PENILAIAN DISIPLIN DAN KINERJA

NAMA :
NIP :
OPD :
JABATAN :
WAKTU :

NO. JENIS PENILAIAN NILAI

I. KOMPONEN DISIPLIN
a. Terlambat Datang dan/ atau Tidak Apel Pagi Kecuali Karena Alasan Kedinasan …. %
b. Pulang Cepat Tanpa Alasan Yang Sah …. %
c. Meninggalkan Tugas Kedinasan Tanpa Alasan Yang Sah …. %
d. Tidak Masuk Kerja Tanpa Alasan Yang Sah …. %
JUMLAH …. %
BOBOT PENILAIAN DISIPLIN (60% - Jumlah %) …. %

II. KOMPONEN KINERJA

Penyelesaian pekerjaan yang dibuktikan dengan Laporan Pelaksanaan Tugas
…. %
(Laporan Mingguan)
JUMLAH …. %
BOBOT PENILAIAN DISIPLIN (40% - Jumlah %) …. %
TOTAL PENILAIAN …. %

Menyetujui,
Pejabat Penanggungjawab Pejabat Penilai,
Kepala Bidang ………………………… Kepala Sub Bidang…………………..

Nama Nama
NIP. ………………………. NIP. ……………………………..

Rekap Absen:
TD : ……… Hari, Tanggal ………
PCTA : ……… Hari, Tanggal ………
MKTA : ……… Hari, Tanggal ………
TMTA : ……… Hari, Tanggal ………
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

Nama :
NIP :
Unit Kerja :
Bulan : Minggu Ke :

TANGGAL URAIAN KEGIATAN HASIL

-
-
1-Mar-19
-
-

Depok, April 2019

Mengetahui, Yang Membuat,
Kepala Bidang……………………………….

Nama Nama
NIP……………………………………. NIP. ……………………………
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

Nama :
NIP :
Unit Kerja :
Bulan : Minggu Ke : 1

PARAF
TANGGAL URAIAN KEGIATAN HASIL PEJABAT
PENILAI

-
-
1-Mar-19
-
-

Depok, April 2019

Mengetahui, Yang Membuat,
Kepala Bidang……………………………….

Nama Nama
NIP……………………………………. NIP. ……………………………….
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

Nama :
NIP :
Unit Kerja :
Bulan : Minggu Ke : 2

PARAF
TANGGAL URAIAN KEGIATAN HASIL PEJABAT
PENILAI

-
-
4-Mar-19
-
-

5-Mar-19 -
 PARAF
TANGGAL URAIAN KEGIATAN HASIL PEJABAT
PENILAI

-
-
6-Mar-19
-
-

7-Mar-19 -

-
-
8-Mar-19
-
-

Depok, April 2019

Mengetahui, Yang Membuat,
Kepala Bidang……………………………….

Nama Nama
NIP……………………………………. NIP. ……………………….