CASOS CLINICOS- INFECCION URINARIA

asos clínicos
de Mercedes Beatriz Galeano - martes, 19 de febrero de 2019, 19:26

Caso 1 BB. XX: El paciente del caso clínico, planteado cursa ITU complicada porque se evidencia en las imágenes
alteración de la vía urinaria y esto con lleva a mayor incidencia de complicaciones.
Tendría ITU recurrente y dentro de esto una recidiva . Siempre E,Coli en los cultivos.
En el abordaje de este paciente seria importante averiguar otros datos , la falta de progreso en peso y talla me obliga
a descartar la patología.
Se considera como se hablo en las charlas a esta edad ITU alta , seria interesante conocer episodios de fiebre .
Siempre se debe tomar HMC x 2 para descarta bacteriemia. Analítica general para evaluar función renal VGS PCR
y Glóbulos blancos.
En el empírico inicial se debe usar cefalosporina de 3° generación . Teniendo en cuenta la epidemiología local del
patrón de resistencia ya que E. Coli tiene una sensibilidad disminuida a Ampicilina y TMS; por lo cual no estaría
indicada como empírico.
en este caso estaria indicado uro cultivo de tratamiento 48 horas para evaluar respuesta.
Seria interesante conocer si la cepa de E, Coli y su patron de sensibilidad fue el mismo o cambio.
Imágenes : en menores de 1 año ecografía en primer lugar y de acuerdo a los resultados se evaluara realizar CUGM
o DMSA si evidencia reflujo vesicoureteral.
En este caso el paciente se beneficiaria con la Profilaxis si el RVU fuera de grado III ya que el mismo tiene mayor
riesgo de recurrencias y que desarrolle una escara renal entre 5- 24 meses de su episodio de ITU.
Caso II SRA XX : En este caso se trata de ITU recurrente por definición y dentro de la misma se trata de re infección
ya que se aislaron diferentes gérmenes en los episodios de ITU que presento.
Saludos