ACTA DE DESIGNACIÓN DEL SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

De acuerdo a lo regulado por la Norma Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011, Constitución,

integración, organización y funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene, la empresa
____________________., subcontratada por ___________________., designa como Responsable de
Seguridad a:

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reuniendo el trabajador los conocimientos, la cualificación y la experiencia necesaria en las actividades y

procesos que se realizan en esta obra, y contando con formación preventiva correspondiente a las funciones
de Nivel Básico como RESPONSABLE DE SEGURIDAD para la obra arriba indicada y sus cometidos con la obra
son los siguientes:

 Vigilar y hacer cumplir todas las actividades preventivas de los trabajadores de su empresa en
relación con los riesgos derivados de la situación que determine su necesidad para conseguir un
adecuado control de dichos riesgos.
 Permanecer en el centro de trabajo durante el tiempo que se mantenga la situación que determine
su presencia.
 Coordinarse con el recurso preventivo designado por la contrata y demás Responsables de seguridad
de las subcontratas.
 Supervisar las actividades realizadas y hacerlas cumplir de acuerdo a las condiciones establecidas
previamente.

LUGAR Y FECHA____________

ACEPTO EL NOMBRAMIENTO DESIGNADO POR

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SUPERVISOR GERENTE