HIPOACUSIA SENSORIO-NEURAL BILATERAL
( + ) 250 ( + )
( + ) 500 ( + )
( + ) 1000 ( + )

HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN BILATERAL

( - ) 250 ( - )
( - ) 500 ( - )
( - ) 1000 ( - )

HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN DE OÍDO DERECHO

( - ) 250 ( + )
( - ) 500 ( + )
( - ) 1000 ( + )

FALSO RINNE NEGATIVO OÍDO IZQUIERDO

( + ) 250 Falso ( - )
( + ) 500 Falso ( - )
( + ) 1000 Falso ( - )
AUDIOMETRIA Prueba fundamental para iniciar el Dx auditivo y
conocer el umbral auditivo.
TONAL • Responder al 50% de las veces de un estimulo.

LIMINAR • Los símbolos fueron tomados de la ASHA

(American Speech-Language – Hearing
Association).
• Se utiliza el tono puro (125 – 8000Hz).
• Duración de 3 seg aprox por estimulación.
• Método descendente – ascendente
• Parte por el mejor oído, en la frec 1000 Hz.
• A 30dB si se sospecha audición normal, en caso
contrario 70 dB.
 AUDIOMETRIA
PERMITE:
1. Determinar umbrales
2. Establecer topo diagnóstico
3. Investigar fatiga auditiva
4. Medir Acúfenos
5. Descubrir simuladores/disimuladores
6. En Medicina Legal (grado de invalidez)
7. Posibilita intervención méd.y/o quirúrgica
8. Adaptación Prótesis auditiva
9. Controlar, mantención o evolución oídos
10. Posibilidad de Implante Audición (Cocl./Tronco)
SÍMBOLOGÍA, COLORES,DIRECCIONES Y
UNIONES EN AUDIOMETRÍA

MONIGOTE DE FOWLER
 UNIONES DE
SÍMBOLOS EN
AUDIOMETRIA

PTP Oído Izquierdo Oído Derecho

Vía Aérea dB HL dB HL
Vía Ósea dB HL dB HL
METODOLOGÍA PARA EL EXAMEN DE AUDIOMETRÍA CLÁSICA

1° Recibir al paciente, breve explicación, tipo de condicionamiento para lograr

sus respuestas.
2.-Colocar los fonos (cables por su espalda)
3.-Inicio frecuencia 1.000Hz. (es la mejor captada por el oído) a intensidad de
30 dB. , con estímulo de 3 segundos, a cada oído.
4.- Se continúa con el oído mejor, determinando el umbral de las frecuencias
restantes , utilizando método descendente. Parte a 30dB.
5.- El umbral queda establecido en la intensidad que el paciente respondió dos
de tres estímulos .
6.- Se continúa igual con el otro oído y se enmascara cuando hay diferencia
aérea de 40 dB.
7.- Resultados hasta 20 dB. en todas las frecuencias es NORMALIDAD
CLASIFICACIÓN DE LAS HIPOACUSIAS
Nivel de Audición Umbral de Audición
Normal 0 – 25 dB.
Hipoacusia Leve 26 – 40 dB.
Hipoacusia Moderada 41 – 60 dB.
Hipoacusia Severa 61 – 80 dB.
Hipoacusia Profunda > 80 dB.
1. Entrevista inicial y anamnesis
2. Realización otoscopia
3. Condicionamiento del paciente
4. Búsqueda del umbral de mínima audibilidad por vía aérea
5. Búsqueda de umbral de mínima audibilidad por vía ósea
6. Aplicación de batería de pruebas especiales supraliminares (en caso
requerido)
7. Tinnitumetria (en caso requerido)
8. Evaluación de discriminación de la palabra.

ESTUDIO
AUDIOMETRICO
1. Condicionamiento – Explicación del
procedimiento
2. Búsqueda del umbral de mínima audibilidad por
vía aérea
3. Calcular el PTP (ojo con mayores de 65 años).
4. En caso de descensos en la vía auditiva se evalúa
por vía ósea
5. Se buscan umbrales de mínima audibilidad por
vía ósea.

Búsqueda de Umbrales aéreo - óseo

II.- SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DEL DAÑO AUDITIVO

1.- HIPOACUSIAS DE CONDUCCIÓN:

Se puede comprometer Oído Externo y/o Medio
(Pérdida de la transmisión del sonido)

2.- HIPOACUSIAS SENSORIONEURALES:

Se compromete Oído Interno y/o Vía nerviosa
central
(Pérdida de la percepción del sonido)

3.- HIPOACUSIAS MIXTAS: Se comprometen

estructuras de Conducción y Sensorioneurales
III.- SEGÚN SU ETIOLOGÍA
1.- DAÑO CONGÉNITO: (GENES)
2.- DAÑO HEREDITARIO (FAMILIAR)
3.- DAÑO ADQUIRIDO (POR TRAUMA
ACÚSTICO, ENVEJECIMIENTO,.... )

IV.- SEGÚN LA EDAD DEL LENGUAJE EN QUE INICIA LA PERDIDA

AUDITIVA
a) PRE-LOCUTIVO : DE NACIMIENTO
b) PERI-LOCUTIVO : DURANTE ADQUISICIÓN DEL LGE
b) POST-LOCUTIVO: MANEJA VOZ, HABLA
Y ESTRUCTURACIÓN DEL LGE
TALLER