Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Data fokus
Tanggal Tanggal
No Diagnosa keperawatan Paraf
ditemukan teratasi
1 Ansietas (orang tua)
berhubungan dengan proses
30 Mei 2016 Fitriyani
pembedahan : VP shunt
Removal
2 Resiko perluasan Infeksi
berhubungan denga tindakan 30 Mei 2016 Fitriyani
invasive : VP shunt Removal
C. Intervensi Keperawatan
A.
Implementasi
B.
Evaluasi
Paraf dan
Waktu No DX SOAP
Nama Jelas
S: -Ibu An.A mengatakan cemas berkurang karena
anaknya sudah menjalankan operasi
-Ibu An.A mengatakan bila cemas akan
Selasa, 31 Mei mengalihkan rasa cemasnya dengan berdoa
2016 1 O :-Ibu An.A tampak rileks menyusui anaknya
08.00 -An.A tampak menghisap putting ibunya dengan
kuat
A : Masalah teratasi
P : Stop Intervensi
S : - Ibu An.A mengatakan anaknya semalaman tidur
Dengan nyenyak
-Ibu An.A mengatakan demam tidak ada
- Ibu An.A mengatakan bahwa ia lupa bagaimana
Cara mencuci tangan yang benar
O : S: 37,3 o C
HR : 128 x/menit
Selasa, 31 Mei Rr : 32x/menit
2016 2 An.A tampak menghisap kuat putting susu
08.00 Ibunya
Kasa diarea kepala dan perut klien tidak ada
Rembesan
Hasil Leukosit 18,2 ribu /ul (N:5,5 – 18,0 ribu/ul)
Hasil kultul pus belum keluar
A : Masalah Belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi :
1. ukur TTV tiap 8 jam
2. Ajarkan keluarga cara mencuci tangan yang
Benar
3. Lakukan perawatan luka dengan teknik steril
4. Kolaborasi dalam pemberian terapi obat / cairan
:
● Dexamethason 3 x 1,25 mg
● Cefotaxime 2 x 300 mg
● Ranitidin 2 x 12,5 mg
● Paracetamol 3 x 90 mg
● Kaen 1 B 500 cc/ 24 jam