Facultad Ciencias de la Salud

Carrera de Odontología
3er Nivel “C”

Biomateriales Odontológicos I
TEMA:

Restauraciones Indirectas
INTEGRANTES:
Alexis Villavicencio Santana
Ana Isabel Andrade Cedeño
Miguel Ángel Vargas
Michelle Margarita Zambrano Quiroz

DOCENTE:
Dra. Luz Amarilis Martin
Portoviejo – Manabí
-2019-
 RESTAURACIONES INDIRECTAS

Una restauración indirecta es aquella que es confeccionada en el laboratorio a partir

de un modelo maestro, es decir, es un bloque rígido que devuelve al diente su morfología

y función. Las restauraciones indirectas se indican por caries, fractura coronaria o cuando

es necesario nivelar el plano oclusal. Se pueden clasificar según extensión y según el

material del cual están confeccionadas.

Las restauraciones indirectas adhesivas posteriores posibilitan la obtención de la

relación de contacto proximal con las piezas adyacentes de manera efectiva, facilitan el

restablecimiento de la anatomía oclusal y las etapas de acabado y pulido, principalmente

cuando se compara con restauraciones directas de resina compuesta. La necesidad de

esperar la confección de la restauración indirecta por parte del laboratorio puede ser

considerada una desventaja, sin embargo, las ventajas atribuidas a este sistema justifican

el mayor número de sesiones y el mayor costo.

TIPOS

Las restauraciones adhesivas son capaces de transmitir y distribuir mejor las fuerzas

funcionales a través del material restaurador y el diente, con la posibilidad de reforzar la

estructura dental debilitada. Estos materiales tienen el potencial de disminuir la deflexión

y la fractura de las cúspides bajo carga oclusal debido a su nódulo de elasticidad.

La reconstrucción del diente endodonciado es uno de los temas más discutidos e

investigados en Odontología, por lo que repasaremos brevemente los tipos y

consideraciones de los más más utilizados actualmente: inlay, onlay, overlay y

endocorona (endocrown).
 INLAY

Podríamos definir el inlay como aquella restauración que no abarca cúspides, es decir,

que están dentro del espacio Inter cuspídeo. El tallado del diente que recibirá el inlay se

realiza conformando el istmo con las paredes divergentes hacia oclusal y biselando los

bordes de la misma.

En cuanto a sus propiedades, presentan mayor resistencia a la compresión, una mejor

estabilidad dimensional, una mejor estabilidad del color a través del tiempo y una mayor

resistencia a la microfiltración.

ONLAY

Podríamos definir al Onlay como aquella restauración que abarca una o más cúspides,

pero no un recubrimiento cuspídeo completo. Una cualidad importante de los onlays es

que protegen a los dientes de las altas tensiones en las paredes y en los ángulos de la

cavidad.

Antes se consideraba a los onlays como una opción menos retentiva que las coronas

tres cuartos y totales. Hoy en día el criterio clínico ha variado, una vez más, gracias a los

agentes adhesivos de los que disponemos actualmente. Del mismo modo las

incrustaciones no son de metal colado, sino que tienden a ser confeccionadas en

materiales con altas cualidades estéticas, como lo son la cerámica y el composite.

El tallado para la confección de un onlay busca preservar la periferia del diente, de

modo que se realiza en la cara oclusal, aunque a veces puede abordar una mínima parte

de la periferia de dicho diente.

Se lleva a cabo una reducción de la superficie oclusal y de las cúspides implicadas de

1.5mm con ángulos internos redondeados para evitar la acumulación de tensión en esas

áreas para así minimizar el riesgo de fractura.

 OVERLAY

Un overlay es una tipo de reconstrucción que se realiza cuando todas las cúspides de

un molar o un premolar se han perdido o se encuentran debilitadas luego de la eliminación

de la caries. Es una restauración de protección cuspídea completa, ya que abarca todas las

cúspides del diente.

En el caso del overlay, la técnica es muy sencilla, no hay necesidad de tallar, ni de

reducir demasiado el tejido dentario, solo es necesario crear una caja con paredes

expulsivas, recubrimiento cuspídeo y de márgenes 1-2 mm supragingivales para el

correcto control de la técnica adhesiva. Por otra parte, la configuración de la cavidad

mantiene todos los márgenes de la restauración fuera del periodonto, lo cual beneficia la

higiene y salud periodontal.

ENDOCORONAS O ENDOCROWN

Una endocorona es una opción de prótesis fija para dientes tratados endodónticamente.

Consiste en una restauración que usa la cámara pulpar del diente tratado como parte de

su estructura y sistemas adhesivos para lograr su retención. Una de las ventajas del uso

de las endocoronas es que prescinde del uso de los conductos radiculares en los cuales se

hubieran colocado pernos o postes.

La principal característica de la endocorona es que aprovecha el tejido dentario de la

cámara pulpar como sustrato para las técnicas adhesivas. En algunos casos permite el

respeto a las superficies periféricas remanentes del diente.

Resuelven, entre otras, varias limitaciones de los pernos: raíces cortas o curvas,

necesidad de rehacer un muñón y reducción de tejido radicular, etc. Además, permite

mayor conservación del tejido dentario y simplificación de pasos. Hay incluso estudios

in vitro que concluyen una mayor resistencia y rendimiento de las endocoronas frente a

las coronas totales con pernos de fibra de vidrio.

 CASO CLÍNICO

Paciente que acude a nuestra consulta, porque se le ha descimentado una corona metal-

porcelana en la pieza 47 (segundo molar inferior derecho). Refiere haberse hecho el

tratamiento hace más de 5 años.

Radiografía Inicial

Dada las características de la imagen, nuestra primera actuación es la de realizar un

sondaje bajo anestesia ante la sospecha de una fractura radicular, resultando ser no

patológico. No existe presencia de fístula ni de supuración a través de surco ni la paciente

refiere tener o haber tenido molestia y/o dolor alguno a la función.

Tras comentar con la paciente lo reservado del pronóstico debido a la extensión de la

lesión y a la mala situación coronal que exige la confección de una nueva corona, la

paciente se muestra realmente interesada en intentar conservar su pieza.

Aspecto inicial

Se remueve la reconstrucción con composite y se realiza la reconstrucción

preendodóntica para comprobar que la pieza es restaurable con garantías.

Para la fase reconstructiva, ante la dificultad y el riesgo de colocar un perno en un

conducto en C bastante acintado, decidimos realizar una endocorona con composite

Gradia para así ganar retención aprovechando el espacio cameral.

Tallado, impresión y endocorona sobre modelo

Al tratarse de restauraciones adhesivas, para su cementación es imprescindible el

aislamiento absoluto. Aislamos y cementamos con cemento de resina autopolimerizable

Dual Cement.

Aislamiento absoluto y cementado

Se eliminan los excedentes de cemento sellador y se comprueba la oclusión.

 ANEXOS

A. Clasificación y Tipos de restauraciones

B. Inlay
C. Onlay

D. Overlay
E. Endocoronas o endocrown
 BIBLIOGRAFÍA

 http://repositorio.usfq.edu.ec/bitstream/23000/5712/1/126229.pdf

 http://www.clinicadental4.com/odontologia-microsopica/

 file:///C:/Users/Isabe/Downloads/1801171145_CC058-ESP.pdf

 https://es.slideshare.net/simudental/restauraciones-

indirectas?from_action=save