Você está na página 1de 3

KERANGKA ACUAN AUDIT INTERNAL PENGISIAN

REKAM MEDIS DI BAGIAN PENDAFTARAN KLINIK


SALSABILLA TAHUN 2019

A. PENDAHULUAN
Menurut UU praktek kedokteran pasal 46 ayat (1) Rekam medis merupakan berkas
yang berisi catatan dan dokumen penting tenteng identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan
seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli
terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja di
Klinik Salsabila.

B. LATAR BELAKANG
Mengingat pentingnya peningkatan kepuasan pasien di Klinik Salsabilla dengan visi
“Menjadi klinik pratama yang terdepan dan terbaik di wilayah Cibinong
Kabupaten Bogor”. Hasil survey kepuasaan pelanggan maka perlu adanya memberikan
perlindungan dan pemeliharaan untuk meningkatkan kesejahteraan dalam bentuk program
pelayanan kesehatan. Dengan peningkatan kualitas pelayanan pendaftaran rawat jalan
sehingga didapatkan pelayanan yang bermutu sesuai harapan pasien. Berdasarkan nilai
pelayanan dari Klinik salsabila yaitu SEHAT “semangat dalam melayani pasien, etos
kerja yang tinggi, handal dalam bekerja, amanah menjalankan mandat, tepat waktu dalam
pelayanan. Serta diharapkan pembuatan rekam medis mencerminkan kualitas dan mutu
pelayanan kesehatan yang diberikan oleh pemberi pelayanan pada pengguna pelayanan
kesehatan.

C. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS


Tujuan umum : Melakukan penilaian terhadap proses pelayanan rekam medis sebagai
dasar untuk melakukan perbaikan mutu dan kinerja
Tujuan khusus :
- Menilai kelengkapan pengisian rekam medis
- Mengetahui lama waktu pengisian rekam medis
- Meningkatkan Pelayanan Rekam medis Pasien Rawat Jalan secara maksimal dengan
SDM yang berkompeten
- Meningkatkan kepuasan pasien di pelayanan pendaftaran rawat jalan

D.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN


Langkah-langkah kegiatan audit rekam medis dan sasaran :
(Sesuaikan dengan karteria,instrument dan metode)
1. Konfrimasi jadwal audit kepada auditee
2. Pelaksanaan audit:
- Wawancara
- Telusur dokumen
- Observasi
 Observasi terhadap petugas rekam medis pada saat input data pasien.

E. Cara melaksanakan kegiatan


1. Konfrimasi langsung dengan auditic pada H-3
2. Wawancara kepada auditeec (mengacu di instrument)
3. Telusur dokument (Mengacu di instrument)

F. SASARAN
1. Petugas rekam medis
2. Pasien
G.JADWAL PELAKSANAAN KGIATAN
Pelaksanaan kegiatan pada tanggal 4 april -12 april 2019 dengan perincian sebagai
berikut
NO KEGIATAN Tanggal
1 5 10 15 20
1 Konfrimasai
jadwal
2 Wawancara
3 Telusur
dokumen

H. Tempat Pelaksanaan Kegiatan


Di tempat pendaftaran klinik Salsabila.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN


a. Pencatatan mengunakan instrumet .....
b. Pelaporan kepada kepala kelinik......
c. Evaluasi......

Mengetahui,

(auditot)