LAMPIRAN 1

PEDOMAN WAWANCARA

KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER SERVIKS DI RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH dr. M. HAULUSSY AMBON

No Domain Pertanyaan
1 Fisik a. Bagaimana kondisi tubuh yang ibu alami saat ini?
b. Bagaimana dampak kondisi tubuh ibu terhadap aktivitas sehari-
hari?
c. Bagaimana ibu mengatasi kondisi tersebut?
d. Bagaimana tanggapan keluarga terhadap kondisi ibu tersebut?
2 Psikologis a. Bagaimana perasaan yang sedang ibu alami saat ini?
b. Apa saja yang telah ibu lakukan untuk mengatasi perasaan
tersebut?
c. Bagaimana tanggapan keluarga terhadap perasaan yang ibu
alami?
d. Bagaimana dampak perasaan ibu terhadap peran dalam
keluarga dan masyarakat saat ini?
3 Sosial a. Bagaimana peran ibu dalam keluarga dan masyarakat saat ini?
b. Bagaimana keharmonisan hubungan ibu dengan suami, anak
dan keluarga selama ini?
c. Bagaimana dukungan keluarga dan orang - orang terdekat ibu
selama ini?
d. Bagaimana informasi/pendidikan kesehatan yang diberikan
oleh tim kesehatan RSUD dr. M. Haulussy Ambon tentang
kondisi ibu?
4 Spritual a. Bagaimana pelaksanaan beribadah ibu dengan kondisi tubuh
saat ini?
b. Bagaimana dampak pelaksanaan beribadah terhadap kondisi
ibu saat ini?
c. Bagaimana dukungan kelompok keagamaan terhadap ibu saat
ini?
d. Bagaimana harapan ibu terhadap kondisi ibu saat ini?
LAMPIRAN 2

KUESIONER

KARAKTERISTIK PARTISIPAN

Petunjuk Pengisian:

Di bawah ini adalah data demografi yang dibutuhkan sebagai identitas partisipan

penelitian. Isilah pertanyaan di bawah ini sesuai keadaan Ibu yang sebenarnya.

Nama (inisial) :

Umur :

Agama :

Alamat :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Status perkawinan :

Jumlah anak : Laki-laki : Perempuan :

Kapan mulai terdiagnosa kanker serviks :

Terdiagnosa pada stadium :

Jenis pengobatan yang telah dijalani :