RS AS – SYIFA ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN RAWAT INAP

No. Dokumen No. Revisi Halaman

348/RSAS/A/SPO/XI/2018 - 1/1
Terbit Tanggal Ditetapkan,
Direktur RS As-syifa
12 November 2018
Jl. Gerak Alam RT 13 Kel. Kota
Medan Kec. Kota Manna

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

Pengertian Asesmen awal medis rawat inap adalah pelaksanaan pencarian data pasien yang
komprehensif sebagai landasan dalam perencanaan pengobatan pasien rawat inap.
Tujuan Mendapatkan hasil yang akurat, tepat dan cermat sehingga ditemukan masalah
yang dialamai pasien dan uapaya penyelesaian masalah pasien.
Kebijakan Surat Keputusan Direktur Rumah sakit As-syifa No. 190/RSAS/A/XI/2018 tentang
Kebijakan Asesmen Pasien di Rumah sakit As-syifa.
Prosedur 1. Staf medis melakukan pengkajian awal pasien meliputi :
 Anamnesa keluhan sekarang
 Riwayat penyakit sekarang
 Riwayat penyakit dahulu
 Riwayat penyakit dalam keluarga
 Riwayat pekerjaan
 Status sosisal
 Status ekonomi
 Pemerikasaan umum
 Pemeriksaan penunjang
 Diagnosa kerja
 Diagnosa banding
 Pengobatan
2. Staf Keperawatan melakukan pengkajian keperawatan :
 Identitas pasien
 Pengkajian fisik
 Riwayat kesehatan
 Review persisten (kenyamanan, aktivitas, proteksi, nutrisi,
eliminasi, seksual/reproduksi)
 Kebutuhan komunikasi dan pendidikan kesehatan
 Respon emosi
 Respon kognitif
 Sistem sosial
 Dfatar masalah keperawatan
3. Semua elemen isisan dalam bentuk formulir terisi lengkap dan ditanda
tanganioleh petugas yang melakukan asesmen.
Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Inap
2. Seluruh SMF
3. KOmite Medik
4. KOmite Keperawatan
Dokumen Terkait -