EKG

Ondas

Onda P: Se refiere a la despolarización auricular

Es la suma de la actividad de ambas auriculas
Maximo duración 0,11seg, Amplitud 2mm
Formas especiales: V1: Bifásica AVR: Negativa

Onda QRS: Se refiere a la despolarización ventricular

Duración 0,6-0.10seg, amplitud <25mm
DI+DII+DIII = >15mm
Orienta en crecimiento de cavidades

Onda Q: <0,04seg <25% de amplitud de R

Onda T: Se refiere a la repolarizacion ventricular.

Es asimétrica, ascendente lenta, descendiente rapida
Siempre + en: DI, DII, V5, V6

Intervalos

PR: Tiempo que va de la actividad auricular a las fibras de purkinje

Desde el inicio de P hasta el inicio de QRS
Duracion: 0,12-0,20 seg
Orienta en bloqueos AV

QT: Su duracion depende de la FC

Va desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T
Duración. <0,44seg (equivale a FC 60x’)
Mientras más rápida la FC mas corta será QT
Orienta en arritmias

Segmento

ST: Se extiende desde el final de QRS hasta el principio de T

Debe estar en el mismo nivel que la linea de base (línea isoelectrica)
Su desnivel orienta a cambios isquémicos

Frecuencia

1500 / RR (distancia que hay entre R y R de la misma derivación)

Cantidad de R en 15 cuadros (3 segundos, 75 cuadritos) x 20.
Cantidad de R en 30 cuadros (6 segundos, 150 cuadritos) x 10
Ritmo
Sinusal o no

Eje
Dirección de desplazamiento del vector de despolarización
Toma en cuenta DI (horizontal) y AVF (vertical)
Se mide por el QRS. Sumando los cuadritos + (encima
de la linea isoeléctrica) y restando los - (debajo de
la línea isoelectrica)
Hacia abajo y a la derecha es +
Normalmente debe estar entre 0 - +90°
Desviado a la derecha: Hipertrofias
Desviado a la izquierda: Bloq SARIHH
Eje indeterminados: Cardiopatias

Reporte de EKG
Ritmo/FC/PR/QRS/Eje/QT
R. Sinusal/60-100x’/0,12-0,20seg/<0,10seg/0 - +90°/<0,44seg
Posteriormente se reporta: 1) Trastornos de Ritmo 2) Trastornos de conducción 3) Crecimiento
de cavidades 4) Zonas inactivables 5)Trastornos de repolarización

Crecimiento de cavidades: Criterios Dx

Auricula Derecha
P picuda en DI, DII, AVF
Eje entre +75° - +90°
DII P > 2,5mV
V1 P> 0,06seg en bimodalidad

Auricula Izquierda
Onda P bimodal, picos separados >0,04 seg
Onda P >0,11seg
V1: Predominio de negatividad
Indice terminal de P >0,04seg
Dx Dif: Trastorno de la conducción intraauricular

Ventriculo Derecho
Eje desviado a la derecha >110°
Relación de R/S en V1 > 1, en V6 <1
S en V5 y V6 >7mm, R en V1 >7mm, S en V2 <2mm
R V1 + S V6 > 10,5mm
R DIII + S DI >14mm

Sobrecarga Diastólica en VD: R’ en V1 y V2

Sobrecarga Sistótilica en VD: R altas en V1 y V2
Depresión del ST e inversión de T en V1, V2, V3

Ventriculo Izquierdo
R DI >13mm, R AVL >7,5
S AVR >14mm, S V1 >24mm
S V1/2 + R V5/6 >32mm

Sobrecarga Diastólica en VI: Ejemplo HTA

R altas en V5, V6. S profundas en V1, V2
T altas y positivas en V5, V6
Ondas Q profundas y estrechas en V5, V6
Diferenciar con IAM: ST similares, T asimétricas

Sobrecarga Sistólica en VI
Onda T negativa y simétrica en V5, V6
Depresión del ST, T con concavidad inferior en DI AVL V5 V6

Trastornos de la Conduccion Ventricular

Bloqueos: de Rama Izquierda (completo o incompleto) o Derecha (completo o incompleto)

Completos QRS >0,12seg

Bloqueo completo de Rama Derecha

QRS > 0,12mm
Patrón QRS tipo RSR, RS empastada o RR, en V1 y V2
S empastadas en DI, AVL, V5, V6

Bloqueo completo de Rama Izquierda

QRS > 0,12mm
Ausencia de Q en DI, AVL, V5, V6
R pequeñas o asuentes en V1 V2
R exclusiva y empastada en DI, AVL, V5, V6
T negativas y asimétrica en DI, AVL, V5, V6
S empastadas en V1 y V2

Bloqueo de la Subdivisión Anterior de la Rama Izq del Haz de His (BSARIHH)

Desviación del Eje a la Izquierda > -30°
Q en DI y S en DIII

Bloqueo de la Subdivisión Posterior de la Rama Izq del Haz de His (BSPRIHH)

S en DI y Q en DIII
Desviación del Eje a la Derecha > +90°
Causa mas infrecuente de desviación del eje a la derecha

Bloqueo Bifasicular: 2 trastornos de bloqueo asociados

Bloqueo Trifasicular 3 bloqueos asociados

Hipertrofia

AD

AI
VD
VI
BRIHH
BRDHH