ANSIETAS

Definisi 2a Kondisi emosi dan pengalaman subyekif individu terhadap objek yang tidak. jelas dan
spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan individu. melakukan tindakan untuk
menghadapi ancaman. Penyebab Krisis situasional Kebutuhan tidak terpenuhi Krisis maturasional
Ancaman terhadap konsep diri Ancaman terhadap kematian Kekhawatiran mengalami kegagalan
Disfungsi sistem keluarga Hubungan orang tua-anak tidak memuaskan Faktor keturunan
(temperamen mudah teragitasi sejak lahir) 0. Penyalahgunaan zat 1. Terpapar bahaya lingkungan
(mis. toksin, polutan, dan lain-lain) 12. Kurang terpapar informasi Gejala dan Tanda Mayor Objektif
Subjektif Tampak gelisah Merasa bingung Tampak tegang Merasa khawatir dengan akibat. Sulit tidur
dari kondisi yang dihadapi Sulit berkonsentrasi Gejala dan TandaMinor Objektif Subjektif Frekuensi
napas meningkat Mergeluh pusing Frekuensi nadi meningkat Anoreksia Tekanan darah meningkat
Palpitasi Diaforesis Merasa tidak berdaya Tremor Muka tampak pucat Suara bergetar Kontak mata
buruk Sering berkemih 10. Berorientasi pada masa lalu

NYERI

Definisi Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusaren. aringan aktual atau
fungsional, dongan onset mendadak atau lamba an. berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dar 3 bulan. Penyebab Agen pencedera fisiologis (mis. inflamasi, iskemia,
neoplasma) Agen pencedera kimiawi (mis. terbakar, bahan kimia iritan) Agen pencedera fisik (mis.
abses, amputasi, terbakar, terpotong. mengangkat berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik
berlebinan). Gejala dan Tanda Mayor Objektif Subjektif Mengeluh nyeri* Tampak meringis. Bersikap
protektif (mis. waspada, posisi menghindari nyen) Gelisah Frekuensi nadi meningkat. Sulit tidur
Gejala dan Tanda Minor Objektif Subjektif Tekanan darah meningkat (tidak tersedia) Pola napas
berubah Nafsu makan berubah. Proses berpikir terganggu Menarik diri Berfokus pada diri sendir
Diaforesis

INTEGRITAS KULIT

Definisi Kerusakan kulit (dermis dan/atau epidermis) atau jaringan (membran . mukosa, kornea,
fasia, otot, tendon, tulang. kartilago, kapsul sendi danlatau Penyebab Perubahan sirkulasi Perubahan
status nutnsi (kelebihan atau kekurangan) Kekurangan/kelebihan volume cairan Penurunan
mobilitas. Bahan kimia intatif Suhu lngkungan yang ekstrerm Faktor mekanis (mis. penekanan pada
tonjolan tulang. gesekan) atau . faktor elektris (elektrodiatermi, energi listrik bertegangan tingg) Efek
samping terapi radias Kelembaban 10. Proses penuaan 1. Neuropati perifer 12. Perubahan
pigmentasi 13. Perubahan hormonal 14. Kurang terpapar informasi tentang upaya
mempertahankan/melindungi integntas jarngan Gejala dan Tanda Mayor Objektif Subjektif
Kerusakan jaringan dan/atau (tidak tersedia) lapisan kulit Gejala dan Tanda Minor Objektif Subjektif
Nveni (tidak tersedia) Perdarahan Kemerahan Hematoma

CITRA TUBUH

Definisi Perubahan persepsi tentang penampilan, struktur dan fungsi fisik individu. Penyebab
Perubahan struktur/bentuk tubuh (mis. amputasi, trauma, luka bakar, obesitas, jerawat) Perubahan
fungsi tubuh (mis. proses penyakit, kehamilan, kelumpuhan) Perubahan fungsi kognitif
Ketidaksesuaian budaya, keyakinan atau sistem nilai Transisi perkembangan Gangguan psikososial
Efek tindakan/pengobatan (mis. pembedahan, kemoterapi, terap i radiasi) Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif Objektif Kehilangan bagian tubuh Menqungkapkan kecacatan/kehilangan bagian
Fungsi/struktur tubuh tubuh berubah/hilang Gejala dan Tanda Minor Subjektif Objektif、
Menyembunyikan/menunjukkan Tidak mau mengungkapkan bagian tubuh secara berlebihan
kecacatan/kehilangan bagian tubuh Menghindari melihat dan/atau ' Mengungkapkan perasaan.
menyentuh bagian tubuh negatif tentang perubahan Fokus berlebihan pada tubuh perubahan tubuh
Mengungkapkan kekhawatiran Respon nonverbal pada perubahan dan persepsi tubuh pada
penolakan/reaksi orang lain Fokus pada penampilan dan. Mengungkapkan perubahan kekuatan
masa lalu gaya hidup Hubungan sosial berubah

NUTRISI

Definisi Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme,. Penyebab
Ketidakmampuan menelan makanan Ketidakmampuan mencerna makanan Ketidakmampuan
mengabsorbsi nutrien Peningkatan kebutuhan metabolisme Faktor ekonomi (mis. finansial tidak
mencukupi) Faktor psikologis (mis. stres, keengganan untuk makan) Gejala dan Tanda Mayor
Ob/ektif Subjektif Berat badan menurun (idak tersedia) minimal 10% di bawah rentang ideal Gejala
dan Tanda Minor Subjektif Objektif Cepat kenyang setelah makan Bising usus hiperaktif Kram/nyeri
abdomen Otot pengunyah lemah Nafsu makan menurun Otot menelan lemah Membran mukosa
pucat Sariawan. Serum albumin turun Rambut rontok berlebihan Diare Kondisi Klinis Terkait Stroke
Parkinson Mobius syndrome Cerebral palsy Cleft lip Cleft palate Amyotropic lateral sclerosis
Kerusakan neuromuskular Luka bakar 10. Kanker 11. Infeksi 12. AIDS. 13. Penyakit Crohn's