ANÁLISIS ARTÍCULO ASPIRINA

La aspira actúa inhibiendo de manera irreversible la COX-1 lo que se manifiesta en

una reducción de la producción de tromboxano por parte de las plaquetas, la dosis
efectiva para tener efectos beneficiosos, depende , al parecer en cierta medida la
masa corporal magra ya que un aumento de esta misma podría reducir la
biodisponibilidad del medicamento y de igual manera su efectividad clínica.
Se realizo una búsqueda de ensayos clínicos en donde se utilizara la aspirina para
prevención primaria de eventos vasculares a dosis bajas < 100 mg/ día o dosis altas
> 300 mg/día , de cada paciente se tuvieron en cuenta características como la edad,
sexo, peso, altura, factores de riesgo cardiovascular, eventos vasculares,
hemorragias, cáncer y mortalidad durante en el seguimiento. En total se incluyeron
10 ensayos clínicos .
Se obtuvo un punto de corte de peso ( < 70Kg o >70 Kg ) para comprar con el grupo
de controles, en cuanto a las patologías más frecuentemente presentadas (
accidente cerebrovascular , infarto de miocardio, muerte vascular, todos los eventos
cardiovasculares ), en el grupo de < 70 Kg vs el grupo de control , la tasa más alta
de todos estos eventos se presentó en el grupo de controles, el grupo manejado
con aspirina tiene un reducción del 23% del riesgo de presentar en general eventos
cardiovasculares , en el grupo de < 70 kg la población era predominantemente de
sexo femenino para ambos grupos, el grupo de controles tenía un número más alto
de población con diabetes, fumadores y con una edad > 70 años.
En cuanto a los grupos que tenían un peso > 70 Kg los resultados se comportaron
de igual manera, el grupo de control tuvo mayor incidencia de presentación de
accidente cerebrovascular, infarto, muerte vascular y eventos cardiovasculares en
general, el grupo manejado con aspirina tuvo una reducción del riesgo del 12% de
presentar eventos cardiovasculares en comparación con el grupo de control;
igualmente la población en general evaluada tuvo un número mayor de mujeres que
de hombres, el grupo de controles tenía mayor población con diabetes, el grupo
manejado con aspirina tenia mayor numero de pacientes fumadores que el grupo
de controles y el grupo de controles tenía mayor población > 70 años.
La aspirina en dosis bajas 75-100 mg/ día tuvo mayor efecto en la prevención de
eventos cardiovasculares en pacientes cuyo peso se encontraba entre 50-69 Kg ,
cuando el peso disminuía o aumentaba esta dosis tenía menor efectividad, incluso
en pacientes con peso > 70 kg y dosis bajas de aspirina la letalidad se vio
aumentada además de tener un efecto casi nulo sobre hemorragias, una
disminución del efecto de la aspirina también se vio cuando se dio en su forma de
liberación retardada , no se encontró significancia estadística entre el peso y el sexo,
al final del análisis los grupos fueron iguales, la característica en la que si se tuvo
influencia fue en una disminución mayor de eventos cardiovasculares con dosis
bajas de aspirina en pacientes que además fueran fumadores.
Las dosis altas de aspirina 300-500 mg/ día que tuvieron impacto en la reducción
del riesgo de eventos cardiovasculares se evidenciaron en pacientes que tuvieran
un peso >70 kg, pero estas dosis también se asociaron con un mayor riesgo de
eventos hemorrágicos .
En cuanto a otros posibles efectos se evidenció que el riesgo de muerte súbita
cardiaca es mayor cuando la dosis no corresponde a la estándar para el peso de
cada paciente; el riesgo de cáncer colorrectal a 20 años se vio disminuido en
pacientes que se encontraban en el grupo de dosis bajas , es decir los que tenían
un peso < 70 kg, pero no se evidencio disminución del riesgo de este en pacientes
> 70 kg con dosis más altas a pesar de ser la dosis correspondiente para el grupo ,
esto sería explicado en parte por la edad como factor de riesgo para presentación
de este tipo de cáncer, de igual manera , los pacientes diabéticos también tuvieron
un riesgo más elevado.
En conclusión los efectos beneficiosos de la aspirina sobre la prevención de eventos
cardiovasculares y cáncer varían según la dosis que debe ser ajustada para el peso
del paciente , asociado además a la consideración de las comorbilidades, la talla y
la presentación del medicamento, el hecho de utilizar dosis inadecuadamente se
asocia a una biodisponibilidad aumentada o disminuida y por lo tanto un mayor
riesgo de eventos adversos.