Caso Clínico Líquidos

Pedro A. Viloria M
C.I: 23.919.861
Profa: María Victoria Méndez
Fecha: 13/11/2018

En el hospital central de Maracay un médico internista va a visitar a un paciente que

lleva aproximadamente una semana hospitalizado, es un hombre de 35 años, que llego al
hospital debido a que presentaba una toz constante con mucosidad espesa e incolora que
resulto ser una bronquitis, el paciente le explica al médico que lleva casi una semana en
cama sin mejoría alguna, tiene un aspecto muy débil con notable pérdida de peso,
nauseas, vómitos, también alega sentir rigidez en la nuca, eventualmente siente cierto
adormecimiento en las manos. Aunado a todos los sentimos el paciente aclara ser VIH
Positivo y no estar tomando desde hace aproximadamente 3 semanas debido a que no los
consigue, con todo esto el médico le manda la paciente a realizar una hematología y
arrojo los siguientes resultados:

 Hematología:
*Hemoglobina: 11 g/dl
*Hematocrito: 38 %
*CHCM: 29%
*Glóbulos blancos: 3500 cel/mm3
*Plaquetas: 280.000 cel/mm3
*VCM: 85 fl
*HCM: 28 fl
*Diferencial: 70 % Neutrofilos, 24% Linfocitos, 4% Eosinofilos, 2% Monocitos

Con estos resultados estudiando el caso y los síntomas que se producen en el paciente,
se realiza una resonancia magnética cerebral para llegar a un diagnostico más acertado,
finalmente en los resultados se muestra una acumulación del LCR. Se sospecha que puedo
ser una infección adquirida durante su estancia en el hospital, debido a la predisposición
que tiene por ser VIH Positivo y además estar inmunosuprimido, por lo que el médico
manda a hacer un estudio de LCR.

*Día 1: Recepción de la muestra de LCR, la muestra tiene un aspecto ligeramente

turbio, se le realiza un Gram a la muestra en el cual no se logro observar una estructura
especifica por lo que se procedió a realizar una siembra en los siguientes medios: Agar
Mconkey, Agar Sangre y Agar chocolate estos dos últimos incubados en la campana de
Gaspak, todos a 37 grados centígrados por 24 horas.
 *Día 2: Se realiza la descripción de colonias, se observo crecimiento en Agar Sangre y
en el Agar Chocolatw en el que las colonias se observaron incoloras y se presentaron de
manera puntiforme, mientras que en el Agar Mconkey no hubo crecimiento. Antes de
proceder a realizar las pruebas bioquímicas se realizao un gran directamente desde la
colonia, en que se observo la presencia de abundantes blastoconidias lo que llevo a
concluir la presencia de Candida spp, para confirmar la especie de Candida se realiza la
prueba de tubo germinal, ese día no se contaba con el suero por lo que la prueba se
pospuso para el día siguiente.

*Día 3: Se llevo la muestra de suero al laboratorio, pero la prueba de tubo germinal no

pudo ser realizada ya que las cepas volvieron a ser descartadas nuevamente, el proceso
que debió ser realizado es el siguiente:

Prueba de tubo germinal:

Es una prueba útil para diferenciar C.albicans/C.dubliniensis de Cándida NO albicans. Se

realiza a partir de una colonia fresca (24-48 h de crecimiento) utilizando plasma fresco o
suero humano con glucosa incubando a 37 °C por máximo 3 horas. El tubo germinal es una
extensión filamentosa de la levadura, sin estrechamiento (constricción) en su sitio de
unión con la blastoconidia, que da lugar a hifas verdaderas.

Sólo C. albicans/C.dubliniensis son capaces de producir verdaderos tubos germinales;

sin embargo, otras especies como C. tropicalis pueden producir seudohifas de aspecto
similar a los tubos germinales pero con blastoconidias mas grandes que las
de C.albicans. Para considerar una prueba como positiva deben observarse más de 5
tubos germinales.

Esta es prueba presuntiva ya que no todos los aislamientos de C. albicans son tubo
germinal positivo y también se presentan falsos negativos (hasta 5% C. albicans son
negativas).

Resultados: Candida spp