KLINIK KANESHA MEDIKA

Jl. Jantung Harapan RT/RW 002/008 No 101

Pabuaran Cibinong - Bogor 16918
Email:klinikkaneshamedika@gmail.com
Telp (021) 8791 7884

Nomor : 282/ KKM/V 2018 Kepada

Hal : Permohonan Kaji Banding Kepala UPT Puskesmas
Parung
Lampiran :- di-
Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka analisis kinerja Klinik kanesha Medika, dengan ini kami mohon
ijin melakukan kaji banding program klinik, Administrasi puskesmas dan Pelayanan
Puskesmas, yang dikaji banding pada :
Hari :
Tanggal :
Waktu :

Tempat :
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terimakasih.

Kepala Klinik Kanesha Medika

Dr. Sulasiah Legiani, MARS

 KLINIK KANESHA MEDIKA
Jl. Jantung Harapan RT/RW 002/008 No 101
Pabuaran Cibinong - Bogor 16918
Email:klinikkaneshamedika@gmail.com
Telp (021) 8791 7884

Bogor,

Nomor : Kepada
Hal : Jawaban Permohonan Kaji Banding Kepala Klinik Kanesha
Medika
Lampiran :- di-
Tempat

Dengan hormat,
Menunjuk surat dari Kepala Klinik Kanesha Nomor : 282/ KKM/V 2018 pada
tanggal 6 Juni 2018 tentang Permohonan Kaji Banding, dengan ini kami TIDAK
KEBERATAN dilaksanakan kegiatan tersebut, pada :
Hari :
Tanggal :
Waktu : Pukul 08.00 WIB s.d Selesai

Tempat : UPT Puskesmas Ciseeng

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terimakasih.

 KLINIK KANESHA MEDIKA
Jl. Jantung Harapan RT/RW 002/008 No 101
Pabuaran Cibinong - Bogor 16918
Email:klinikkaneshamedika@gmail.com
Telp (021) 8791 7884

Notulen KAJI BANDING KE PUSKESMAS CISEENG

Pertemuan Hari/Tanggal : Pukul : 09.00WIB
Sususnan Acara 1. Pembukaan
2. Sambutan Kepala Puskesmas Ciseeng
3. Sambutan Kepala Klinik Kanesha Medika
4. Pembahasan dan Diskusi
5. Penutup
Narasumber 1. Kepala Puskesmas Ciseeng : dr. Sulasiah Legiani, MARS
- Ketua Tim Akreditasi : dr.Tessa Sabrina
- Ketua Pokja Admin : drg. Urdona Proteksia
- Ketua Pokja UKP :
Peserta 1. dr. Sulasiah Legiani, MARS
2. dr. Tessa Sabrina
3. drg. Urdona Proteksia N
4.

Pembahasan  Pokja Admen

Penyelenggaraan pelayanan puskesmas Ciseeng sudah sesuai dengan SOP.
Manajemen puskesmas sudah tertata, kelengkapan perencanaan puskesmas
dituangkan dari adanya renstra, RUK, dan RPK sampai pada kegiatan
berjalan sesuai standar. Data puskesmas Ciseeng telah tersusun rapi
berurutan masing-masing pokja. Penyimpanan data lengkap, sudah memiliki
lemari penyimpanan untuk tiap-tiap pokja. Puskesmas Ciseeng melakukan
upaya peningkatan mutu sesuai dengan standar yang dibuat Tim mutu
Puskesmas Ciseeng melakukan upaya dalam rangka perbaikan mutu.
 Pokja UKP
Pelayanan di Puskesmas Ciseeng berorientasi pada pasien sesuai dengan
SOP yang diterapkan. Peningkatan mutu dilakukan dengan mengevaluasi
kotak saran. Puskesmas Ciseeng juga sudah menerapkan manajemen resiko
 dan keselamatan pasien.

Kesimpulan Kegiatan di puskesmas Ciseeng dari bagian administrasi sampai pada UKP
sudah berorientasi pada kebutuhan dan kepuasan masyarakat (pasien).

Saran Agar lebih meningkatkan pelayanan

Harapan Klinik Kanesha Medika dapat mengadop manajemen puskesmas Parung

sehingga mampu meningkatkan pelayanan berorientasi pada kepuasan
pelanggan.

Mengetahui,
Kepala Klinik Kanesha Medika Notulis,

dr. Sulasiah Legiani, MARS

 KLINIK KANESHA MEDIKA
Jl. Jantung Harapan RT/RW 002/008 No 101
Pabuaran Cibinong - Bogor 16918
Email:klinikkaneshamedika@gmail.com
Telp (021) 8791 7884

LAPORAN KEGIATAN
MELAKUKAN KAJI BANDING KE PUSKESMAS CISEENG

I. PENDAHULUAN
Setiap pengelola program dan pelaksana program harus mengetahui tugas dan
melaksanakan tugasnya dengan baik. Proses pambelajaran dapat dilakukan
melalui kegiatan mengkaji pelaksanaan program ditempat lain yang mempunyai
kinerja program baik. Untuk itu pengelola dan pelaksana program kesehatan di
klinik Kanesha perlu melakukan kajian pelaksanaan program Kesehatan di
Puskesmas Ciseeng.

II. TUJUAN
1. Menambah pengetahuan dan pengalaman dalam bidang tugas dan
tanggungjawabnya.
2. Meningkatkan kinerja petugas.

III. TEMPAT PELAKSANAAN

Lokasi kajian di Puskesmas Ciseeng

IV. WAKTU DAN PELAKSANAAN KEGIATAN

Waktu : 09. 00 WIB s.d selesai

V. HASIL
Terlampir
 VI. Penutup
Demikian laporan ini disusun untuk digunakan seperlunya.

PELAKSANA :

Tanda Tangan
NO NAMA

1 dr. Sulasiah Legiani, MARS

2 dr. Tessa Sabrina

3 Drg. Urdona Proteksia

10

Mengetahui,
Kepala Klinik Kanesha
Medika

dr. Sulasiah Legiani, MARS

 KLINIK KANESHA MEDIKA
Jl. Jantung Harapan RT/RW 002/008 No 101
Pabuaran Cibinong - Bogor 16918
Email:klinikkaneshamedika@gmail.com
Telp (021) 8791 7884

DAFTAR HADIR
KAJI BANDING KE PUSKESMAS CISEENG

NO NAMA TANDA TANGAN

Bogor,

Mengetahui,
Kepala Klinik KAnesha Medika

dr. Sulasiah Legiani, MARS

 DOKUMENTASI KAJI BANDING

LAPORAN HASIL KAJI BANDING KE PUSKESMAS CISEENG

1. PROGRAM ………………………..
Hasil :
a. Temuan apa
b. Temuan apa

Analisa :
a. Analisa Temuan a
b. Analisa Temuan b

2. PPROGRAM ………………………..
Hasil :
a. Temuan apa
b. Temuan apa
Analisa:
a. AnalisaTemuan a
b. AnalisaTemuan b

3. PPROGRAM ……………………………………….
Hasil :
a. Temuan apa
b. Temuan apa
Analisa:
a. AnalisaTemuan a
b. AnalisaTemuan b

4. PPROGRAM ……………………………………….
Hasil :
a. Temuan apa
b. Temuan apa
Analisa:
a. AnalisaTemuan a
 b. AnalisaTemuan b

NO HASIL RENCAN TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT

Kepala Klinik Kanesha Medika

Dr. Sulasiah Legiani,MARS