HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: GASTRITIS ULCEROSA
ETAPA PREPATOGÉNICA
AGENTE:
 Infeccioso. Las infecciones víricas
desencadenan hipoclorhidria
 Helicobacter pilory (encimas como la
ureasa y factores de superficie
quimiotacticos).
 Consumo frecuente de etanol,
tabaquismo.
 Estrés psicológico (Ansiedad) y rasgos
de personalidad (neurosis).
HUESPED:
 En gemelos por predisposición genética
en la adquisición de H. Pylori
 Incidencia en consumidores crónicos de
dosis bajas de ácido acetilsalicílico.
 Administración de glucocorticoides
 Antecedentes hereditarios de ulceras.
 Grupo sanguíneo A.
 Inducción por fármacos, por ejemplo
antiinflamatorios no esteroideos (inhiben
formación de prostaglandinas
AMBIENTE:
 Condiciones de Hacinamiento, pobres
condiciones sanitarias, cloración del
agua, preparación de alimentos.
 Exposición al humo de tabaco o
cigarrillo, elevada exposición a polvo,
carbón, cemento)
 Alimentación (variable en cada país)
 Exposición a radiaciones
ETAPA PATOGÉNICA
ETAPA SUBCLÍNICA
 inhibición de la síntesis de
prostaglandinas, interrupción en la
síntesis mucosa posterior a su lesión,
adherencia de neutrófilos a la
microcirculación gástrica como inicio de
lesión.
 En etapa intermedia se produce dolor
con irradiación a la espalda lo que indica
una ulcera penetrante sumado a ello
dispepsias contantes.
ETAPA CLÍNICA
 Signos y síntomas específicos:
 
Hipoclorhidria
 Dolor abdominal (media noche y las 3:00
am.
 Patrón de dolor 90 min a 3 hrs antes de
una comida
 Signos y síntomas inespecíficos:
 Dolor abdominal (variable en intensidad
y distribución), dispepsia (con posibilidad
a irradiar a la espalda), heces negras,
hematemesis.
 Taquicardia y ortostatismo.
 Abdomen tenso
 Dolor en el epigastrio lacerante,
sangrado, náuseas y pérdida de peso.
ETAPA DE RESOLUCIÓN
COMPLICACIONES
 Hemorragia del tubo digestivo.
 Pancreatitis.
 Ulceras pépticas.
 Perforación ulcerosa.
 Ulceras gástricas y duodenales.
 Fistulas gastrocólicas.
 Obstrucción del orificio de salida
gástrico.
 Enfermedad de Ménétrier.
 Anemia perniciosa.
SECUELAS
 Displacía.
Pangastritis no atrófica.
 Síndrome de Zollinger – Ellison
 Metaplasia intestinal.
 Linfoma MALT.
 Ulceras duodenales y gástricas.
MUERTE
 Metástasis en hígado, pulmón, huesos,
ovarios, ganglios.
 Adenocarcinoma gástrico
 Cáncer gástrico metastasico