Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
DISUSUN OLEH :
1811514060
FAKULTAS KESEHATAN
2019
LAPORAN PENDAHULUAN FASE PERKENALAN
1. Latar Belakang
a. Karakteristik keluarga
Keluarga Tn.D merupakan keluarga Extenden Family (keluarga besar), keluarga
yang terdiri Kepala keluarga (Tn.A), Istri (Ny.R), Anak (Ny.S dan Tn.B), dan
Cucu (An.F).
2. Proses Keperawatan
a. Diagnosa keperawatan keluarga
Belum dapat ditegakkan
b. Tujuan Umum
Setelah diadakan pertemuan 1 x 45 menit diharapkan keluarga bersepakat dengan
mahasiswa untuk menjadi keluarga binaan
c. Tujuan khusus
Keluarga mengetahui tujuan dan maksud dari kedatangan mahasiswa
Keluarga setuju untuk menjadi keluarga binaan
Keluarga menyepakati kontrak pertemuan selanjutnya
3. Strategi Pelaksanaan
Hari / Tanggal : Minggu, 28 April 2019
Waktu : Pukul 14.00 wib
No Tahap Kegiatan
1 Fase Orientasi Salam
Memperkenalkan diri
Menanyakan nama anggota keluarga
Mengadakan kontrak
2 Fase Kerja Menjelaskan tujuan kedatangan
Menjelaskan kegiatan-kegiatan apa yang akan
dilakukan
Menanyakan kesediaan keluarga
Kesepakatan keluarga
3 Fase Terminasi Mengucapkan terima kasih
Mengadakan kontrak yang akan datang
Merencanakan tindakan yang akan datang
4. Implementasi Tindakan
a. Metode : wawancara dan diskusi
b. Media dan alat : pena dan buku tulis
c. Waktu dan tempat : pukul 14.00 wib pada hari Minggu 28 april 2019 di kediaman
Tn.A dusun sidoharjo 1 desa negara ratu kec. Natar Lampung
Selatan
5. Kriteria Evaluasi
a. Kriteria stuktur
Alat-alat yang diperlukan pada fase perkenalan sudah disiapkan
Kontrak waktu dengan keluarga sesuai dengan rencana
b. Kriteria Proses
Pelaksanaan sesuai dengan tujuan yang telah direncanakan
Keluarga menerima kehadiran mahasiswa dan memberikan respon yang baik
c. Kriteria Hasil
Keluarga bersedia untuk menjadi keluarga binaan
LAPORAN PENDAHULUAN FASE PENGKAJIAN
1. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang bertujuan untuk
mengumpulkan informasi atau data tentang klien, agar dapat mengidentifikasi,
mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan klien, baik
fisik, mental, sosial dan lingkungan (Efendy, 1995)
2. Proses Keperawatan
a. Diagnosa Keperawatan keluarga
Belum dapat ditegakkan
b. Tujuan Umum
Setelah melakukan kegiatan selama 1 x 45 menit pada keluarga Tn.A. Diharapkan
data terkait asuhan keperawatan keluarga dapat diketahui
c. Tujuan Khusus
Keluarga berespon terhadap wawancara dan diskusi tentang :
Data umum
Riwayat tahap perkembangan keluarga
Keadaan lingkungan
Struktur keluarga
Fungsi keluarga
3. Strategi Pelaksanaan
Hari / Tanggal : Minggu, 28 april 2019
Waktu : Pukul 15.00 Wib
No Tahap Kegiatan
1 Fase Orientasi Salam
Mengingatkan diri kita
Mengingatkan kontrak
2 Fase Kerja Menjelaskan tujuan kedatangan
Melakukan pengkajian sesuai kesepakatan
(wawancara)
3 Fase Terminasi Mengucapkan terima kasih
Mengadakan kontrak yang akan datang
Merencanakan tindakan yang akan datang
4. Implementasi Tindakan
a. Metode : Wawancara
b. Media dan Alat : Alat tulis dan pedoman wawancara
d. Waktu dan tempat : pukul 15.00 wib pada hari minggu 28 april 2019 di kediaman
Tn.D dusun sidoharjo 1 desa negara ratu kec. Natar Lampung
Selatan
5. Kriteria Evaluasi
a. Kriteria struktur
Laporan sudah dibuat sebelum pengkajian ke keluarga
Alat-alat yang diperlukan pada fase pengkajian sudah disiapkan
Kontrak waktu dengan keluarga sesuai dengan rencana
b. Kriteria Proses
Pelaksanaan sesuai dengan tujuan yang telah direncanakan
Keluarga menerima kehadiran mahasiswa dan memberikan respon yang baik
Mahasiswa mengajukan pertanyaan
Keluarga besedia menjawab pertanyaan yang diberikan
Terjalin komunikasi yang baik antara mahasiswa dan keluarga
c. Kriteria Hasil
Didapatkan 100% data umum keluarga
Didapatkan 90% data riwayat dan tahap perkembangan keluarga
Didapatkan 90% keadaan lingkungan
Didapatkan 90% data struktur keluarga
Didapatkan 90% data fungsi keluarga
LAPORAN PENDAHULUAN FASE PENGKAJIAN II
1. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Keluarga Tn.A merupakan keluarga Extenden Family (keluarga besar), keluarga
yang terdiri Kepala keluarga (Tn.A), Istri (Ny.R), Anak (Ny.S dan Tn.B), dan
Cucu (An.F).
Keluarga merupakan keluarga dengan suku sunda dan beragama islam. Status
sosial ekonomi keluarga pra sejahtera. Tahap perkembangan keluarga merupakan
tahap perkembangan lansia.
Saat dilakukan pengkajian, Tn.A. mengeluh kedua ekstremitas kaki dan tangan
selalu keram jika kedinginan, dan tidak ada riwayat penyakit yang mengharuskan
Tn.A berobat ke bidan, Tn.A memiliki riwayat penyakit gastritis sejak 1 bulan
yang lalu.
Ny.R mengeluh nyeri pada tengkuk dan terasa berat, nyeri terasa pada kepala,
nyeri timbul apabila Ny.R makan-makanan yang berlemak skala nyeri 2 (0-10).
Saat dilakukan pemeriksaan Tekanan darah :150/90 mmHg, Ny.R mengatakan
memiliki riwayat penyakit hipertensi.
Ny.R mengeluh nyeri lutut sebelah kanan, dan nyeri pada sendi-sendi jari kaki,
nyeri terasa berat bila Ny.R duduk terlalu lama, skala nyeri 3 (0-10), kadar asam
urat 8,1 ul/dl.
Saat dilakukan pengkajian Ny.S, Tn.B, dan An.F mengatakan tidak ada keluhan
dan riwayat sakit yang mengharuskan untuk berobat dan rawat inap dirumah sakit.
3. Strategi Pelaksanaan
Hari / Tanggal : Senin, 29 April 2019
Waktu : pukul 15.00 WIb
No Tahap Kegiatan
1 Fase Orientasi Salam
Mengingatkan diri kita
Mengingatkan kontrak
2 Fase Kerja Menjelaskan tujuan kedatangan
Melakukan pengkajian sesuai kesepakatan
(wawancara)
Melakukan pemeriksaan fisik
3 Fase Terminasi Mengucapkan terima kasih
Mengadakan kontrak yang akan datang
Merencanakan tindakan yang akan datang
4. Implementasi Tindakan
a. Metode : Wawancara
b. Media dan Alat : Alat tulis dan pedoman wawancara
c. Waktu dan tempat : kediaman Tn.A pukul 15.00 Wib
5. Kriteria Evaluasi
b. Kriteria struktur
Laporan sudah dibuat sebelum pengkajian ke keluarga
Alat-alat yang diperlukan pada fase pengkajian sudah disiapkan
Kontrak waktu dengan keluarga sesuai dengan rencana
b. Kriteria Proses
Pelaksanaan sesuai dengan tujuan yang telah direncanakan
Keluarga menerima kehadiran mahasiswa dan memberikan respon yang baik
Mahasiswa mengajukan pertanyaan
Keluarga besedia menjawab pertanyaan yang diberikan
Terjalin komunikasi yang baik antara mahasiswa dan keluarga
c. Kriteria Hasil
Didapatkan 100% stress dan koping keluarga
Didapatkan 100% data harapan keluarga
Didapatkan pemeriksaan fisik pada seluruh anggota keluarga
LAPORAN PENDAHULUAN SKORING
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.A
1. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Keluarga Tn.A merupakan keluarga Extenden Family (keluarga besar), keluarga
yang terdiri Kepala keluarga (Tn.A), Istri (Ny.R), Anak (Ny.S dan Tn.B), dan
Cucu (An.F).
Keluarga merupakan keluarga dengan suku sunda dan beragama islam. Status
sosial ekonomi keluarga pra sejahtera. Tahap perkembangan keluarga merupakan
tahap perkembangan lansia.
Saat dilakukan pengkajian, Tn.A. mengeluh kedua ekstremitas kaki dan tangan
selalu keram jika kedinginan, dan tidak ada riwayat penyakit yang mengharuskan
Tn.A berobat ke bidan, Tn.A memiliki riwayat penyakit gastritis sejak 1 bulan
yang lalu.
Ny.R mengeluh nyeri pada tengkuk dan terasa berat, nyeri terasa pada kepala,
nyeri timbul apabila Ny.R makan-makanan yang berlemak skala nyeri 2 (0-10).
Saat dilakukan pemeriksaan Tekanan darah :150/90 mmHg, Ny.R mengatakan
memiliki riwayat penyakit hipertensi.
Ny.R mengeluh nyeri lutut sebelah kanan, dan nyeri pada sendi-sendi jari kaki,
nyeri terasa berat bila Ny.R duduk terlalu lama, skala nyeri 3 (0-10), kadar asam
urat 8,1 ul/dl.
Saat dilakukan pengkajian Ny.S, Tn.B, dan An.Fmengatakan tidak ada keluhan
dan riwayat sakit yang mengharuskan untuk berobat dan rawat inap dirumah sakit.
2. Proses Keperawatan
a. Diagnosa keperawatan keluarga
1. Nyeri akut pada keluarga Tn.A khususnya Ny.R berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga untuk mengenal masalah kesehatan asam urat
2. Gangguan rasa nyaman : nyeri kepala pada keluarga Tn.A khususnya Ny.R
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga untuk mengenal masalah
kesehatan hipertensi
3. Resiko kekambuhan penyakit gastritis pada Tn.A khususnya Tn.A
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
gastritis
b. Tujuan Umum
Setelah melakukan kegiatan selama 1 x 45 menit pada keluarga Tn.A diharapkan
keluarga dapat menentukan prioritas masalah yang di alami keluarga
c. Tujuan Khusus
Keluarga mampu menilai masalah berdasarkan sifat masalah
Keluarga mampu menilai masalah berdasarkan kemampuan masalah untuk di
ubah
Keluarga mampu menilai masalah berdasarkan potensial masalah untuk di
cegah
Keluarga mampu menilai masalah berdasarkan menonjolnya masalah
3. Implementasi Tindakan
a. Metode : Diskusi
b. Media dan Alat : papan skoring
c. Waktu dan tempat : Selasa, 29 April 2019, Pukul 15.00 WIB dikediaman Tn.A
4. Kriteria Evaluasi
a. Kriteria struktur
Laporan sudah dibuat sebelum skoring ke keluarga
Alat-alat yang diperlukan sudah disiapkan
Kontrak waktu dengan keluarga sesuai dengan rencana
b. Kriteria Proses
Pelaksanaan sesuai dengan tujuan yang telah direncanakan
Keluarga menerima kehadiran mahasiswa dan memberikan respon yang baik
Keluarga dan mahasiswa berdiskusi tentang prioritas masalah
Keluarga bertanya hal yang belum dipahami
c. Kriteria Hasil
Ditemukan prioritas masalah keperawatan
LAPORAN PENDAHULUAN FASE KERJA 1
1. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Keluarga merupakan keluarga dengan suku sunda dan beragama islam. Status
sosial ekonomi keluarga pra sejahtera. Tahap perkembangan keluarga merupakan
tahap perkembangan lansia.
Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan, didapatkan data bahwa Ny.R
mengalami nyeri lutut sebelah kanan, dan nyeri pada sendi-sendi jari kaki, nyeri
terasa berat bila Ny.R duduk terlalu lama, skala nyeri 3 (0-10), kadar asam urat 8,1
ul/dl.
Keluarga Tn.A tidak mengerti masalah kesehatan yang diderita oleh keluarganya.
Kemampuan keluarga mengenal masalah kurang maksimal mengingat
ketidakmampuan keluarga menyebutkan pengertian, penyebab dan tanda gejala
dari masalah kesehatan yang dialami.
2. Proses Keperawatan
a. Diagnosa keperawatan keluarga
1. Nyeri akut pada keluarga Tn.A khususnya Ny.R berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga untuk mengenal masalah kesehatan asam urat.
b. Tujuan Umum
Setelah melakukan kegiatan selama 1 x 45 menit pada keluarga Tn.A diharapkan
keluarga dapat mengenal masalah Asam Urat
c. Tujuan Khusus
Keluarga mampu menyebutkan definisi asam urat
Keluarga mampu menyebutkan penyebab asam urat
Keluarga mampu menyebutkan tanda dan gejala asam urat
Keluarga mampu menyebutkan cara mencegah asam urat
Keluarga mampu menyebutkan akibat dari asam urat jika tidak ditangani
dengan baik
3. Implementasi Tindakan
a. Metode : Ceramah, diskusi dan tanya jawab
b. Media dan Alat : lembar balik dan leaflet
c. Waktu dan tempat : Senin, 29 April 2019 pukul 16.00 WIB dikediaman Tn.A
4. Kriteria Evaluasi
A. Kriteria struktur
Laporan sudah dibuat sebelum penyuluhan ke keluarga
Alat-alat yang diperlukan sudah disiapkan
Kontrak waktu dengan keluarga sesuai dengan rencana
b. Kriteria Proses
Pelaksanaan sesuai dengan tujuan yang telah direncanakan
Keluarga menerima kehadiran mahasiswa universitas mitra indonesia dan
memberikan respon yang baik
Mahasiswa melakukan penyuluhan tentang asam urat
keluarga bersedia menjawab pertanyaan yang diberikan mahasiswa
c. Kriteria Hasil
Keluarga mampu menyebutkan kembali definisi asam urat
Keluarga mampu menyebutkan kembali penyebab asam urat
Keluarga mampu menyebutkan kembali tanda dan gejala asam urat
Keluarga mampu menyebutkan kembali cara mencegah asam urat
Keluarga mampu menyebutkan kembali akibat dari asam urat jika tidak
ditangani dengan baik.
LAPORAN PENDAHULUAN FASE KERJA II
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.A
1. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Keluarga merupakan keluarga dengan suku sunda dan beragama islam. Status
sosial ekonomi keluarga pra sejahtera. Tahap perkembangan keluarga merupakan
tahap perkembangan lansia.
Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan, didapatkan data bahwa Ny.R
mengalami nyeri lutut sebelah kanan, dan nyeri pada sendi-sendi jari kaki, nyeri
terasa berat bila Ny.R duduk terlalu lama, skala nyeri 3 (0-10), kadar asam urat 8,1
ul/dl.
Keluarga Tn.A tidak mengerti masalah kesehatan yang diderita oleh keluarganya.
Kemampuan keluarga mengenal masalah kurang maksimal mengingat
ketidakmampuan keluarga menyebutkan pengertian, penyebab dan tanda gejala
dari masalah kesehatan yang dialami.
Pada tanggal 30 April 2019 pukul 11.00 WIB, mahasiswa melakukan TUK III,
Tindakan yang dilakukan untuk TUK III yaitu dengan melakukan kompres hangat
daun sereh untuk mengurangi nyeri sendi.
2. Proses Keperawatan
a. Diagnosa keperawatan keluarga
1. Nyeri akut pada keluarga Tn.A khususnya Ny.R berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga untuk mengenal masalah kesehatan asam urat.
b. Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan keperawatan dan demonstrasi selama 1 x 45 menit
pada keluarga Tn.A khususnya Ny.R dan keluarga dapat mengenal masalah asam
urat.
c. Tujuan Khusus
Keluarga mampu menyebutkan definisi asam urat.
Keluarga mampu menyebutkan penyebab asam urat.
Keluarga mampu menyebutkan tanda dan gejala asam urat.
Keluarga mampu menyebutkan cara mencegah asam urat.
Keluarga mampu menyebutkan akibat dari jika tidak ditangani dengan baik
asam urat.
Keluarga mampu mendemonstrasikan cara pembuatan obat tradisional asam
urat.
3. Implementasi Tindakan
a. Metode : Ceramah, diskusi dan tanya jawab
b. Media dan Alat : lembar balik dan leaflet
c. Waktu dan tempat : Pukul 11.00 WIB dikediaman Tn.A
4. Kriteria Evaluasi
a. Kriteria struktur
Laporan sudah dibuat sebelum penyuluhan dan demonstrasi ke keluarga
Alat-alat yang diperlukan sudah disiapkan
Kontrak waktu dengan keluarga sesuai dengan rencana
b. Kriteria Proses
Pelaksanaan sesuai dengan tujuan yang telah direncanakan
Keluarga menerima kehadiran mahasiswa universitas mitra indonesia dan
memberikan respon yang baik
Mahasiswa melakukan penyuluhan
keluarga bersedia menjawab pertanyaan yang diberikan mahasiswa
c. Kriteria Hasil
1. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Keluarga merupakan keluarga dengan suku sunda dan beragama islam. Status
sosial ekonomi keluarga pra sejahtera. Tahap perkembangan keluarga merupakan
tahap perkembangan lansia.
Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan, didapatkan data bahwa Ny.R
mengalami nyeri lutut sebelah kanan, dan nyeri pada sendi-sendi jari kaki, nyeri
terasa berat bila Ny.R duduk terlalu lama, skala nyeri 3 (0-10), kadar asam urat 8,1
ul/dl.
Keluarga Tn.A tidak mengerti masalah kesehatan yang diderita oleh keluarganya.
Kemampuan keluarga mengenal masalah kurang maksimal mengingat
ketidakmampuan keluarga menyebutkan pengertian, penyebab dan tanda gejala
dari masalah kesehatan yang dialami.
b. Tujuan Umum
Setelah diberiakan penyuluhan keperawatan dan demonstrasi selama 1 x 45 menit
pada keluarga Tn.A khususnya Ny.R dan keluarga dapat mengenal masalah asam
urat.
c. Tujuan Khusus
Keluarga mampu menyebutkan definisi asam urat.
Keluarga mampu menyebutkan penyebab asam urat.
Keluarga mampu menyebutkan tanda dan gejala asam urat.
Keluarga mampu menyebutkan cara mencegah asam urat.
Keluarga mampu menyebutkan komplikasi jika tidak ditangani dengan baik
asam urat.
Keluarga mampu menyebutkan cara pengobatan tradisional asam urat.
Keluarga mampu mendemonstrasikan tentang cara pengobatan tradisional
untuk meredakan nyeri.
3. Implementasi Tindakan
4. Kriteria Evaluasi
a. Kriteria struktur
Laporan sudah dibuat sebelum penuluhan ke keluarga
Alat-alat yang diperlukan sudah disiapkan
Kontrak waktu dengan keluarga sesuai dengan rencana
b. Kriteria Proses
Pelaksanaan sesuai dengan tujuan yang telah direncanakan
Keluarga menerima kehadiran mahasiswa universitas mitra indonesia dan
memberikan respon yang baik
Mahasiswa melakukan evaluasi mengenai penyuluhan dan mendemonstrasikan
tentang meredakan rasa nyeri
keluarga bersedia menjawab pertanyaan yang diberikan mahasiswa
c. Kriteria Hasil
1. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Keluarga merupakan keluarga dengan suku sunda dan beragama islam. Status
sosial ekonomi keluarga pra sejahtera. Tahap perkembangan keluarga merupakan
tahap perkembangan lansia.
Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan, didapatkan data bahwa Ny.R
mengalami nyeri lutut sebelah kanan, dan nyeri pada sendi-sendi jari kaki, nyeri
terasa berat bila Ny.R duduk terlalu lama, skala nyeri 3 (0-10), kadar asam urat 8,1
ul/dl.
Keluarga Tn.A tidak mengerti masalah kesehatan yang diderita oleh keluarganya.
Kemampuan keluarga mengenal masalah kurang maksimal mengingat
ketidakmampuan keluarga menyebutkan pengertian, penyebab dan tanda gejala
dari masalah kesehatan yang dialami.
2 Proses Keperawatan
a. Diagnosa keperawatan keluarga
1. Nyeri akut pada keluarga Tn.A khususnya Ny.R berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga untuk mengenal masalah kesehatan asam urat.
b. Tujuan Umum
Menentukan evaluasi dari kegiatan penyuluhan dan demonstrasi di keluarga Tn.A
c. Tujuan Khusus
Keluarga mampu mengenal mahasiswa dengan baik.
Keluarga meneriama mahasiswa dengan baik.
Keluarga menjawab pertanyaan mahasiawa.
Melakukan evaluasai struktur, proses dan hasil penyuluhan dan demonstrasi.
3. Implementasi Tindakan
4. Kriteria Evaluasi
a. Kriteria struktur
Laporan sudah dibuat sebelum ke keluarga
Alat-alat yang diperlukan sudah disiapkan
Kontrak waktu dengan keluarga sesuai dengan rencana
b. Kriteria Proses
Pelaksanaan sesuai dengan tujuan yang telah direncanakan
Keluarga menerima kehadiran mahasiswa universitas mitra indonesia dan
memberikan respon yang baik
Mahasiswa melakukan evaluasi tentang asam urat.
keluarga bersedia menjawab pertanyaan yang diberikan mahasiswa
c. Kriteria Hasil
Keluarga memahami semua penjelasan dan demostrasi yang diberikan.