República Bolivariana de Venezuela

Universidad de Falcón “UDEFA”

Facultad de Ciencias Jurídicas y Políticas
UC: Electiva III- Seguro Privado

Glosario de Términos

Autora:
Omelis Carrasquero
V-26.730.846

Punto Fijo; febrero del 2019

1. Abandono: Facultad concedida al Asegurado, en determinadas ocasiones,
para exigir el importe total de la suma asegurada en caso de siniestro.
2. Actividad aseguradora: La actividad aseguradora es toda relación u
operación relativas al contrato de seguro y al de reaseguro, en los términos
establecidos en la ley especial que regula la materia. De igual manera,
forman parte de la actividad aseguradora la intermediación, la inspección de
riesgos, el peritaje avaluador, el ajuste de pérdidas, los servicios de medicina
prepagada, las fianzas y el financiamiento de primas.
3. Administradoras de Riesgo: las personas jurídicas debidamente
autorizados por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora,
responsables del majeño e inversión de fondos administrados en forma
conjunta con el contratante, quienes establecerán los controles y las
condiciones de los riegos amprados por dicho fondo, en función de los
siniestros ocurridos y cubiertos conforme al contrato suscrito entre las partes.
4. Afiliado: Son las personas amparadas por los contractos de administración
de riesgo, prestación de servicios o planes de salud de medicina prepagada
o cualquier otra modalidad de servicios que adopten, tiendo derecho a la
cobertura de los riesgos que prevea el contrato.
5. Agentes de Seguros: Los agentes de seguros son los mediadores de
seguros que desarrollan la actividad vinculada a una entidad aseguradora
mediante un contrato de agencia de seguros.
6. Agravación del Riesgo: Es la situación que se produce cuando existe
alguna modificación o alteración de circunstancias que antes no existían, es
decir el uso diferente al indicado en la póliza del seguro, aumentando la
posibilidad de un accidente o peligrosidad de un evento que afecta a un
determinado riesgo. El asegurado deberá manifestar a la Aseguradora todas
las circunstancias que agraven el riesgo asegurado.
7. Asegurado: Es la persona que en sí misma, en sus bienes o sus intereses
económicos están expuestos a riesgo.
8. Aviso de Siniestro: Documento mediante el cual el Asegurado o su Agente,
comunica al Asegurador la ocurrencia de un accidente determinado, cuyas
características coinciden, en principio, con las previstas en la póliza en su
definición de coberturas admitidas.

9. Beneficiario: Es la persona natural o jurídica en cuyo favor se ha establecido

la indemnización que pagara la empresa de medicina prepagada, empresas
de seguros, las asociaciones de cooperativas que realizan actividad
aseguradora y las administraciones de riesgos.

10. Capital Social: Es el importe monetario de una persona o un país, o el valor

de los bienes que los socios de una sociedad (entendida esta como una
empresa, conjunto de bienes, sea sociedad limitada, anónima, comanditaria
o colectiva en sus diferentes versiones) le ceden a esta sin derecho de
devolución y que queda contabilizado en una partida contable del mismo
nombre.
11. Cesión de Cartera: Es el contrato mediante el cual una empresa de seguros,
de medicina prepagada, de reaseguros u organismos de integración que
realiza actividad aseguradora, debidamente autorizada, cede a otra empresa
de seguros, de medicina prepagada, de reaseguro u organismo de
integración el conjunto de contratos y seguros o planes de salud vigentes, o
partes de ellos, referidos a uno o a varios ramos o solo algunas pólizas de
algún ramo de seguros en los que opere.
12. Cesión de Riesgo: Es el acto mediante el cual una empresa de seguros, de
medicina propagada, de reaseguros u organismos de integración que
realizan actividad aseguradora, constituida en el país, traspasa total o
parcialmente el riesgo asumido a dar cobertura a un bien o persona por
medio de un contrato de seguro o de reaseguro previamente efectuado a una
empresa de seguros o reaseguro, la cual tomo a su cargo esa
responsabilidad y responde ante la empresa cedente de los siniestros y
reclamos objeto del contrato original que correspondan a la porción del
negocio aceptado, en los términos establecidos entre las partes mediante un
contrato de reaseguro o de retrocesión.
13. Coaseguro: Es la ocurrencia de dos o más Entidades Aseguradoras en la
cobertura de un riesgo. Es uno de los sistemas utilizados por los
Aseguradores para homogeneizar su cartera, ya que solo participan en
determinados riesgos y en la proporción que técnicamente consideran
aconsejable.
14. Contratante: Persona natural o jurídica que suscribe un contrato de servicios
con una empresa de medicina prepagada o una empresa administradora de
riesgos para su exclusivo beneficio, para beneficios de terceros o para
beneficios de unos a otros.
15. Cooperativa: Organización empresarial con el que se benefician los
miembros para alcanzar sus intereses empresariales Consiste en una
asociación autónoma de personas unidas voluntariamente con el objetivo de
desarrollar un negocio o actividad económica usando una compañía para
ello.

16. El Deducible: El asegurador puede asumir todo el riesgo o compartir el

riesgo con el asegurado. La parte del riesgo que asume el asegurado se
 denomina deducible. En ciertos seguros el deducible puede ir variando en el
tiempo.
17. Empresa: Una empresa es una organización de personas que comparten
unos objetivos con el fin de obtener beneficios. Una empresa es una unidad
productiva agrupada y dedicada a desarrollar una actividad económica con
ánimo de lucro. En nuestra sociedad, es muy común la creación continua de
empresas.
18. Empresas de Seguros: Las compañías aseguradoras son empresas
dedicadas a la venta de pólizas de seguros, suelen proporcionar sus servicios
a instituciones o particulares; una de sus mayores funciones es ofrecer
protección ante imprevistos que puedan representar una importante pérdida
monetaria para el asegurado.
19. Endoso: Toda modificación del contrato de seguro. Es el documento
contractual que se añade a la póliza, y que puede aumentar o disminuir el
importe de la prima o que puede aclarar alguna de las cláusulas del contrato
de seguros.
20. Escisión de las Empresas: Es la figura jurídica mediante el cual se divide
el patrimonio de una empresa en dos o más nuevas empresas atribuyéndola
a cada una de ella personalidad jurídica y patrimonio propio.

21. Factura Comercial: Documento probatorio del contrato de venta, donde se

refleja el tipo de mercancía, la cantidad y su precio.
22. Fideicomiso: El término alude a un contrato mediante el cual un individuo
(el fiduciante o fideicomitente) encomienda dinero o bienes de su propiedad
a otra persona jurídica o física (el fiduciario) para que los administre en
beneficio de un tercero (el beneficiario) y, luego del cumplimiento de una
condición o de un plazo, los transmita nuevamente al fiduciante, al
beneficiario o a otro sujeto.
23. Fiscalización: Lo realizan los órganos de la administración tributaria que
tienen encomendada la función de comprobar la situación tribunal de los
contribuyentes o demás obligados tributarios, con el propósito de comprobar
el verdadero cumplimiento tributario de los sujetos pasivos.
24. Fondo Administrado: Son recursos que organismos públicos y privados
constituyen, administran en invierten de manera conjunta entre el contratante
y la administradora de riesgo, para amparar con control los costos, los gastos
incurridos por los afiliados o los usuarios en ocasión de siniestros cubiertos
que pudieran presentarse, donde el contratante este en libertad de escoger
las coberturas, condiciones y límites de acuerdo con sus necesidades.
25. Fondo Auto Administrado: Es un instrumento mediante el cual se destinan
recursos de una persona jurídica pública o privada, cuya administración e
inervación es realizada directamente por estos, a los fines de amparar con
control de costos, los gastos incurridos por los afiliados o los usuarios en
ocasión de siniestros cubiertos que pudieran presentarse.
26. Fusión de Empresa: Es la transmisión de la totalidad del patrimonio de un
sujeto regulado con personalidad jurídica a otro.

27. Gastos de Ajuste: Son los gastos en que incurre la aseguradora, por
concepto de investigación para determinar el monto o valor de los daños que
puedan existir en un siniestro.

28. Indemnización: Es la prestación de servicio o la suma que deben pagar las

empresas de medicina prepagada, empresas de seguros, las asociaciones
cooperativas que realizan actividad aseguradora y las administradoras de
riesgos, en caso que ocurra un siniestro, así como a la prestación que está
obligada en los casos que correspondan.
29. Intermediarios: Quienes contribuyen con su mediación para la celebración
y asesoría de los contratos. Las sucursales de sociedades de corretaje de
reaseguros del exterior, podrán realizar operaciones de intermediación.

30. Las Coberturas: Son los riesgos que asume el asegurador (pueden ser uno
o más) y que se describen en la póliza. Por ejemplo, incendio y sismo
corresponden a distintos riesgos y por lo tanto, son dos coberturas. La
indemnización se realiza sólo si los eventos o siniestros tienen cobertura.

31. Margen de Solvencia: Es la cantidad de recursos necesaria para cubrir las

desviaciones técnicas, financieras o económicos que afecten los resultados
de las empresas de seguros, de reaseguros, de medicina prepagada, de
asociaciones cooperativas que realizan actividad aseguradora, con el fin de
cumplir a cabalidad sus compromisos con los contratantes, tomadores,
asegurados, beneficiarios y cedentes, que permiten ser actualizado según el
carácter dinámico de la actividad aseguradora.
32. Medicina Prepagada: Son los servicios medico asistenciales prestados en
forma directa o Indirecta, y son pagados periódica o totalmente por anticipado
por el usuario.
33. Negocio Jurídico: Un negocio jurídico es una declaración o acuerdo de
voluntades con que las partes se proponen conseguir un resultado,
consistente en la adquisición, modificación o extinción de un derecho
subjetivo, que el Derecho estima digno de su especial tutela.

34. Organismo de Integración: Son las agrupaciones en instancias

organizativas, a escala nacional, de cooperativas que desarrollan
actividades comunes o similares, que en este caso es la realización de
actividad aseguradora. Deben cumplir con los requisitos exigidos para su
constitución y autorización de las asociaciones cooperativas que realicen
actividad aseguradora en lo que correspondan. Estos organismos de
integración tienen que estar conformados por no menos de cinco
asociaciones cooperativas.

35. Pago de Indemnización: Es la principal obligación de la empresa de

seguros, las asociaciones cooperativas que realizan actividad
aseguradora, las empresas de medicina prepagada y las administradoras
de riesgo, consistente en la prestación de servicios, reparación del daño
o pago de la cantidad, conforme a la suma asegurada contratada o
servicios contratado la cual deberá ser pagado una vez producido y
asegurado el siniestro.
36. Pago de Prestaciones: Es el pago en dinero que deben realizar los
sujetos regulados según corresponda, por la suma asegurada establecida
en las pólizas de seguros de vida contratada, como consecuencia del
eventual fallecimiento o supervivencia del asegurado.
37. Pérdida Total: La pérdida total de un vehículo aseguradora no
comprenderá valoración alguna en el porcentaje de la suma asegurada, y
su indemnización será la suma asegurada contratada. Se considera
pérdida total de un vehículo asegurado, cuando la condición de este sea:
inservible de manera permanente o no recuperable; o cuando los
números de identificación vehicular hayan sido alterados o sean de
dudosa identificación.
38. Perito Avaluador: es una persona experimentada, hábil o entendida en
una ciencia o arte. El perito es el experto en una determinada materia que,
gracias a sus conocimientos, actúa como fuente de consulta para la
resolución de conflictos. El perito cuenta con estudios superiores y
suministra información fundada bajo juramento. Esto quiere decir que el
perito no realiza suposiciones o brinda su opinión, sino que explica una
situación confusa o compleja de acuerdo a sus estudios. De esta manera,
el juez recibe información que le aporta razones o argumentos a la hora
de dictar su fallo.
39. Póliza de Seguro: Es un documento justificativo o comprobatorio. La
póliza de seguro, por lo tanto, es el documento que certifica el
mencionado respaldo al que accede el asegurado cuando paga una prima
para ello. La póliza de seguro, que también puede ser mencionada como
contrato de seguro, fija los términos por los cuales el asegurado se obliga
a resarcir un daño o a pagar una suma al verificarse una eventualidad
prevista en el contrato.
40. Prima: En el ámbito de los seguros, la prima es el costo del seguro o
aportación económica que ha de pagar un asegurado o contratante a una
compañía aseguradora por la transferencia del riesgo bajo las coberturas
que esta última ofrece a sus clientes durante un determinado período de
 tiempo. Comúnmente esta puede ser mediante los siguientes esquemas:
pago único, pago anual, semestral, trimestral, bimestral, mensual.

41. Reaseguro: Contrato de seguro mediante el cual un asegurador vuelve a

asegurar con otro, comúnmente conocido como "Reasegurador", todo o
parte de un riesgo que ha asumido previamente. Existen diversos tipos de
contratos de reaseguro, siendo los más comunes los conocidos como de
"cuota-parte", "exceso de pérdida", de "excedente" y "facultativo".
42. Responsabilidad Civil: Obligación que tiene una persona de reparar los
daños y perjuicios causados a otra. Si dicha responsabilidad nace de un
contrato entre ambas recibe el nombre de Responsabilidad Civil
Contractual.
43. Riesgo: Es el seceso futuro e incierto que no depende exclusivamente de
la voluntad del tomador, del asegurado, del beneficiario, del usuario o
afiliado, cuya materialización da origen a la obligación de indemnizar.

44. Siniestro: Es el acontecimiento fututo e incierto del cual depende la

obligación de indemnizar por parte del Sujeto Regulado que corresponda
conforme al contrato suscrito.
45. Superintendencia de la actividad aseguradora: En Venezuela, el ente
regulador de todo lo relacionado con los seguros, es la Superintendencia
de la Actividad Aseguradora (SUDEASEG). Esta tiene como finalidad
garantizar la protección y defensa de los intereses de los tomadores, los
asegurados y los beneficiarios de los contratos de seguros y de
reaseguros. De igual forma, esta institución está en la búsqueda
 constante de la estabilidad del sector asegurador, a través de condiciones
que faciliten el incremento del bienestar social en sus participantes.
46. Sujetos Regulados: Son sujetos regulados por la presente Ley, y en
consecuencia, sólo podrán realizar actividad aseguradora en el territorio
de la República, previa autorización de la Superintendencia de la
Actividad Aseguradora, las empresas de seguros, las de reaseguros, los
agentes de seguros, los corredores de seguros, las sociedades de
corretaje de seguros y las de reaseguros, las oficinas de representación
o sucursales de empresas de reaseguros extranjeras, las sucursales de
sociedades de corretaje de reaseguros del exterior, los auditores
externos, los actuarios independientes, los inspectores de riesgos, los
peritos avaluadores, los ajustadores de pérdidas, las asociaciones
cooperativas que realicen operaciones de seguro, las empresas que se
dediquen a la medicina prepagada, las empresas cuyo objeto sea el
financiamiento de primas de seguro.
47. Sustracción Ilegitima: Robo. sustracción ilegítima de los objetos
asegurados empleando la fuerza o violencia sobre las cosas o forzando
las puertas cuando el local esté cerrado.

48. Tomador: Persona natural o jurídica que contrata el Seguro y se obliga a

pagar la prima correspondiente a la empresa de seguros, asociaciones
cooperativas que realizan actividad aseguradora y que además tiene el
derecho de recibir el pago de las indemnizaciones derivadas del contrato
de seguro.
49. Usuario: Persona con derecho a solicitar y recibir los servicios
establecidos en el respectivo Plan de Salud o contrato de administración
de riesgo.

50. Vehículo Inservible de manera permanente o No Recuperable: Será

el vehículo que presente destrucción absoluta o cuando este desaparezca
por sustracción ilegitima.