EXPOSICION BIOCIENCIAS

ANEMIA HEMOLITICA

MARIA CAMILA ALZATE

JULIANA ROJAS
JULIANA VELASQUEZ
DAHIANA TORO

DOCENTE: JHON JAIRO VILLA

UNIVERSIDAD AREA ANDINA

Pereira-Rrisaralda
06 de mayo de 2019
GLOSARIO

Biopsia: Examen microscópico de un trozo de tejido o una parte de líquido orgánico que se
extrae de un ser vivo.
células sanguíneas: (glóbulos sanguíneos) Los glóbulos rojos (eritrocitos), la mayor parte de los
glóbulos blancos (leucocitos) y las plaquetas se producen en la médula ósea, que es el tejido
blanco graso que se encuentra en las cavidades de los huesos.
Ácido fólico: Una de las vitaminas del complejo B que funciona como transportador de unidades
de un solo carbón en una variedad de reacciones metabólicas. Es esencial para la síntesis de
purinas y pirimidinas (y también para la síntesis de los ácidos nucleicos y por lo tanto para la
división celular).
Anemia: Se define como una disminución de los niveles de hemoglobina en la sangre, o una
menor concentración de los eritrocitos. Esta disminución en el tamaño, en el número de
eritrocitos, o en la cantidad de hemoglobina que contienen, limita el intercambio de oxígeno y
dióxido de carbono entre la sangre y las células de los tejidos.
Deficiencia de hierro: Condición en la cual no hay reservas movilizables de hierro y en la cual se
notan los signos de una pobre provisión de hierro a los tejidos, incluyendo al glóbulo rojo. Los
estados más severos de la deficiencia de hierro están asociados con la anemia.

PALABRAS CLAVE

Anemia hemolítica.
Metabolismo.
Glóbulos rojos.
Circulación.
Patología.
Enfermedad hereditaria.
Membrana celular.
Hemoglobina.
Diagnostico.
Vida.
Alteraciones.
Anticuerpos.
Medula ósea.
Patología.
Deficiencias.
Inmune.

INTRODUCCION

¿QUE ES LA ANEMIA HEMOLITICA?

La anemia hemolítica es un trastorno en el que los glóbulos rojos se destruyen más rápido que lo
que la médula ósea puede producirlos. El término para la destrucción de glóbulos rojos
es hemólisis. Hay dos tipos de anemia hemolítica:
• Intrínseca. La destrucción de los glóbulos rojos se debe a un defecto dentro de los
propios glóbulos rojos. Las anemias hemolíticas intrínsecas a menudo son heredadas,
como la anemia drepanocítica, talasemia o eritrocitosis. Estas condiciones producen
glóbulos rojos que no viven tanto como los glóbulos rojos normales.
• Extrínseca. Los glóbulos rojos se producen sanamente, pero luego se destruyen al quedar
atrapados en el bazo, destruidos por infección o destruidos por fármacos que pueden
afectar los glóbulos rojos. En casos severos la destrucción toma lugar en la circulación.
Lo siguiente enumera algunas de las causas de anemia hemolítica extrínseca, también
llamada anemia hemolítica autoinmune:
• Las infecciones como la hepatitis, citomegalovirus (CMV), virus de Epstein-Barr
(EBV), fiebre tifoidea, E. coli, o estreptococos
• Los medicamentos como la penicilina, medicamentos antipalúdicos, sulfamidas o
acetaminofén.
• Leucemia o linfomas
 • Los trastornos autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico (SLE o lupus),
artritis reumatoidea, síndrome de Wiskott-Aldrich o colitis ulcerativa
• Varios tumores
• Hiperesplenismo

¿Cuáles son los síntomas de la anemia hemolítica?

Los siguientes son los síntomas más comunes de la anemia hemolítica. Sin embargo, cada niño
puede experimentar los síntomas de manera diferente. Los síntomas pueden incluir:
• Palidez anormal o falta de color en la piel
• Ictericia o color amarillo en la piel y ojos
• Orina color oscuro
• Fiebre
• Debilidad
• Mareos
• Confusión
• Intolerancia a la actividad física
• Agrandamiento del bazo e hígado
• Incremento del ritmo cardíaco (taquicardia)
• Soplo del corazón
Los síntomas de la anemia hemolítica pueden parecerse a otras condiciones de la sangre o
problemas médicos. Siempre consulte con el médico de su hijo para un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la anemia hemolítica?
Se puede sospechar de la anemia hemolítica por hallazgos generales en un historial médico
completo y examinen físico de su hijo, como quejas de cansarse fácilmente, piel y labios pálidos
o una frecuencia cardíaca rápida (taquicardia). Además de un examen físico completo, el médico
de su hijo podría ordenar las siguientes pruebas diagnósticas:
• Pruebas de sangre. Estas pruebas miden la hemoglobina y el conteo de reticulocitos y
revelará cuántos nuevos glóbulos rojos se están produciendo.
• Pruebas de sangre adicionales. Estas pruebas verificarán la deshidrogenasa láctica,
bilirrubina y haptoglobina, así como la presencia de ciertos anticuerpos. Su médico
 también podría ordenar un frotis de sangre o ver los glóbulos rojos con un microscopio
para ayudar en el diagnóstico.
• Pruebas de orina para la hemoglobina.
• Aspiración de médula espinal y/o biopsia. Un procedimiento que involucra tomar una
pequeña cantidad de fluido de la médula ósea (aspiración) y/o tejido sólido de médula
ósea (llamada biopsia central), generalmente de los huesos de la cadera, para que se
examine el número, tamaño y madurez de las células sanguíneas y/o células anormales.
Tratamiento para la anemia hemolítica
El tratamiento específico para la anemia hemolítica será determinado por el médico de su
hijo con base en:
• La edad, salud global e historial médico de su hijo
• Extensión de la anemia
• Causa de la anemia
• La tolerancia de su hijo a medicamentos específicos, procedimientos o terapias
• Las expectativas del curso de la anemia
• Su opinión o preferencia
El tratamiento para la anemia hemolítica variará dependiendo de la causa de la
enfermedad. El tratamiento puede incluir:
• Transfusiones de sangre
• Medicamentos coricosteroides
• Tratamiento con globulina inmune intravenosa (para fortalecer el sistema inmune).
• Rituximab u otros fármacos inmunosupresores
• Antibióticos si la causa es una infección
En los casos más severos, los tratamientos siguientes podrían ser necesarios y por lo
general requieren hospitalización:
• Transfusión de intercambio (similar a una transfusión de sangre, pero con un mayor
aporte de sangre y la extracción de igual cantidad similar de sangre hemolizada del niño).
• Extracción quirúrgica del bazo (por lo general se reserva para los niños que no responden
a otras terapias).
1. Your Bibliography: 2. default - Stanford Children's Health [Internet]. Stanfordchildrens.org.
2019 [cited 6 May 2019]. Available from:
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=anemiahemoltica-90-P05430

PROBLEMA

Hay muchas causas posibles de la anemia hemolítica. Los glóbulos rojos pueden ser
destruidos debido a: Anomalías genéticas dentro de los glóbulos (como la
anemia falciforme, talasemia y deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa).
Exposición a ciertos químicos, fármacos y toxinas.

Varón de 23 años de edad, con cuadro de 4 días de evolución de congestión nasal,

rinorrea y cefalea intensa. Dos días después se agrega tos con expectoración hemoptoica,
abundante, sensación febril con escalofríos, consulta en centro hospitalario donde queda
internado, pero por la disnea intensa es remitido al Hospital Nacional. No refiere cuadro
similar anterior. No antecedente de vacunación antigripal. Antecedentes patológicos
personales: no se conoce hipertenso, diabético, asmático ni alérgico. No fuma ni bebe
alcohol. Alimentación variada, diuresis y catarsis conservada. Ingresó a Unidad de
Cuidados Intensivos Adultos, lúcido, con O2 por máscara facial, taquipneico, con presión
arterial 110/40, pulso117/minuto, 32 respiraciones/minuto, temperatura axilar 40º C. Al
examen físico llamaba la atención el murmullo vesicular disminuido en ambos hemitórax,
crepitantes en campos medios y subescapulares, soplo tubario en campo medio izquierdo.
No sibilancias. Área cardiovascular: ritmo regular, ruidos cardiacos normofonéticos, no
soplos ni galope. Resto del examen físico sin alteraciones. Laboratorio del ingreso:
glóbulos blancos: 2100/mm3 , neutrófilos 91%, linfocitos 9%, hemoglobina 6,6 g/uL,
hematocrito 26,1%, glicemia 122 mg/dL, creatinina 0,9 mg/dL, urea 21,4 mg/dL, ALT 10
IU/L, AST: 24 IU/L, fosfatasa alcalina 96 IU/L, bilirrubina total 0,9 mg/dL, sodio 138,0
mEq/L, potasio 3,20 mEq/L, proteína C reactiva 18,6 mg/dL, coagulograma normal.
Gasometría arterial: pH 7,48; PCO2 23; PO2 111,7; HCO3 16,9 ; saturación O2 98,6%.
Electrocardiograma dentro de los límites normales.

OBJETIVOS

. La anemia como factor pronostico en la relacion de supervivencia.

.La supervivencia como objetivo del tratamiento de la anemia con factores de prodccion
de globulos rojos.
DISCUSION
El reconocimiento de un proceso hemolítico dentro del contexto clínico del paciente
sugiere la rápida aparición de síntomas y signos de anemia donde no hay evidencia de
perdida de sangre. La anemia severa determina la palidez, taquicardia y signos de
insuficiencia cardiaca. Los cambios laboratorios sugestivos de proceso hemolítico
incluyen: Anemia, hiperbilirubinemia a expensa de la indirecta leve, aumente el nivel de
LDH, lastimosamente no se dispuso de dopaje haptoglobina ni dopaje de reticulocitos. En
más del 95% de los pacientes con hemólisis inmune el test de Coombs es positivo, como
en nuestro caso. Este test detecta la presencia de inmunoglobulina o fragmentos de
complementos activados, que se adhieren a los glóbulos rojos del paciente acortando la
vida media. Este es el mayor mecanismo etiológico de este tipo de anemia habiéndose
descartado el síndrome de aglutininas frías ya que el dosaje de crioaglutininas fue
negativo y dentro de los anticuerpos calientes cuya optima reacción es a 37ºC,
representado en el 70% de los casos, se descarto en forma secundaria la asociación con
leucemia linfoide crónica, linfomas, pero no se puede descartar un Lupus Eritematoso
Sistémico por presentar ANA positivo y las fracciones de complemento consumidos. La
terapéutica de elección es el régimen apropiado con corticoides, como se instituyo, siendo
el lapso de tiempo insuficiente para valorar una respuesta por el deceso del paciente por
cuadro infectologico.
2. Your Bibliography: 3. [Internet]. Scielo.iics.una.py. 2019 [cited 6 May 2019].
Available from: http://scielo.iics.una.py/pdf/hn/v1n2/v1n2a10.pdf

ENFOQUE BIOQUIMICO

La glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) es la primera enzima de la vía pentosa

fosfato y la principal fuente intracelular de
nicotidamina adenina dinucleótido fosfato reducido (NADPH), compuesto comprometido
en diversos procesos fisiológicos, por
ejemplo defensa antioxidante (sobre todo células como los eritrocitos), modulación del
crecimiento endotelial, eritropoyesis,
vascularización y fagocitosis. La deficiencia de G6PD es la enzimopatía ligada al
cromosoma X más común en el ser humano. Si bien
se puede presentar en cualquier tipo de célula, su carencia absoluta es incompatible con la
vida. Según la OMS, en el mundo hay
más de 400 millones de personas afectadas por la deficiencia de la enzima, y para
Colombia calculan una prevalencia de la deficiencia
severa entre 3% y 7%, pero no se conocen los datos relativos a las alteraciones leves y
moderadas, que también tienen efectos
clínicos. El presente artículo revisa los aspectos biomoleculares más importantes de la
enzima, su clasificación de acuerdo con la
actividad y la movilidad electroforética, y también se mencionan algunos aspectos
clínicos relacionados con la alteración de su
actividad.
3. Your Bibliography: 4. SciELO - Scientific Electronic Library Online [Internet].
Scielo.iics.una.py. 2019 [cited 6 May 2019]. Available from: http://scielo.iics.una.py

ENFOQUE EN LA TERAPIA RESPIRATORIA

Lo que se pretende con la oxigenoterpia es satisfacer las necesidades de oxigeno a los
tejidos. Esta medida terapeutica se basa en aumentar la fraccion inspirada de oxigeno
(FiO2) y consecuente el contenido arterial de oxigeno (pO2 SaO2) para asi mejorar el
transporte este gas y, en definitiva evitar la hipoxia.
La oxigenoterapia es una medida de soporte vital indicada en todo paciente que se
encuentra en estado critico, cuyo objetivo es garantizar las necesidades de oxigeno de los
tejidos.
Anemia (Cuando falla transporte de oxigeno para la sangre al haber una alteracion
cuantitativa o cualititva de la hemoglobina)
- Disminucion de hemoglobina: Anemia severa.
4. Your Bibliography: 5. Bugarín González R, Martínez
Rodríguez J. La oxigenoterapia en situaciones graves [Internet]. Elsevier.es. 2019
[cited 6 May 2019]. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-
integral-63-articulo-la-oxigenoterapia-situaciones-graves-10022221
CONCLUSION
1. La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre cuando la cantidad de
glóbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la concentración de hemoglobina en
sangre es baja.
2. La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien con las
variaciones de forma y tamaño de los Glóbulos Rojos
 3. Generalmente, la anemia se detecta durante un examen médico que incluye análisis de
sangre que miden la concentración de hemoglobina y la cantidad de glóbulos rojos.
4. El fenotipo característico de un paciente con anemia de Fanconi incluye talla baja,
manchas en café con leche, malformaciones del dedo pulgar y el radio, y alteraciones
estructurales de las vías urinarias.
5. El tratamiento de la anemia aplástica incluye la eliminación del agente causal, el
cuidado de soporte con transfusión de glóbulos rojos y plaquetas cuando sea necesario,
profilaxis y tratamiento de infecciones bacterianas y fúngicas, la terapia inmunosupresora
y el transplante de médula ósea.

Bibliografia
Your Bibliography: 2. default - Stanford Children's Health [Internet]. Stanfordchildrens.org.
2019 [cited 6 May 2019]. Available from:
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=anemiahemoltica-90-P05430
Your Bibliography: 3. [Internet]. Scielo.iics.una.py. 2019 [cited 6 May 2019]. Available
from: http://scielo.iics.una.py/pdf/hn/v1n2/v1n2a10.pdf
Your Bibliography: 5. Bugarín González R, Martínez
Rodríguez J. La oxigenoterapia en situaciones graves [Internet]. Elsevier.es. 2019
[cited 6 May 2019]. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-
integral-63-articulo-la-oxigenoterapia-situaciones-graves-10022221