MARINHA DO BRASIL

DELEGACIA DA CAPITANIA DOS PORTOS EM ITACURUÇÁ

FICHA DE INSCRIÇÃO DO PROCESSO SELETIVO
PARA O CURSO: CFAQ-I C/M - 2019

Nome: _____________________________________________________________________________

Data de Nascimento:_____/_____/_______ Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino

Identidade: ___________________ Órgão Emissor: _____________CPF: _______________________

Endereço: __________________________________________________________________________

Nº ______ Complemento:_____________________________________________________________

Bairro: _______________________________________ Cidade:______________________________

CEP: ____________________________ UF: ______ Escolaridade:___________________________

Tel Residencial: DDD ( ) __________________ Tel Celular: DDD ( ) ______________________

Tel Comercial: DDD ( ) _________________ e-mail:______________________________________

Nome da Mãe: ______________________________________________________________________

Nacionalidade: ___________________________________ Naturalidade:________________________

DECLARO, que todas as informações constantes desta ficha de inscrição são verídicas e que estou
ciente de que a falsidade da presente declaração pode implicar na sanção penal prevista no Art. 299 do
Código Penal, conforme trascrição abaixo:
"Art. 299 - Omitir, em documento público ou particular, declaração que dele devia constar, ou nele
inserir ou fazer inserir declaração falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar
direito, criar obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante"

"Pena - reclusão, de 1 (um) a 5 (cinco) anos, e multa, se o documento é público, e reclusão de 1 (um) a
3 (três) anos, se o documento é particular."

Mangaratiba, RJ em _____ /_____ /_______.

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Assinatura do Candidato