Nama: Lenno Farrell Jeconiah Wisnu

NIM: P17410184137
Prodi: D3-PMIK/IC

Analisis Dokumen Rekam Medis

1. Formulir Data Identitas Sosial Pasien

Ket:
Identitas Pasien Kelengkapan 1: Lengkap
Nama Lengkap 1 0: Tidak Lengkap
Nomor Pasien 1
Alamat Pasien 1
Usia Pasien 1
Ruang 1
Kelas 1
No. Billing 1
Jenis Kelamin 1
Tanggal Lahir 1
Agama 1
Suku 1
Bangsa 1
Status 1
Jenis Pembayaran 1
Penanggung Jawab 1
Diagnosa Masuk 1
Tanggal 1
TTD 0

2. Discharge Summary

Jenis Kelengkapan
Identitas 0
Keluhan Utama 1
Riwayat 1
Pemeriksaan 1
Hasil Pemeriksaan 1
Diagnosa 1
Pengobatan 1
Hasil Konsultasi 1
Prognosa 1
Keadaan KRS 1
Sebab Kematian 1
Permintaan Visum 1
TTD 1
 3. Formulir Data Lab

Jenis Kelengkapan
Identitas 0
Penanggung Jawab 0
Orang Yang Bisa Dihubungi 0
Diagnosa 0
Cara Datang 0
Prosedur MRS 1
Keterangan Lain 0
Dokter PJ 1
TTD 1

4. Resume Data Dasar

Jenis Kelengkapan
Dokter 0
Nama 0
No. RM 0
Keluhan Utama 1
Anamnesis 1
Pemeriksaan Fisik 1
Pemeriksaan Tambaha 1

5. Daftar Masalah

Jenis Kelengkapan
Nama 0
No. RM 0
Tanggal 1
Masalah 1

6. Rencana Awal

Jenis Kelengkapan
Nama 0
No. RM 0
Masalah 1
Recana 1

7. Laporan Perawat

Jenis Kelengkapan
Nama 1
No. RM 1
Tanggal/Jam 1
Instruksi Dokter 1
Paraf Nama 1
Laporan Perawat 1

8. Lembaran Catatan Harian Dokter

Jenis Kelengkapan
Nama 1
No. RM 0
Tanggal/Jam 1
Subyektif 1
Obyektif 1
Assesment 1
Planing 1
Paraf/Nama 0

9. Instalasi Lab. Sentral

Jenis Kelengkapan
Identitas 0
Hasil Pemeriksaan 0
Analisis 0

10. Lembar Konsultasi

Jenis Kelengkapan
Nama 1
No. RM 0
Tanggal/Jam 1
Paraf/Nama 0

11. Format Pengkajian Keperawatan

Jenis Kelengkapan
Identitas 1
Pemeriksaan Fisik 1
Data Psikologis 1
Data Lain-lain 0