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4. ¿Cómo se clasifican las anemias de acuerdo a los índices eritrocitarios? 10.-Definición de Síndrome hemolítico
Microcítica, normocítica y macrocítica La hemolisis se define como la destrucción acelerada de los hematíes que
implica un acortamiento sustancial de su vida en la circulación, cuyo valor
5. Encierre en un círculo cuál de las siguientes circunstancias se produce una
normal es de 120 días.
anemia macrocítica
11.-Escriba 3 datos de laboratorio indicativos de la destrucción de los
a) Deficiencia de hierro hematíes
b) Síndromes mielo o linfoproliferativos
c) Deficiencia de folatos Hiperbilirrubinemia
d) Talasemias Hemoglobinemia
e) Deficiencia de vitamina B12 Hemoglobinuria
f) c+e
12-Escriba verdadero o falso
g) a+c
h) todas las anteriores La EH es la causa más frecuente de anemia hemolítica congénita. ( V )
i) ninguna de las anteriores
13.-Escriba verdadero o falso
La eritroenzimopatías constituyen un grupo de anemias hemolíticas b) Como el hierro materno es incorporado por el feto durante el tercer
adquiridas ( F) trimestre del embarazo, el niño pretérmino nace con mayores
14.-Complete reservas de hierro.
c) A partir de los 8-10 meses de vida el niño depende, en gran medida,
El déficit de piruvatocinasa, constituye el modelo de enzimopatía por defecto de la ingesta dietética para mantener un balance adecuado de hierro
de la glucólisis anaerobia y su consecuencia es la disminución de la capacidad
energética del eritrocito. 21.-En que periodos de la vida el balance de hierro es negativo. Señale lo
INCORRECTO
15.-Complete
a) Primer año de vida
Las anemias hemolíticas adquiridas son las causadas por por factores b) Adolescencia
externos al hematíe, los cuales pueden ser de tipo inmune, mecánico, tóxico c) Embarazo
o infeccioso. d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
16.-Que cuadro clínico presenta la anemia hemolítica autoinmune por
crioaglutininas: 22.-Defina que es anemia
Acrocianosis
Se define anemia como “disminución de la masa de glóbulos rojos o de la
signos de hemólisis extravascular concentración de hemoglobina por debajo de la media para edad y sexo”
17.-Cuál es el tratamiento de la anemia hemolítica autoinmune por 23.-Señale con una V si es verdadero o con un F si es falso
crioaglutininas
Rituximab La evolución de la deficiencia de hierro se divide en tres fases:
Ciclofosfamida balance negativo, eritropoyesis con déficit de hierro y anemia
ferropénica. V
18.-Escriba verdadero o falso Mientras existan depósitos de hierro y puedan movilizarse, la
capacidad total de fijación de hierro se mantiene disminuida
La reacción postransfusional se manifiesta unos 2-5 días después de la F
transfusión. ( F). La biodisponibilidad depende del estado químico en que se
19.- ¿A qué edad prevalece la anemia ferropénica? encuentra (hemo o no-hemo) y de su interrelación con otros
componentes de la dieta, facilitadores (ácido ascórbico, fructosa,
a) Entre el primer y segundo meses de edad ácido cítrico, ácido láctico) o inhibidores (fosfatos, fitatos, calcio,
b) Entre los 3 y 6 meses de edad
fibras, oxalatos, tanatos, polifenoles) de la absorción
c) Entre los 6 y 24 meses de edad
V
d) Entre el primer y segundo año de vida
20.-Señale el enunciado CORRECTO: 24.-Cuáles son los principales hallazgos dentro del examen físico, señale lo
a) El recién nacido normal de término tiene reservas adecuadas de CORRECTO:
hierro, suficientes para cubrir los requerimientos hasta los 4-6 meses a) Palidez cutáneo-mucosa
de edad b) Retardo del desarrollo pondoestatural
c) Alteración de tejidos epiteliales (uñas, lengua , cabello) 30.-Complete:
d) Todas las anteriores
Las anemias sideroblásticas se deben a anomalías en la síntesis
e) Ninguna de las anteriores
intramitocondrial DEL GRUPO HEMO_, por dificultad en la utilización del
25.-Complete: Fe para su incorporación a la PROTOPORFIRINA por déficits enzimáticos
o de proteínas de TRANSPORTE MITOCONDRIAL.
Los estudios de laboratorio reflejan: una hemoglobina y hematocrito:
disminuidos; el VCM, disminuido; HCM, disminuida, recuento de 31.- ¿Cómo se clasifican las anemias sideroblásticas?
reticulocitos, normal y ADE: elevada
Se clasifican en congénitas y adquiridas
26.-Señale la respuesta INCORRECTA respecto a la morfología eritrocitaria
32.- ¿Cuál de las siguientes es la forma más frecuente de las anemias
de un paciente con anemia ferropénica: sideroblásticas congénitas?
a) microcitosis a) AS ligada al cromosoma X con ataxia
b) hipocromía b) AS ligada al cromosoma X por mutaciones de aminolevulinsintetasa-2
c) macrocitosis (ALAS-2)
d) ovalocitosis c) Anemia megaloblástica sensible a tiamina (AMST)
e) c+d d) AS de herencia autosómica recesiva
33.--Mencione 2 fármacos que pueden provocar anemia sideroblástica
27.- ¿Cuál es el tratamiento para la anemia ferropénica? adquirida.
El preparado de elección es el sulfato ferroso a dosis de 3-6 mg/kg/día, Isoniazida y d-penicilamina
fraccionada en 1-3 tomas diarias.
34.- ¿Además de los fármacos, que otras sustancias pueden causar anemia
28.- ¿Cuál es la característica principal de las anemias sideroblásticas? sideroblástica adquirida?
Se caracterizan por la presencia en la medula ósea de sideroblastos en La intoxicación por alcohol y plomo
anillo
35.- ¿Cómo suele encontrarse la hemoglobina en las anemias
29.-Escoja lo correcto con respecto a la incidencia de las anemias sideroblásticas?
sideroblásticas.
Suele encontrarse concentraciones de hemoglobina de 4 a 10 g/dl.
a) Está bien definido que las anemias sideroblásticas son muy
frecuentes 36.- ¿Qué tratamiento se puede dar a los pacientes con anemia
sideroblástica?
b) Se presenta con mayor frecuencia en mujeres
c) Las anemias sideroblásticas adquiridas son relativamente a) piridoxina a dosis de 200 mg o más
infrecuentes, pero mucho más prevalentes que las hereditarias. b) piridoxina a dosis menores de 100mg
d) a y b son correctas c) piridoxina asociada a ácido fólico
e) Todas son correctas d) penicilamina a dosis de 1g.
41. Señale lo CORRECTO respecto a epidemiología de la Anemia en 47. ¿Cómo se evidencia la anemia macrocítica en la biometría hemática?
enfermedades Crónicas
a) Es normocítica en 80% de los casos y el 20% es microcítica. Mediante el volumen corpuscular medio, cifras mayores a 110 fl evidencian
b) Es normocítica en 90% de los casos y el 10% es microcítica. macrocitosis, al mismo tiempo generalmente se eleva la Hemoglobina
c) Es normocítica en 70% de los casos y el 30% es microcítica. corpuscular media, lo que denota una hipercromía.
d) Es normocítica en 75% de los casos y el 25% es microcítica.
48. Explique la patogenia de la Macrocitosis.
Los magaloblastos son precursores eritorocitarios agrandados de tamaño, la Neuropatía secundaria a la deficiencia.
replicación del ADN no se ve afecta, pero si la división celular y en
consecuencia se incrementa la generación de hemoglobina principalmente. 54. ¿Cuál es la triada clásica de pacientes con deficiencia de cobalamina?
Astenia, dolor lingual y parestesias.
49. Seleccione lo correcto, respecto de:
¿Cuáles son causas de absorción deficiente de cobalamina? 55.-Complete:
a) Anemia perniciosa, gastrectomía, diálisis prolongada. El folato total del organismo en el adulto es de alrededor de 10 mg y
b) Anemia perniciosa juvenil, esprue tropical, pancreatitis crónica grave. el órgano que contiene la reserva más abundante es el hígado
c) Radioterapia, diálisis prolongada, insuficiencia cardiaca. Las necesidades diarias de folato en el adulto son de cerca de 100
d) Todas las anteriores μg de manera que las reservas bastan solo para tres o cuatro meses
e) Ninguna de las anteriores en los adultos sanos antes de que ocurra una deficiencia rápida y
grave
50. ¿Cuáles son las Manifestaciones características de la anemia por
deficiencia de cobalamina? 56.-Coloque verdadero (V) o falso (F) según corresponda acerca de las
funciones del ácido fólico
La deficiencia de cobalamina causa neuropatía periférica bilateral. El paciente,
por lo general varones, manifiestan parestesias, debilidad muscular y algunas
Síntesis del ADN o el ARN mediante la aceptación y donación de
veces demencia.
unidades monocarbonadas unidas a determinados niveles del anillo
51. Seleccione lo correcto, respecto de: pteridina (V)
Necesidades diarias y reservas corporales de cobalamina Conversión de aminoácidos, excedentes de la dieta, en otros que se
ingieran en menor cantidad necesarios para el adecuado
a) Las necesidades diarias son de 1 a 3 µg y las reservas corporales son funcionamiento del organismo (V)
de 2 a 3 mg. Es imprescindible en el ciclo de metilación de los aminoácidos, un
b) Si se interrumpe el aporte de cobalamina, las reservas corporales paso fundamental en la reconversión de metionina en homocisteína
servirán para un año. (F)
c) El organismo tiene la capacidad de producir cobalamina.
d) Todas las anteriores. 57.-Señale lo correcto:
Antes de administrar grandes dosis de ácido fólico es necesario de la glucólisis anaerobia y su consecuencia es la disminución de la capacidad
excluirla posibilidad de deficiencia de cobalamina ;de lo contrario el energética del eritrocito.
paciente manifestara neuropatía
La duración del tratamiento con ácido fólico depende de la 69.-Complete
enfermedad de fondo; este se acostumbra por cuatro meses
Las anemias hemolíticas adquiridas son las causadas por por factores C. la púrpura trombocitopénica trombótica
externos al hematíe, los cuales pueden ser de tipo inmune, mecánico, tóxico D. coagulación intravascular diseminada
o infeccioso. E. solo debe indicarse en presencia de hemorragia activa.
71.-Que cuadro clínico presenta la anemia hemolítica autoinmune por 77.- Señale verdadero o falso según corresponda
crioaglutininas:
La dosis es de 0,1 U/kg de peso con un promedio de 6 a 10 unidades por
dosis en el adulto. (V)
Acrocianosis
signos de hemólisis extravascular El aumento del número de plaquetas 3 h después de la transfusión se ha
72.-Cuál es el tratamiento de la anemia hemolítica autoinmune por usado como indicador de la respuesta al tratamiento (F)
crioaglutininas
Las plaquetas deben administrarse a través de un filtro y la transfusión no
Rituximab debe durar más de 4 h. ( V)
Ciclofosfamida 78.-¿Cuales son las indicaciones para la transfusión de un solo donante?
73.-Escriba verdadero o falso Están indicadas en pacientes que no responden a las plaquetas de varios
donantes debido a inmunización HLA, y en pacientes que no son
La reacción postransfusional se manifiesta unos 2-5 días después de la refractarios, con el propósito de reducir la exposición al donante.
transfusión. ( F). 79-¿Cuáles son los principales componentes plasmáticos
74.-Enumere 3 factores pueden alterar las funciones de las plaquetas Plasma fresco congelado
Para mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre 88.-Que son los concentrados de glóbulos rojos?
circulante con el fin de prevenir o combatir el choque hipovolémico.
Son preparados a partir de una unidad de sangre total tras la extracción de
Para mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxígeno de
unos 200 a 250 mL de plasma.
la sangre.
Para reponer componentes específicos de la sangre, como proteínas 89.-Subraye lo correcto respecto a las indicaciones de los concentrados de
plasmáticas o elementos formados (glóbulos rojos, plaquetas o glóbulos rojos?
leucocitos).
Pacientes que únicamente necesitan un aumento de la masa celular.
85.-Subraye lo correcto en cuanto a la definición de sangre total?
Su principal indicación es el tratamiento de la anemia aguda y crónica.
Se conoce aquella que ha sido separada en sus diferentes componentes
Pacientes adultos con hemorragia o hemólisis y concentración de Hb en 8
y una unidad tiene un volumen de 450 a 500 mL.
g/dL y el Ht en un 38%.
Se conoce aquella que no ha sido separada en sus diferentes
90.-Indicaciones de los glóbulos rojos lavados. SUBRAYE LO CORRECTO
componentes y una unidad tiene un volumen de 350 a 400 mL.
Está indicada en anormalidades hemostáticas en la transfusión
Se conoce aquella que no ha sido separada en sus diferentes
masiva.
componentes y una unidad tiene un volumen de 450 a 500 mL.
Su única indicación es la prevención de reacciones alérgicas
86.-Señale verdadero o falso según corresponda: las indicaciones de sangre recurrentes o graves.
total. También se pueden usar para hemólisis no inmunológica.
Indicada en daño pulmonar agudo asociado con la transfusión.
Su indicación fundamental, es el tratamiento de pacientes normovolémicos
(F) 91.-Indique verdadero o falso. Las medidas de seguridad en la transfusión.
Su indicación fundamental, es el tratamiento de pacientes con hemorragia No más de 4 horas para la transfusión. (V)
activa (V) Componentes sanguíneos colectados. (F)
Suspender tras una reacción transfusional hemolítica tardía.(F)
Su indicación fundamental, es el tratamiento de pacientes con déficit No agregar medicamentos a las unidades sanguíneas.(V)
plaquetario (F) Ante síntomas de una reacción se deberá interrumpir inmediatamente la transfusión.(V)