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Antagonistas colinérgicos
Antimuscarínicos Antinícotinicos
Semi Bloqueadores
Bloqueadores
Naturales ganglionares
neuro-
Sintéticos musculares
◦ Atropina
(dl-hiosciamina)
Atropa belladona
Escopolamina (l-hioscina)
Hyoscyamus niger Datura stramonium
Estructura química
Atropina, no contiene el átomo de oxígen entre los C
6y7
Homatropina, igual a la atropina y en lugar del
hidroximetilo pose un hidroxilo .
Antimuscarínicos
Mecanismo de acción
Presentan afinidad por los receptores muscarínicos (3ª. Asa
trasmembranal, enlace iónico) pero no actividad intrínseca.
Se comportan como antagonistas competitivos de la
acetilcolina
Se absorben bien por vía oral
Se excretan por riñón
La atropina tiene un t ½ =2- 4 h.
50% se elimina por metabolismo (hidrólisis y
conjugación).
pKa=9.0 (atropina)
pKa= 7.2 (escopolamina) atraviesa la BH.
ADME
Efectos
Farmacológicos
Efectos oculares
Midriasis
Cicloplejia
Efectos oculares
Fármaco Duración de la Duración de la
midriasis cicloplejia
(días) (días)
Atropina 7-10 7-12
Escopolamina 3-7 3-7
R-
M
R-
b
Efectos antimuscarínicos
Órgano Efecto
Sistema nervioso central Escopolamina: Somnolencia, sedación,
amnesia.
Atropina a dosis tóxicas :estimulación
Esfínter del iris. Midriasis, Fotofobia
Musculo ciliar Cicloplejia
Intoxicación
Síndrome atropínico
Usos terapéuticos
•Midriasis examinar el fondo del ojo y romper
adherencias entre iris y cristalino alternando con un
miótico
•Cicloplejia después de una cirugía ocular
•Antiespasmódicos, N-butil hioscina.
•Antidiarréicos, sulfato de atropina
•Vejiga hiperactiva, oxibutinina, tolterodina
•Reducción de salivación excesiva
Usos terapéuticos
•Enfermedad de Parkinson (disminuyen el temblor).
•Reducción de secreciones (preanestésicos)
•Dilatación bronquial (bromuro de ipratropio, en
aerosol) en bronquitis crónica.
•Cinetosis (escopolamina)
•Tratamiento de la intoxicación con organofosforados y
otros alcaloides colinomiméticos como la muscarina.
•Evitar un paro cardíaco como consecuencia de la
estimulación del nervio vago.
Precauciones
Pueden precipitar un ataque de glaucoma en
pacientes predispuestos con ángulo estrecho
entre el iris y la córnea.
Alteraciones de
la micción, en la
hipertrofia de próstata.
Antagonistas
nicotínicos
Bloqueadores Bloqueadores
Ganglionares Neuromusculares
Hexametonio
Pentolíneo Despolarizantes No despolarizantes
Trimetafán
Mecamilamina
Bloquean: acción de la acetilcolina y
agonistas colinérgicos en los receptores
nicotínicos en los ganglios autónomos tanto
parasimpáticos como simpáticos.
Bloqueadores ganglionares
Mecanismo de acción
•Compiten con la
acetilcolina por los sitios
de unión en el receptor
nicotínico.
•No permite la entrada
del Na+ y por lo tanto
impide la despolarización
de la membrana
Efectos farmacológicos
Usos terapéuticos
Bloqueadores
Neuromusculares
Despolarizantes
No
despolarizantes
Decametonio
Tubocurarina
Succinilcolina Vecuronio
Atracurio
Pancuronio
Estructura química
Mecanismo de acción
Actúan
Bloqueando
receptores
nicotínicos
situados en la
placa motora
terminal del
músculo
esquelético,
No despolarizantes
Compiten con la Ac
por los receptores
nicotínicos.
Despolarizantes
Despolarizan la
membrana
inicialmente. Sin
embargo, disminuye
la capacidad del
musculo esquéletico
para contraerse en
respuesta a la
estimulación de los
nervios somáticos.
Tubocurarina