CONSÓRCIO INTERINSTITUCIONAL NORDESTE

TESTE DE PROGRESSO
OUTUBRO/2013

Nome do Aluno CPF

INSTRUÇÕES

• Verifique se este caderno de prova contém um total de 120 questões, numeradas de 1 a 120.
• Caso contrário solicite ao fiscal da sala um outro caderno completo.
• Para cada questão existe apenas UMA resposta correta.
• Você deve ler cuidadosamente cada uma das questões e escolher uma resposta.
• Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que você recebeu.
VOCÊ DEVE:

• Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o número da questão a que você está respondendo.

• Verificar no caderno de prova qual a letra (A, B, C, D) da resposta que você escolheu.
• Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS fazendo um traço bem forte no quadrinho que
aparece abaixo dessa letra.

ATENÇÃO

• Marque as respostas com caneta esferográfica de tinta azul ou preta.

• Marque apenas uma letra para cada questão, mais de uma letra assinalada implicará anulação dessa
questão.
• Responda a todas as questões.
• Não será permitida qualquer espécie de consulta, nem o uso de aparelhos eletrônicos.
• Você terá 4h (quatro horas) para responder a todas as questões e preencher a Folha de Respostas.

"Direitos autorais reservados. Proibida a reprodução, ainda que parcial, sem autorização prévia".

edudata
2 Consórcio Interinstitucional do Nordeste - Teste de Progresso – outubro/2013
 Ciências Básicas 6. Paciente obeso de 61 anos relata que vem apresentando nos
últimos dois meses um quadro de taquicardia e fadiga muscular
ao exercício, mesmo brando, hipertensão arterial e às vezes
1. Paciente vítima de trauma contuso na região do hipocôndrio edema nos membros inferiores. A radiografia revelou aumento da
esquerdo foi atendido pelo emergencista, sendo constatada, na área cardíaca e sua doença foi diagnosticada como insuficiência
o o
radiografia de tórax, lesão posterior do 10 e 11 arco costal. Ao cardíaca congestiva de grau moderado. Qual o tratamento
exame físico: sinais vitais mantidos, referindo uma leve a medicamentoso recomendado inicialmente?
moderada dor nessa região. Foi colocado em observação, (A) Dobutamina
durante 12 horas manteve sinais vitais inalterados. Retornando no (B) Digoxina
dia seguinte à emergência, o paciente apresentava-se dispneico,
pressão sistólica de 5 mmHg, sudorese intensa. Foi solicitada a (C) Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina
classificação do sangue e preparação de sala cirúrgica de (D) Alfa2-bloqueadores
urgência. Ao ser examinado, o médico concluiu que o paciente,
provavelmente, estava em choque hipovolêmico com
7. Paciente de 75 anos de idade, sexo feminino, com história de
sangramento em 2 tempos. Qual o órgão ou estrutura
câncer de mama é internada com dispneia de início há 2 dias. Ao
provavelmente lesado(a)?
exame físico, apresenta sudorese, palidez e ansiedade. Observa-
se turgência jugular bilateral proeminente. A pressão
(A) Rim arterial 90x40mmHg e Frequência cardíaca = 120bpm. As bulhas
(B) Pâncreas cardíacas estão abafadas na ausculta.
(C) Baço Qual o diagnóstico mais provável?
(D) Diafragma (A) Tromboembolismo pulmonar
(B) Infarto agudo do miocárdio
2. Paciente portador de cardiopatia valvar em terapia de (C) Tamponamento cardíaco
anticoagulação oral com varfarina. (D) Embolia tumoral
Qual o exame necessário para o ajuste de dose do medicamento?
8. Um paciente de 65 anos de idade, ex-fumante, procura
(A) Tempo de Protrombina atendimento com queixas de dispneia e tosse seca há cerca de 7
(B) Tempo de sangramento meses. Nega febre. Nega tuberculose no passado. Ao exame
(C) Contagem de plaquetas verifica-se respiração rápida e superficial com redução da
expansibilidade torácica. A radiografia de tórax evidenciou
(D) Tempo de coagulação opacidades reticulares bilaterais predominando em 2/3 inferiores
dos hemitórax, além de redução dos volumes pulmonares.
3. Mãe leva sua criança de 4 anos para o ambulatório de Qual achado de ausculta pulmonar seria o mais esperado no
pediatria e informa que desde há um ano atrás percebe que ela presente caso?
ronca bastante, apresenta agitação noturna e que, nos últimos 2 (A) Roncos inspiratórios e expiratórios
meses isso piorou e a deixou muito assustada porque a criança (B) Crepitações inspiratórias tipo velcro
para de respirar várias vezes enquanto dorme. Sabendo-se que a (C) Murmúrio vesicular aumentado
causa desse problema é de natureza mecânica, qual o
diagnóstico mais provável? (D) Sibilos bilaterais, inspiratórios e expiratórios

(A) Desvio de septo nasal 9. Paciente, sexo masculino, 3 anos de idade, com história de
(B) Agenesia das coanas edema de face há 5 dias, hipertensão, urina cor de coca-cola,
(C) Deformidade do palato com diminuição do volume urinário, aumento dos níveis de
creatinina e de anti-estreptolisina-O. Mãe informa que há 10 dias
(D) Hipertrofia de adenoide o menor apresentou quadro de faringotonsilite.
Sobre a fisiopatologia dos achados clínicos no caso em questão,
4. Paciente foi submetida a tratamento cirúrgico de câncer de marque o correto:
mama e, em consequência, apresentou uma complicação (A) A redução da diurese deve-se provavelmente a um
denominada "escápula alada" resultante de lesão do nervo: sangramento de bexiga com obstrução infra-vesical por
(A) torácico longo coágulo
(B) toracodorsal (B) A hipertensão arterial provavelmente deve-se à ativação do
(C) peitoral medial sistema justaglomerular
(D) peitoral lateral (C) O edema é secundário à diminuição da pressão oncótica
intravascular
(D) A disfunção renal deve-se à redução da superfície de
5. Paciente de 45 anos com história de asma brônquica filtração glomerular
controlada há vários anos passou a apresentar elevação da
pressão arterial. Procurou atendimento da UBS onde o médico,
após exame clínico, classificou como hipertensão arterial 10. Um motoqueiro de 21 anos de idade foi vítima de uma
sistêmica e indicou o uso de anti-hipertensivo. Pouco depois da colisão que resultou em traumatismo fechado do abdome.
tomada da medicação, o paciente apresentou broncoespasmo. Encontra-se internado na Emergência sem sinais de irritação
Qual a droga provavelmente prescrita que resultou no efeito peritoneal e apresentando estabilidade hemodinâmica, porém a
colateral apresentado pelo paciente? tomografia de abdome evidenciou gás no retroperitônio. O
diagnóstico mais provável é:
(A) hidroclorotizida
(A) lesão da segunda porção do duodeno
(B) propranolol
(B) lesão da cabeça do pâncreas
(C) inibidor da enzima de conversão da angiotensina (ECA)
(C) laceração da 1ª. alça jejunal após o ângulo de Treitz
(D) losartana
(D) perfuração do cólon transverso no ângulo esplênico
Consórcio Interinstitucional do Nordeste - Teste de Progresso – outubro/2013 3
11. Criança com 7 anos de idade, sexo masculino, é levada ao
posto de saúde com história de contato intradomiciliar com
tuberculose (avó materna). O menor se apresenta assintomático,
exame físico normal e cicatriz vacinal de BCG. Os exames
complementares revelaram os seguintes resultados: Radiografia
de tórax normal, Teste tuberculínico (TT) = 15 mm. Qual a melhor
interpretação para a situação da criança?
(A) Tuberculose infecção devido à vacinação por BCG
(B) Tuberculose doença em fase oligossintomática
(C) Tuberculose infecção devido provavelmente ao contato com
a avó
(D) Tuberculose doença, comprovada pelo Teste Tuberculínico
12. Paciente, sexo feminino, 20 anos, foi ao ambulatório de
atendimento terciário com queixas de febre há dois meses,
acompanhada de dores articulares intermitentes nas mãos e
joelhos. Ao exame clínico, constatou-se a presença de lesões
eritematosas na região malar que exacerbavam-se após
exposição ao sol, ulcerações orais, discreto aumento de volume e
dor no joelho esquerdo e hipertrofia de linfonodos axilares e
inguinais. A paciente levou os resultados dos exames
laboratoriais realizados na semana anterior, os quais revelaram
3
as seguintes alterações: leucopenia (3.500/mm ) com linfopenia
3 3
(1.000/mm ), trombocitopenia (90.000/mm ), proteinúria (++++),
hipoalbuminemia e hipergamaglobulinemia e azotemia
(ureia: 80 mg/dL; creatinina: 2,0 mg/dL). Qual o provável
diagnóstico e o(s) mecanismo(s) imunológico(s)
predominantemente envolvido(s) na fisiopatogenia dessa
enfermidade?
(A) Artrite reumatoide; reação de hipersensibilidade dos tipos II
e III.
(B) Artrite reumatoide; reação de hipersensibilidade dos tipos III
e IV.
(C) Lúpus Eritematoso Sistêmico; reação de hipersensibilidade
dos tipos II e III.
(D) Lúpus Eritematoso Sistêmico; reação de hipersensibilidade
dos tipos III e IV.
13. Paciente com 37 anos de idade, sexo feminino, portadora de
artrite reumatoide há 5 anos, sem resposta clínica satisfatória ao
tratamento medicamentoso tradicional. Foi indicado a substituição
do tratamento por imunobiológicos. Foram solicitados hemograma
com VHS (Valor de Hemossedimentação), Rx de tórax, Teste
Tuberculínico, parasitológico de fezes, além de sorologias para
HIV, hepatite B e C, CMV (Citomegalovírus), EBV (Vírus de
Ebstein-Barr) e Herpes. Quanto à mudança de tratamento e
exames propostos pelo médico, assinale a alternativa correta:
(A) O médico está suspeitando de tuberculose ativa como
doença associada ao quadro de artrite reumatoide.
(B) O médico está fazendo triagem para afastar doenças
transmitidas por sangue porque a paciente vai usar
hemoderivados e estes podem estar contaminados.
(C) O médico quer afastar a associação de infecção pelo HIV e
suas co-morbidades como causa de não-resposta ao
tratamento convencional.
(D) O médico está fazendo triagem inicial para afastar doenças
infecciosas que podem ter seu curso modificado por
imunobiológicos.
4 Consórcio Interinstitucional do Nordeste - Teste de Progresso – outubro/2013
14. Um paciente comparece ao ambulatório de clínica médica
com queixa de dor crônica e progressiva na região escapular que
se irradia para a parte medial da mão direita. Ele tem 60 anos e é
fumante desde os 13 anos, tendo abandonado o vício há 2 anos.
Ao exame físico observa-se miose, ptose palpebral, enoftalmia e
perda da sudorese no lado direito da face. Confirmando-se o
diagnóstico de câncer pulmonar, os achados semiológicos
permitem supor que o câncer se localiza mais provavelmente:
(A) no ápice pulmonar.
(B) próximo ao hilo pulmonar.
(C) na face diafragmática do pulmão.
(D) na face ântero-costal do pulmão.
15. Paciente de 80 anos de idade, sexo masculino, ex-tabagista,
com câncer de pulmão diagnosticado há três anos, com histórico
de tratamento quimioterápico prévio. Evoluiu com insuficiência
respiratória aguda. Na avaliação complementar foram
evidenciados vários focos tumorais em ambos os pulmões,
derrame pleural bilateral e metástases cerebrais. O médico
assistente indicou internação na UTI e ventilação mecânica. O
médico intensivista considerou o paciente fora de possibilidade
terapêutica, ou seja, paciente terminal. Concluiu tecnicamente
que, para instituir ventilação mecânica, havia a necessidade de
traqueostomia e, na relação risco/benefícios, não havia benefícios
claros para o paciente e sim a instalação de mais um
procedimento agressivo. Convenceu os familiares de que não
havia indicação de internação em UTI e de ventilação mecânica.
A conduta do médico intensivista em não instituir procedimento
agressivo com resultado incerto exemplifica o princípio bioético
da:
(A) Beneficência
(B) Não-maleficência
(C) Autonomia
(D) Justiça
16. Imagine-se um médico oncologista que, certo dia, recebe
para consulta um senhor de 76 anos de idade com diagnóstico de
câncer avançado de próstata com metástases ósseas. Você foi
informado pela família que o paciente é uma pessoa muito
carinhosa e educada, contudo vem se apresentando reticente
quanto à aceitação de sua doença. Segundo a filha, o pai
acredita, apesar das evidências, que possui um “caroço” na
próstata que não lhe trará muitos problemas, apesar da perda
recente de peso e da crescente dificuldade de locomoção.
Assinale a alternativa que representa a forma adequada de
comunicação com esse paciente.
(A) A informação deve ser fidedigna, contudo deve ser
respeitado o contexto no qual o paciente se encontra.
Inicialmente, o médico deve buscar o entendimento que o
paciente tem sobre sua doença, para depois informar mais
detalhes sobre seu quadro adequando a visão do paciente à
situação real na qual ele se encontra.
(B) Inicialmente, o mais prudente a se fazer consiste em
detalhar tecnicamente de forma minuciosa a doença
apresentada pelo paciente, fornecendo dados estatísticos e
experiências pessoais que embasem uma posterior
informação de que o quadro é grave e de prognóstico
reservado.
(C) É necessário que a informação seja adaptada às percepção
e expectativa do paciente. Deste modo, o paciente deve ser
informado quanto à sua doença de forma a manter a
concepção do “caroço” na próstata que exigirá maiores
cuidados.
(D) É necessário que más notícias sejam ditas de forma direta e
simples no começo da entrevista, para que o paciente tenha
maior facilidade em assimilá-las. O diagnóstico de câncer
muitas vezes é carregado de estigmas, de modo que o
paciente deve ser trazido à realidade quanto à sua condição
desde o início do contato.
17. Mulher de 20 anos de idade, assintomática, refere última Clínica Médica
menstruação ocorrida há 7 semanas e traz ultrassonografia (US)
de hoje que sugere gravidez interrompida com 6 semanas de
gestação. Qual a melhor conduta? 21. Paciente com 35 anos de idade, agricultor, proveniente da
região norte, apresenta febre intermitente há 4 meses, com
o
calafrios e temperaturas entre 38 e 39 C. Há 15 dias passou a
(A) Aguardar evolução espontânea do processo de
abortamento. apresentar icterícia com colúria, porém sem acolia fecal. Ao
o
exame: hipocorado, ictérico +/4, febril (temperatura=38,5 C),
(B) Usar medicação adequada para induzir eliminação do sonolento, sem irritação meníngea. Havia hepatoesplenomegalia,
embrião. sem sinal de ascite ou de circulação colateral. Exames
(C) Avaliar estado de coagulação e realizar a curetagem laboratoriais evidenciaram: hematócrito: 30%, hemoglobina:
uterina. 3 3
9 g/dL, leucócitos: 2500/mm , plaquetas:135.000/mm , bilirrubinas
(D) Repetir US após 7 dias para confirmar falta de vitalidade totais: 4 mg%, bilirrubina indireta: 2,5 mg%, AST: 40 U/L,
fetal. ALT: 35 U/L.
Com base neste quadro o diagnóstico mais provável é:
18. Um paciente de 63 anos de idade chega à emergência com
relato de dor em fossa ilíaca esquerda com irradiação para o (A) Hepatite aguda pelo vírus D
dorso. Ao exame apresenta FC de 112, temperatura axilar 38,2ºC (B) Febre amarela
e abdome com dolorimento e defesa muscular voluntária no (C) Malária
quadrante inferior esquerdo com plastrão palpável. Confirmado o (D) Coledocolitíase
diagnóstico de diverticulite aguda complicada por abscesso
pericólico, a localização mais provável desse abscesso é no
cólon: 22. Paciente masculino, 67 anos de idade, hipertenso,
dislipidêmico e diabético de longa data, foi levado à emergência
(A) sigmoide com quadro de dor torácica aguda, retroesternal, de início súbito,
lancinante, com irradiação para a região interescapular e ombros.
(B) descendente
Negava qualquer episódio de dor prévia semelhante.
(C) transverso Apresentava-se sudoreico e com hipotensão postural. A palpação
(D) ascendente dos pulsos periféricos estava diminuída. O paciente estava
inquieto e comprimia o tórax, sem obter alivio da dor.
19. Mulher com 32 semanas de gestação foi admitida na triagem A origem mais provável da dor do paciente é:
obstétrica com infecção intrauterina. Refere membranas rompidas
há 7 dias. Iniciou trabalho de parto há 2 horas. Doze horas após o (A) pericárdica
início do trabalho de parto houve óbito fetal. (B) aórtica
A causa básica de morte a ser informadas na Declaração de (C) miocárdica
Óbito deve ser: (D) esofagiana

(A) Prematuridade.
23. Jovem com histórico de falta de higiene e má nutrição,
(B) Infecção intrauterina. apresenta dermatose com manifestações clínicas caracterizadas
(C) Rotura prematura das membranas. inicialmente por máculas eritematosas que logo se transformam
(D) Trabalho de parto prolongado. em vésico-pápulas, bastante superficial, de duração efêmera. O
conteúdo seroso pelo dessecamento forma crosta melicérica na
região da face.
20. Mulher, 26 anos, procura médico preocupada com o risco
Qual o diagnóstico clínico a ser pensado?
para desenvolver câncer de mama. Sua mãe e irmã tiveram
câncer de mama aos 35 e 29 anos de idade, respectivamente.
Sua avó materna falecera de câncer de ovário aos 52 anos. Qual
dos genes abaixo mais provavelmente está associado a esses
casos?

(A) BRCA 1 / 2
(B) BRAF
(C) c- Kit
(D) k-Ras

(A) Escabiose
(B) Impetigo
(C) Erisipela
(D) Candidíase

Consórcio Interinstitucional do Nordeste - Teste de Progresso – outubro/2013 5

24. Paciente masculino, 50 anos de idade, etilista e hipertenso
de longa data é atendido na UPA com falta de ar de caráter
progressivo que se iniciou há 3 meses. Na última semana a falta
de ar surge até aos mínimos esforços e o faz acordar à noite.
Relata melhora ao sentar. Ao exame: Ausculta cardíaca com ritmo
regular com 3ª bulha. Frequência cardíaca=104bpm. Ausculta
pulmonar com estertores crepitantes nas bases; Hepatomegalia e
edema de MMII. Exames complementares: ECG mostra
taquicardia sinusal e Radiografia de Tórax em PA evidencia
aumento de área cardíaca e inversão da trama pulmonar.
Sumário de urina: proteína (+).
O diagnóstico mais provável e a medida terapêutica a longo termo
capaz de reduzir a morbimortalidade, respectivamente, são:
(A) Insuficiência hepática – Suspensão da ingesta de álcool
(B) Insuficiência respiratória – Beta-agonista
(C) Insuficiência Cardíaca – Inibidor da ECA
(D) Insuficiência Renal – Diurético
25. Homem de 65 anos de idade, hipertenso, diabético e
portador de dislipidemia, vem se queixando de dor precordial em
aperto aos moderados esforços. O quadro permanece assim há
dois meses. O ECG de repouso mostra inversão da onda T em
DII, DIII e AVF.
Que exame, por ser mais fisiológico, você escolheria para iniciar a
investigação diagnóstica?
(A) Teste ergométrico
(B) Ecocardiograma sob estresse
(C) Cintilografia do miocárdio
(D) Coronariografia
26. Paciente 60 anos de idade, masculino, diabético e
dislipidêmico foi atendido na UBS com PA=180X120mmHg,
aferidas em três medidas. Após uma semana, o paciente é
reavaliado e apresenta os mesmos níveis pressóricos.
Além de mudanças no estilo de vida, o tratamento mais
apropriado consiste em iniciar de imediato:
(A) antagonista do canal de cálcio associado a diurético
(B) diurético em monoterapia
(C) betabloqueador em monoterapia
(D) inibidor de ECA associado a antagonista do canal de cálcio
27. Paciente de 30 anos vem à consulta na UBS apresentando
manchas eritemato-hipocrômicas bem delimitadas na região do
tronco em número de 4. Ao exame notava-se que havia rarefação
de pêlos e diminuição da sudorese no local das lesões. A
sensibilidade térmica e dolorosa estava um pouco reduzida. Não
foi detectado espessamento de nervo periférico. A baciloscopia de
pele foi negativa. O diagnóstico de hanseníase foi feito.
Baseado nos dados apresentados, indique a forma clínica e a
classificação operacional para o tratamento do caso.
(A) Tuberculoide; Paucibacilar
(B) Dimorfa; Multibacilar
(C) Indeterminada; Paucibacilar
(D) Virchowiana; Multibacilar
6 Consórcio Interinstitucional do Nordeste - Teste de Progresso – outubro/2013
28. Mulher, 25 anos, há 4 meses com queixa de emagrecimento
de 6 Kg (peso atual: 52 Kg), irritabilidade, palpitações, insônia,
intolerância ao calor, sudorese excessiva e amenorreia. Ao
exame, evidenciava-se pele quente e úmida, exoftalmia, bócio
difuso, taquicardia e tremores finos de extremidades. Para
confirmar o diagnóstico, foram solicitados TSH e T4 livre. Assinale
a alternativa que representa a combinação de resultados mais
provável para este caso:
(A) TSH e T4 livre normais;
(B) TSH baixo e T4 livre elevado;
(C) TSH normal ou elevado e T4 livre elevado;
(D) TSH baixo e T4 livre normal.
29. Mulher de 51 anos procura o ambulatório com história de
perda de peso. Apesar do IMC calculado ser de 29, ela insiste
que perdeu cerca de 6 quilos. São solicitados exames
laboratoriais cujos resultados estão a seguir: Glicemia de
jejum: 289 mg/dL / hemoglobina glicada (HbA1c) de 11,8%.
A conduta mais adequada para a paciente acima seria iniciar:
(A) insulina SC
(B) insulina IV
(C) metformina oral
(D) liraglutide SC
30. Homem de 45 anos de idade procura o consultório
preocupado com o resultado de exames laboratoriais que haviam
sido solicitados como exigência para admissão em uma empresa:
HBs-ag negativo; Anti-HBs positivo / Anti-HBc IgM negativo /
Anti-HBc IgG positivo.
O perfil sorológico acima é compatível com:
(A) Cura sorológica após infecção por vírus B
(B) Hepatite B latente
(C) Infecção recente ativa por vírus B
(D) Viragem sorológica após vacina do vírus B
31. Homem de 32 anos, normotenso, com sobrepeso (IMC=27),
queixa-se de queimor retrosternal, por várias horas durante o dia,
há cerca de seis meses. Não é fumante, não faz uso regular de
medicamento, faz uso de bebida alcoólica socialmente. Foi
submetido a exames que afastaram cardiopatia isquêmica.
Além das medidas higieno-dietéticas, recomenda-se:
(A) inibidor da bomba protrônica, duas vezes ao dia, por seis
semanas;
(B) inibidor da bomba protrônica, dose única noturna, por seis
semanas;
(C) inibidor da bomba protrônica em dose única diurna, por oito
semanas;
(D) inibidor da bomba protrônica, dose única diurna, por quatro
semanas.
32. Homem, 39 anos de idade, apresenta diarreia líquida com
cólica abdominal há oito semanas e dores articulares. Procurou a
emergência com queixa de dor predominante em quadrante
inferior direito do abdômen que amenizava com a defecação. Ao
exame físico apresenta-se, febril, pálido, emagrecido com massa
palpável e dolorosa em fossa ilíaca direita. O exame laboratorial
evidenciava uma leucocitose. Mencionou ter sido operado de
fistula anorretal há um ano.
A hipótese diagnóstica mais provável e opção terapêutica para
doença de base é:
(A) Retocolite ulcerativa / hidrocortisona
(B) Apendicite aguda complicada / cirurgia
(C) Doença de Crohn / sulfasalazina
(D) Diarreia aguda (colite) por Clostridium difficile / metronidazol
33. Homem, 58 anos, diabético de longa data e obeso, 36. Paciente masculino de 17 anos chega à UPA em crise
apresenta evidências clínicas e laboratoriais de retinopatia e convulsiva tônico-clônica generalizada sem retorno da
neuropatia diabéticas. Apresentou IAM há seis meses. Tem consciência. Segundo o irmão que o acompanha, o paciente é
hemoglobina glicada de 10,5%. Quanto ao controle dos lipídeos epiléptico e parou de tomar a medicação adequada há vários
séricos, os níveis ideais de LDL e HDL colesterol deverão ser, dias. Qual a melhor conduta a ser adotada nesse momento?
respectivamente:
(A) sedar com benzodiazepínico EV e manter vias aéreas
(A) menor que 70 e maior que 50mg/dL desobstruídas
(B) menor que 100 e maior que 40mg/dL (B) sedar com fenitoína EV e realizar punção lombar
(C) menor que 130 e maior que 40mg/dL (C) sedar fenobarbital IM e solicitar tomografia computadorizada
(D) menor que 160 e maior que 50mg/dL de crânio
(D) sedar com propofol EV e instalar ventilação assistida
34. Paciente de 65 anos, sexo feminino, procurou assistência
médica na UBS queixando-se de astenia, tontura, fadiga e 37. Paciente de 19 anos, masculino, branco, solteiro, estudante,
cansaço aos esforços físicos. Ao exame físico apresentava-se procurou o serviço de emergência referindo “falta de ar” há 24
com palidez cutâneo-mucosa, anictérica, sem linfonodomegalias horas. Informava que a dispneia era intensa e que desde a
ou hepato-esplenomegalia. infância apresentava episódios semelhantes. Dado que o
Foi solicitado hemograma que mostrou: paciente, ao ser examinado apresentava redução da
expansibilidade torácica e sibilos à ausculta pulmonar, pergunta-
se:
Eritrograma
Que alteração anatomo-patológica corresponde a esse achado de
Hem 4.150.000⁄µl Leucograma 8.500⁄µl ausculta?
Ht 28,5% Bastões 4% 340
(A) Brônquios contendo rolhas de secreção.
Hb 8,7g⁄dL Segmentados 65% 5525 (B) Alvéolos com liquido viscoso.
VCM 68,7fl Eosinófilos 2% 170 (C) Estreitamento traqueal.
(D) Bronquíolos estreitados.
HbCM 21,0pg Basófilos 0% 0

CHbCM 30,6% Linfócitos 25% 2125 38. Homem, 40 anos de idade, etilista de longa data, consumo
intenso e diário de destilados foi trazido para internamento por
RDW 18,7% Monócitos 4% 340
familiares. Segundo os mesmos, teria parado de beber 48 horas
Reticulócitos 0,4% antes. Na madrugada do segundo dia de internamento evoluiu
com alucinações visuais e auditivas, agitação, sudorese e febre.
Plaquetas 322.000⁄µl No 5° dia de internamento, o paciente continua com o mesmo
quadro, com piora do sensório. O diagnóstico mais provável é:
Baseado no hemograma, nos índices hematimétricos e RDW,
marque a hipótese diagnóstica mais provável para o caso: (A) Alucinose alcoólica
(B) Delirium tremens
(A) Anemia Megaloblástica (C) Encefalopatia de Wernicke
(B) Anemia Aplástica (D) Encefalopatia de Korsakoff
(C) Anemia Hemolítica
(D) Anemia Ferropriva 39. Paciente de 79 anos, portador de câncer de pâncreas com
metástase hepática, iniciou tratamento quimioterápico. Evoluiu,
após cinco meses, com piora progressiva, dispneia, dependência
35. Paciente de 80 anos de idade, hipertenso, diabético, de oxigênio e dores difusas. A situação clínica de irreversibilidade
dislipidêmico e ex-tabagista, apresenta quadro clínico agudo que foi comunicada ao paciente e aos familiares. Em seguida, seria
se iniciou há 4 horas e 30 minutos, caracterizado por hemiparesia mais apropriado o médico manter:
e afasia direitas. No instante da avaliação física apresentava
PA = 180x120mmHg e demais sinais vitais normais. Sem outras
alterações ao exame físico. Solicitada a Tomografia (A) quimioterapia para melhora da sobrevida
computadorizada de crânio que apresentou o seguinte resultado: (B) analgesia contínua para melhora das dores
sinal hiperintenso no território da artéria cerebral média esquerda. (C) sedação profunda para abreviar a vida do paciente
Qual o diagnóstico e a conduta mais adequados para esse (D) transferência para UTI para suporte clínico invasivo
paciente?

40. Paciente masculino, 27 anos de idade, deu entrada no

(A) AVC hemorrágico; sem indicação de tratamento cirúrgico pronto-socorro com quadro de bradicardia, miose, hipersalivação,
(B) AVC isquêmico; não há indicação de terapia trombolítica sudorese intensa e fasciculações. Qual a hipótese diagnóstica
endovenosa mais provável?
(C) AVC hemorrágico; com indicação de drenagem do
hematoma (A) Intoxicação por cocaína
(D) AVC isquêmico; com indicação endovenosa de drogas (B) Síndrome neuroléptica maligna
trombolíticas
(C) Intoxicação por antidepressivos tricíclicos
(D) Intoxicação por carbamatos

Consórcio Interinstitucional do Nordeste - Teste de Progresso – outubro/2013 7

 Clinica Cirúrgica 45. Paciente masculino, 30 anos de idade, deu entrada na
unidade de pronto atendimento com dor torácica decorrente de
lesão no tórax por arma de fogo. Ao exame físico apresenta-se
41. Paciente masculino, 55 anos de idade, portador de hérnia acordado, orientado, com pulso 122 bpm, frequência respiratória
inguinal direita, foi atendido na emergência com dor no local da 28 ipm, pressão arterial 140x80 mmHg, oximetria de pulso 97%
hérnia. Ao exame físico evidenciado hérnia inguinal encarcerada, em ar ambiente, presença de orifício de entrada e saída do projétil
sem sinais clínicos evidentes de estrangulamento. Qual a conduta no hemitórax direito, com diminuição da expansibilidade torácica e
inicial mais indicada para o caso? do murmúrio vesicular.
Qual a melhor conduta a ser realizada neste caso, imediatamente
(A) Manter observação clínica após o atendimento inicial?
(B) Indicar cirurgia de urgência
(C) Reduzir a hérnia (A) Radiografia de tórax
(D) Solicitar ultrassonografia de abdome (B) Toracostomia com drenagem torácica
(C) Punção torácica com jelco
42. Homem, 68 anos de idade, procura emergência com dor (D) Ultrassonografia (FAST) do tórax
abdominal em mesogastro de forte intensidade, inicio súbito, há
mais de 6 horas, não melhorando após o uso de medicação oral. 46. Paciente masculino, 60 anos, trazido ao pronto-socorro com
Refere quadros semelhantes de menor intensidade há 6 meses. queixa de “falta de ar” súbita há 3 horas acompanhada por forte
Nega alteração de hábito intestinal. Faz uso de antihipertensivo e dor torácica que se irradia para os ombros. Como antecedentes
antiarritmico. Ao exame físico: afebril, anictérico, pressão patológicos apresenta doença pulmonar obstrutiva crônica. Ao
arterial 95x60 mmHg, frequência cardíaca 125 bpm, ritmo exame apresenta-se angustiado, facies de sofrimento, dispneico,
cardíaco irregular, abdome distendido, doloroso difusamente, sem pressão arterial 90x50mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm,
sinais de irritação peritoneal com ruídos hidroaéreos diminuídos. ausculta pulmonar com murmúrio vesicular abolido hemitórax
Exames complementares: Hemoglobina 11 g/dL; esquerdo e extremidades frias.
3
leucócitos 12.500/mm , 2% bastões e 30% segmentados, Qual o diagnóstico mais provável para o caso descrito?
3
plaquetas 400.000/mm , amilase 65 U/l (normal até 55 U/l),
lípase 125 U/l (normal até 60 U/l). Radiografia simples de abdome
com distensão de alças de jejuno e íleo, sem pneumoperitônio. (A) Infarto agudo do miocárdio
Tomografia de abdome evidencia ar na parede de alças de (B) Aneurisma dissecante de aorta
delgado, sem evidência de obstrução e imagens lineares (C) Pneumotórax hipertensivo
hipodensas em projeção do fígado indo até a periferia hepática. (D) Tromboembolismo pulmonar
Com base nos achados, qual o diagnóstico mais provável?

47. Homem de 65 anos de idade, com queixas de jato urinário

(A) Pancreatite aguda
fraco, noctúria (3x), hesitação ao urinar, intermitência e sensação
(B) Isquemia mesentérica de não esvaziamento completo da bexiga ao término da micção.
(C) Enterocolite Ao toque retal observou-se aumento prostático (± 60 g), com
(D) Diverticulite complicada consistência elástica, superfície lisa, contornos regulares, sem
nódulos ou áreas pétreas. O PSA (antígeno prostático específico)
é 2,0 ng/mL (normal até 3,5ng/mL).
43. Mulher de 27 anos, grávida de 8 semanas, chega à
Qual a hipótese diagnóstica mais provável para este paciente?
emergência com quadro de dor abdominal em flanco direito e
sinais de irritação peritoneal. O sumário de urina está normal, o
hemograma apresenta leucocitose e a ultrassonografia de (A) Adenocarcinoma prostático
abdome mostra espessamento do apêndice. Qual o antibiótico e o (B) Hiperplasia prostática benigna
procedimento cirúrgico mais indicados para esta paciente? (C) Prostatite aguda
(D) Prostatite crônica agudizada
(A) Iniciar quinolona e indicar laparotomia exploradora.
(B) Iniciar quinolona e indicar laparoscopia exploradora.
48. Paciente masculino, 36 anos de idade, chega ao pronto-
(C) Iniciar cefalosporina de segunda geração e indicar socorro com dores intensas no flanco posterior D, com irradiação
laparotomia exploradora. para o hipogastro e testículo ipsilateral, de início súbito, associada
(D) Iniciar cefalosporina de segunda geração e indicar a urgência urinária, náuseas e vômitos. Não há posição antálgica.
laparoscopia exploradora. Ao exame físico apresenta inquietação, facies de dor, frequência
cardíaca 100 bpm, pressão arterial 140/100 mmHg, abdomen
doloroso à palpação profunda no flanco direito e punho percussão
44. Homem de 55 anos de idade, comparece à unidade de lombar positiva à direita.
saúde, queixando-se de fraqueza e perda de peso acentuada nos
últimos 3 meses (mais de 10% do peso usual). Tem constipação Qual exame é essencial para definir o diagnóstico?
crônica, mas refere piora nos últimos meses. A hemoglobina está
8,5 g/dL. Que exame deve ser solicitado para elucidação (A) Tomografia computadorizada sem contraste do abdome e
diagnóstica? pelve
(B) Ultrassonografia abdominal total
(A) Endoscopia digestiva alta (C) Urografia excretora
(B) Colonoscopia (D) Raios X simples do abdome e pelve
(C) Pesquisa de sangue oculto nas fezes
(D) Enema opaco

8 Consórcio Interinstitucional do Nordeste - Teste de Progresso – outubro/2013

49. Mulher de 32 anos de idade, comparece à unidade de pronto
atendimento com quadro de cefaleia intensa, holocraniana,
progressiva, desencadeada há 3 dias por esforço físico exaustivo.
Tem passado de enxaqueca, mas está sem crises há mais de um
ano. Refere tratar-se de uma dor totalmente diferente do que já
sentiu antes, caracterizada como a pior dor de sua vida.
Apresenta pressão arterial 160x90mmHg e pulso 85bpm. Exame
físico e neurológico normais.
Qual o exame complementar mais adequado a ser solicitado na
sequência para elucidação diagnóstica deste caso?
(A) Angiografia cerebral digital
(B) Ressonância nuclear magnética do crânio
(C) Punção e análise liquórica
(D) Tomografia computadorizada de crânio sem contraste
50. Paciente masculino, 23 anos de idade, colidiu sua moto com
um veículo em baixa velocidade. Ele estava utilizando capacete.
Deu entrada na emergência trazido pelo SAMU. Ao exame:
Glasgow 15, presença de escoriações nos braços e fratura
exposta puntiforme do fêmur direito com solução de continuidade
da pele menor que 1cm.
Qual a conduta terapêutica mais adequada para o caso?
(A) Osteossíntese cirúrgica definitiva
(B) Imobilização com talas e antibioticoterapia
(C) Fixação externa da diáfise do fêmur
(D) Tração externa e analgesia
51. Homem, 19 anos de idade, vítima de atropelamento, chega
à emergência trazido pelo SAMU com sinais de TCE e
rebaixamento do nível de consciência. Ao exame, a pressão
arterial é 160x80mmHg, pulso 50 bpm, oximetria de pulso 94%
em ar ambiente. Não apresenta abertura ocular à dor; movimento
de extensão de membro superior esquerdo e rotação interna e
flexão do membro superior direito, além de extensão de ambas as
pernas à dor. Sem resposta verbal. Pupilas anisocóricas, com
midríase à direita.
Considerando a correlação das alterações no exame físico e a
topografia das lesões neurológicas, qual a alternativa correta?
(A) A escala de coma de Glasgow é 4 pontos, com sinal de
compressão do terceiro nervo à direita.
(B) Os sinais vitais corroboram a hipótese de hipertensão
intracraniana e a postura de membros superiores à dor
sugere resposta inespecífica.
(C) A postura dos membros superiores é justificada por lesões
diencefálicas com acometimento mais cranial à esquerda.
(D) O paciente apresenta sinais de herniação uncal à direita e
deve ter paresia do olhar medial do olho direito na manobra
dos olhos de boneca.
52. Paciente masculino, 12 anos de idade, apresentando
infecção de vias aéreas superiores há 15 dias. Há cerca de 3 dias
evoluiu com febre, dor, hiperemia e sensação de areia no olho
direito. Realizada lavagem com soro fisiológico gelado. No dia
seguinte, não conseguia abrir o olho devido a presença de
secreção purulenta, edema e hiperemia nas pálpebras ipsilaterais.
Ao exame apresenta edema e eritema palpebral, proptose e
diminuição do movimento ocular.
Qual o diagnóstico mais provável e o tratamento indicado para
este paciente?
(A) Herpes zoster oftálmico e tratamento com antiviral
endovenoso.
(B) Conjuntivite bacteriana e tratamento com antibiótico tópico.
(C) Celulite orbitária e tratamento com antibiótico endovenoso.
(D) Celulite palpebral e tratamento é antibiótico oral.
Consórcio Interinstitucional do Nordeste - Teste de Progresso – outubro/2013
53. Paciente feminina, 40 anos de idade, admitida no centro
cirúrgico para realização de colecistectomia videolaparoscópica.
Não possui co-morbidades e nunca foi submetida à anestesia
geral. Imediatamente após a indução anestésica, apresentou rush
cutâneo generalizado e impossibilidade de ventilação manual por
rigidez torácica grave. A pressão arterial estava 90/50 mmHg e a
frequência cardíaca 120bpm, com sibilos expiratórios e
inspiratórios difusos à ausculta pulmonar. Evoluiu rapidamente
para parada cardiorrespiratória.
Qual a conduta prioritária para reverter o quadro da paciente?
(A) Administrar, sob máscara, O2 a 100%
(B) Administrar adrenalina 1mg endovenosa
(C) Administrar antagonista do receptor H1 endovenoso
(D) Intubar e iniciar ventilação mecânica
54. Adolescente de 13 anos, manipulando álcool e fósforo
durante festa junina, sofre queimadura e é levado ao pronto-
socorro. Na admissão, apresenta queimaduras com exposição de
músculo no braço direito e áreas de queimaduras de coloração
branco perolado com perda de sensibilidade à pressão nos
antebraços, mãos e parede anterior do tórax, sem bolhas.
Considerando a queimadura desse adolescente, qual a
classificação e o manejo mais adequado?
o
(A) Queimadura de 2 grau profunda moderada e tratamento
ambulatorial com acompanhamento diário
o
(B) Queimadura de 3 grau grave e internação hospitalar em
centro especializado
(C)
o
Queimadura de 3 grau moderada e tratamento ambulatorial
em centro especializado
o
(D) Queimadura de 2 grau profunda grave e internação
hospitalar em centro especializado
55. Paciente feminina, 66 anos, internada com quadro de
insuficiência cardíaca descompensada, em uso de furosemida
EV, captopril e omeprazol. A função renal estava normal. Durante
o plantão, você é comunicado de que paciente encontra-se em
parada cardiorrespiratória (PCR) são iniciadas medidas de
reanimação avançadas. Há relato de que nas últimas 2 horas
houve piora da dispneia e ao exame físico constata-se presença
de edema assimétrico em membros inferiores. Qual a droga mais
indicada para tratar a provável causa da PCR?
(A) Enoxaparina.
(B) Deslanosídeo.
(C) Bicarbonato.
(D) Alteplase.
56. Mulher, 30 anos de idade, testemunha de Jeová (TJ), vítima
de acidente automobilístico, chega à emergência com fratura
exposta do fêmur esquerdo e hemorragia extensa, contido
parcialmente com torniquete. A paciente apresenta respiração
espontânea, com PA de 80 x 40 mmHg e foi constatado
hemoglobina de 6g%. No Centro Cirúrgico, com a retirada do
torniquete, evolui com choque hipovolêmico, com pressão arterial
inaudível e com frequência cardíaca de 160bpm. Há lesão de
artéria femoral. Frente ao caso, qual a conduta mais indicada em
relação ao quadro?
(A) Utilizar soluções cristaloides, não devendo ser
hemotransfundida por ser TJ.
(B) Utilizar soluções coloides e expansores plasmáticos por ser
TJ.
(C) Hemotransfundir, pelo risco iminente de vida, apesar de ser
TJ.
(D) Hemotransfundir apenas se houver consentimento do
familiar, por ser TJ.
9
57. Homem, 50 anos de idade, será submetido a uma Pediatria
hernioplastia inguinal (cirurgia de médio porte). É saudável. Sem
alergias. Nega etilismo. Refere tabagismo 2-3 cigarros/dia há 10
anos. Diabético controlado com dieta. O exame físico está normal. 61. Lactente de 8 meses, portador da Síndrome de Down
Eletrocardiograma em repouso e radiografia de tórax normais. (Trissomia do cromossomo 21), foi trazido ao consultório por sua
Qual a avaliação laboratorial complementar que este paciente mãe, adolescente de 16 anos, preocupada com a criança, visto
ainda deve realizar no pré-operatório da cirurgia proposta a fim de que ainda não engatinha nem senta sozinho. Comparando com
avaliar risco cirúrgico? outras crianças da mesma idade, ela acha que seu filho tem
problemas. Considerando o desenvolvimento desta criança, que
atitude o médico deverá tomar?
(A) Potássio sérico
(B) Sumário de urina
(A) Investigar outra patologia que pode estar associada, porque
(C) Hemograma a síndrome de Down por si só não justifica atraso no
(D) Glicemia de jejum desenvolvimento motor.
(B) Iniciar acompanhamento neurológico e terapia ocupacional
58. Paciente masculino, de 52 anos de idade, tem diagnóstico quando começar a andar, pois o atraso do desenvolvimento
clínico de hiperplasia benigna da próstata e sumário de urina se deve à síndrome de Down.
recente sem anormalidades. Não respondeu bem ao tratamento (C) Encaminhar à psicóloga, pois a síndrome de Down
clínico e foi indicado ressecção transuretral da próstata. Qual o predispõe à dependência física comprometendo a
esquema recomendado para profilaxia de infecção operatória autonomia pessoal e a inclusão social da criança.
deste paciente? (D) Iniciar estimulação precoce com equipe multiprofissional e
complementação das atividades em casa pelos familiares.
(A) Administrar dose única de antibiótico na indução anestésica.
(B) Administrar dose única de antibiótico 2h antes da cirurgia.
(C) Administrar antibiótico 2h antes da cirurgia e manter por
mais 48h.
(D) Administrar antibiótico na indução anestésica e manter por
mais 5 dias.

59. Paciente feminina, 25 anos de idade, com história de pirose

de longa data, sem melhora após vários tratamentos, sendo o
último iniciado há 2 anos. Apresentou diminuição do seu índice de
massa corpórea de 32 Kg/m² para 23 Kg/m². Retorna ao
ambulatório se queixando de persistência da pirose e do refluxo
gastroesofágico, mesmo tomando omeprazol 40 mg 2 vezes ao
dia. Qual a melhor opção terapêutica para esta paciente?

(A) Fundoplicatura.
(B) Ranitidina em dose plena.
(C) Esofagectomia trans-hiatal.
(D) Bomba de omeprazol contínua.

60. Paciente feminina, 45 anos de idade, obesa, tabagista (10

maços/ano), comparece à consulta com queixa de disfagia para
alimentos sólidos iniciada há 04 meses, evoluindo com
progressão para líquidos. Refere ainda presença de perda de
peso que não sabe mensurar e episódios de vômitos. Nega dor
retroesternal ou refluxo gastroesofágico. Qual o exame inicial para
estabelecer o diagnóstico dessa paciente?

(A) Radiografia de tórax.

(B) Esofagograma com duplo contraste.
(C) Tomografia computadorizada do tórax.
(D) Endoscopia digestiva alta.

10 Consórcio Interinstitucional do Nordeste - Teste de Progresso – outubro/2013

62. Criança do sexo masculino, 5 anos de idade, chega ao consultório acompanhado da mãe para consulta de puericultura. A mãe
considera que o filho é baixo e gordo em relação às outras crianças da mesma idade. Informa que a criança nasceu com peso de 3000g e
estatura 50cm, alimenta-se bem e aparentemente sempre foi saudável. Exame físico sem anormalidades. Altura do pai: 178 cm, Altura
da mãe: 160cm. Medidas atuais da criança: Peso=17Kg, Estatura=108cm. Anotações anteriores: Aos 2 anos (P= 11Kg e Est.= 88cm).
Aos 3 anos (P= 13Kg e Est.= 93cm), Aos 4 anos (P=15Kg e Est.=108cm).
Utilizando o gráfico abaixo, o que deve ser dito à mãe em relação ao crescimento desta criança?

(A) A relação estatura e peso para idade é compatível, ou seja, seguem o mesmo canal de crescimento.
(B) O canal de crescimento diverge do canal de peso, o que pode ser considerado normal.
(C) O canal de crescimento desta criança é normal e o de peso anormal, tendendo à obesidade.
(D) A criança segue canais diferentes para peso e estatura, devendo ser acompanhada rigorosamente a cada mês, para
monitoramento do déficit de crescimento.

63. A mãe de uma criança de sete meses de idade, em uso de leite materno exclusivo, solicita informações sobre a introdução de novos
itens na alimentação da criança. Qual a orientação adequada à mãe da criança?

(A) Deve ser recomendado iniciar apenas suco de frutas até a criança alcançar nove meses de idade
(B) Deve ser recomendado manter leite materno exclusivo até a criança completar um ano de vida
(C) Deve ser recomendado introduzir carnes após a criança completar 12 meses de vida
(D) Deve ser recomendado já introduzir carnes, cereais, tubérculos, leguminosas, legumes e frutas

Consórcio Interinstitucional do Nordeste - Teste de Progresso – outubro/2013 11

64. Recém-nascida (RN) de parto cesáreo, cefálico, APGAR
9/10, peso 4500g, estatura 53cm é filha de mãe multípara e
diabética. Exame físico do RN normal. Após os procedimentos
iniciais de assistência em sala de parto, além da amamentação,
qual seria a conduta adequada para o seguimento da recém-
nascida?
(A) Liberar para o alojamento conjunto com a mãe e proceder
aos cuidados de rotina.
(B) Verificar glicemia por meio de fitas desde a 1ª hora até o
segundo dia de vida.
(C) Complementar dieta com fórmula e proceder aos cuidados
de rotina.
(D) Instalar soro glicosado a 10% nas primeiras 24h.
65. Gestante de 23 anos é submetida a parto cesáreo por
desproporção céfalo-pélvica. O recém-nascido (RN) do sexo
masculino pesou 3.300g, teve choro vigoroso e boa atividade,
APGAR 9/10 e Capurro de 38 semanas e 2 dias. O pediatra
colocou o RN em berço aquecido, removeu campos cirúrgicos e
realizou aspiração de vias aéreas com retirada de secreção fluida
e clara. O RN apresentou leve cianose em consequência de
reflexo vagal. Observou-se, ao exame inicial, que a criança
apresentava frequência respiratória = 70ipm, com leve esforço
respiratório e cianose ao choro. Qual o diagnóstico mais provável
da condição apresentada pelo RN?
(A) Síndrome de aspiração meconial
(B) Síndrome do pulmão úmido
(C) Aspiração de grande quantidade de líquido amniótico
(D) Doença da Membrana Hialina
66. Mãe adolescente de 18 anos comparece ao posto de saúde
para a primeira consulta de seu filho que está com 8 dias de vida.
Mostra-se bastante angustiada com a amamentação, pois acha
que a criança “não vem ganhando peso e que quer mamar a toda
hora”. Acha que seu leite é fraco, em pouca quantidade. Relata
que as mamas estão com nódulos endurecidos e doem durante a
sucção. O peso da criança ao nascer foi de 3.500g. Ao exame
físico, o médico observou que a criança (Peso = 3.700g) estava
tranquila, hidratada, não apresentava desconforto respiratório e
teve diurese durante a consulta. Ao avaliar a mãe, observou que
as mamas se apresentavam ingurgitadas, com áreas
endurecidas. À pressão, houve a saída fácil do leite. Qual a
orientação a ser dada para a mãe?
(A) Manter amamentação em livre demanda e oferecer leite de
vaca modificado na quantidade de 150mL/Kg/dia, até que a
criança ganhe peso adequadamente, pois houve baixo
ganho ponderal.
(B) Orientar intervalo de 3 horas para cada amamentação e
deixar a criança mamar por pelo menos 40 minutos em cada
lado, pois o baixo ganho de peso deve-se à quantidade
reduzida de leite em relação a demanda.
(C) Tranquilizar a mãe e orientar a técnica adequada da
amamentação, explicando que o ganho de peso da criança
foi satisfatório e informar sobre as vantagens do leite
materno.
(D) Indicar a ordenha, orientando desprezar o leite, oferecendo
à criança leite de fórmula modificada, até que todos os
nódulos se desfaçam, pois a mama ingurgitada dificulta a
amamentação e ocasiona dor à mãe.
12 Consórcio Interinstitucional do Nordeste - Teste de Progresso – outubro/2013
67. Criança de seis meses de idade, saudável, chega à Unidade
de Saúde para vacinação. No cartão de vacinação constam
anotações atualizadas até os 4 meses de idade. Considerando a
recente modificação no calendário vacinal do Ministério da Saúde,
além da Tetravalente (DTP-HiB), que outras vacinas devem ser
administradas?
(A) Vacina oral de rotavírus humano + vacina hepatite B +
vacina pneumocócica 10-valente + vacina oral poliomielite
(B) Vacina oral de rotavírus humano + vacina hepatite B +
vacina inativada poliomielite
(C) Vacina hepatite B + vacina pneumocócica 10-valente +
vacina meningocócica C + vacina inativada poliomielite
(D) Vacina hepatite B + vacina pneumocócica 10-valente +
vacina oral poliomielite
68. Observe o texto abaixo:
“A criança na idade pré-escolar tem um tipo de pensamento
mágico; compreende o ambiente de uma maneira muito voltada
para si própria e sem muita lógica. Sua capacidade de aprender
noções de segurança desenvolve-se lentamente. Às vezes, acha
que pode voar, como super-heróis, ou cair de determinada altura
sem se machucar, como nos desenhos animados. Tem também
dificuldade em fazer generalizações a partir de experiências
vividas: para ela, ter caído de uma cerca ontem, por exemplo, não
implica mais prudência ao subir numa árvore amanhã”.
Injúrias ou lesões não intencionais “Acidentes” na infância e na
adolescência. Renata Dejtiar Waksman, Danilo Blank & Regina
Maria Catucci Gikas
http://www.condeca.sp.gov.br/eventos_re/ii_forum_paulista/p1.pdf
Com base no exposto, qual a melhor recomendação sobre a
prevenção de acidentes nesta faixa etária?
(A) O treinamento em emergência é o que tem maior impacto,
pois são eventos incontroláveis do destino, casuais e
inesperados.
(B) A medida mais efetiva é mudar o comportamento da criança
com educação e exemplo.
(C) A abordagem mais efetiva é a integração entre prevenção
primária, atendimento da emergência e reabilitação.
(D) A efetiva prevenção terciária determina que, ao voltar ao
convívio doméstico, os acidentes não se repitam.
69. Adolescente de 13 anos chega ao posto de saúde
acompanhada de sua mãe que refere ter observado, na menor,
corrimento vaginal de odor fétido. A mãe tem notado ainda a
criança triste, arredia, chorando pelos cantos da casa e que, nos
últimos seis meses, ela tem se recusado a ir à escola. Ao exame
físico, o médico observa corrimento vaginal fétido, laceração do
hímen e lesões verrucosas nos grandes lábios. Na
complementação da anamnese, a mãe relatou que, há dois anos,
divorciou-se do pai da criança e hoje mora com novo
companheiro. Diante do caso apresentado, qual a conduta mais
recomendada?
(A) Informar à mãe que a criança possivelmente está sendo
vítima de abuso sexual e que você deverá comunicar o caso
à polícia imediatamente, juntamente com a mãe.
(B) Suspeitar de abuso sexual, solicitar exames para a
confirmação diagnóstica, iniciar tratamento e comunicar à
mãe que vai elaborar relatório e enviá-lo ao Conselho
Tutelar.
(C) Prescrever tratamento medicamentoso para a possível
doença sexualmente transmitida e recomendar retorno com
10 dias para reavaliação.
(D) Encaminhar imediatamente a adolescente ao Instituto
Médico Legal para comprovação do abuso sexual por meio
de exame pericial e identificação do responsável pelo crime.
70. Pré-escolar de 4 anos de idade é levado à Unidade Básica
de Saúde com quadro de febre há três dias e perda do apetite. A
mãe observou hoje o aparecimento de pequenas bolhas pelo
corpo, que se iniciaram na cabeça, com aspecto compatível com
varicela. O paciente tem um irmão lactente de 12 meses,
saudável. Qual a melhor recomendação para a prevenção da
varicela no irmão?
(A) Informar que não há o que fazer para prevenir, porque o
lactente já teve contato com o irmão doente e por isso tem
grande probabilidade de já estar infectado, sendo a
vacinação contra-indicada.
(B) Isolar o lactente do contato com o irmão até o sétimo dia,
pois a vacina para a prevenção da varicela só é
recomendada a partir de 15 meses ou para quem não teve
nenhum contato com doentes na fase aguda.
(C) Orientar vacinação do lactente contra a varicela, já que o
contato com o doente ocorreu há menos de 72 horas.
Nesses casos, a vacina poderá evitar ou minimizar a
doença.
(D) Indicar o uso imediato de imunoglobulina específica para
varicela (VZIG), para efetiva proteção do lactente,
prevenindo a instalação da doença.
71. Adolescente de 13 anos de idade, com história de sibilância
desde lactente, é levado ao pronto-socorro com história de tosse,
chiado e cansaço desde a noite anterior. Ao exame, estava
agitado, dispneico (retrações intercostais e subcostais),
acianótico, temperatura axilar: 36,8°C, frequência respiratória
42 ipm, frequência cardíaca 120 bpm. A ausculta pulmonar
revelou sibilos expiratórios difusos. Pico de fluxo expiratório = 30-
50% do basal, saturação de oxigênio 91% em ar ambiente,
gasometria arterial com PaO2= 62mmHg; PaCO2= 42mmHg. Qual
a classificação da intensidade da crise de asma e qual a melhor
conduta?
(A) Crise grave/nebulização com β2-agonista associado a
brometo de ipratrópio, com intervalo de 20 minutos por 1
hora e O2.
(B) Crise leve/nebulização com β2-agonista, com intervalo de
20 minutos por 1 hora.
(C) Crise moderada/ nebulização com β2-agonista com intervalo
de 20 minutos por 1 hora e uma nebulização com
beclometasona.
(D) Crise muito grave/nebulização com β2-agonista com
intervalo de 20 minutos por 1 hora, corticoide endovenoso e
O2.
72. Escolar de 9 anos de idade vem à consulta com história de
aumento cervical, odinofagia e febre há duas semanas. O exame
físico revelou adenomegalia cervical anterior e posterior,
hipertrofia de amígdalas com exsudato branco acinzentado,
petéquias no palato, edema palpebral bilateral e
hepatoesplenomegalia discreta. O hemograma mostrou
3
20.000 leucócitos/mm , 50% linfócitos e 10% de linfócitos
atípicos. Sumário de urina normal.
Qual o diagnóstico mais provável?
(A) Amigdalite estreptocócica.
(B) Difteria.
(C) Mononucleose infecciosa.
(D) Citomegalovirose.
Consórcio Interinstitucional do Nordeste - Teste de Progresso – outubro/2013
73. Adolescente feminina, 13 anos de idade, apresenta dor,
edema e calor no joelho direito e tornozelo esquerdo há cinco
meses. Neste período, às vezes, teve febre. Hemograma
evidencia discreta anemia normocrômica e normocítica, discreta
leucocitose sem desvio à esquerda e trombocitose. A dosagem de
antiestreptolisina O está normal. A radiografia do joelho direito
apresenta diminuição do espaço articular com erosão óssea e
diminuição da densidade óssea em torno da articulação.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
(A) Artrite idiopática juvenil.
(B) Febre reumática.
(C) Artrite séptica.
(D) Dor do crescimento.
74. Criança com 2 anos de idade, trazida à Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) devido a episódio convulsivo. Mãe refere que
a criança era saudável até 2 dias anteriores quando passou a
apresentar febre de 39,8ºC, dor abdominal, vômitos e diarreia
com fezes líquidas várias vezes ao dia. Quadro semelhante
acometeu várias crianças da creche que a criança frequenta.
Hoje, a criança passou a evacuar com sangue e muco e ficou
muito irritada. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a
conduta terapêutica a ser tomada?
(A) Shighelose; hidratação e antibioticoterapia.
(B) Intussuscepção; hidratação e redução sob controle de
enema contrastado.
(C) Giardíase; hidratação e administração de metronidazol.
(D) Púrpura de Henoch-Schonlein; hidratação e controle da dor.
75. Paciente de 6 anos de idade, sexo feminino, é trazida à
emergência pediátrica com história de edema em face, com piora
progressiva há 5 dias. Ao exame está em estado geral regular,
eupneica, hipocorada (+/4+), hidratada, consciente, orientada,
afebril. Nota-se edema em face, sem sinais flogísticos e lesões
cicatriciais em MMII. Abdome discretamente globoso, sem
visceromegalias. A pressão arterial 115 x 80mmHg (acima do
percentil 95 para idade, sexo e estatura). Sumário de urina
evidenciou proteinúria (+), hematúria (+++), nitrito negativo,
12 leucócitos por campo, cilindros hemáticos. Considerando a
principal hipótese diagnóstica, qual a conduta indicada para o
caso?
(A) Solicitar perfil lipídico, pois identificar hipercolesterolemia
(superior a 250mg/dL) é uma das alterações laboratoriais
necessárias para confirmação diagnóstica da doença
(B) Solicitar biópsia renal, pois o diagnóstico anatomopatológico
é necessário para o correto tratamento
(C) Solicitar dosagem de complemento, pois níveis de C3 sérico
reduzidos é uma alteração frequentemente observada
nesses casos
(D) Solicitar cultura de orofaringe para germes piogênicos, pois
o resultado positivo sela o diagnóstico
76. Recém nascido (RN) a termo, por parto normal, com APGAR
9/9. Mãe realizou pré-natal sem intercorrências clínicas. Bolsa
rota no ato do nascimento. Recebeu alta com 48 horas de vida,
boa pega ao seio e exame físico normal. Com 7 dias de vida, RN
encontra-se hipoativo, com recusa alimentar e palidez. Chegou à
emergência em choque e não se palpam pulsos nos membros
inferiores. Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso?
(A) Hipertensão pulmonar.
(B) Coarctação de aorta.
(C) Comunicação interventricular.
(D) Persistência do canal arterial.
13
77. Escolar feminina, 8 anos, com história de aumento
importante de peso e surgimento de caracteres sexuais
secundários há 8 meses. No exame físico, observa-se peso
aumentado para a altura, índice de massa corpórea acima de 3
desvios padrões da média para idade e sexo, mamas e pêlos
pubianos (M4P2).
Em relação ao caso descrito, é correto afirmar:
(A) é necessária a realização de aferição da idade óssea e
ultrassonografia pélvica para o esclarecimento no
diagnóstico.
(B) os achados clínicos descritos são esperados para a faixa
etária da paciente.
(C) é imprescindível a dosagem e a citologia hormonal para
estabelecer o correto diagnóstico.
(D) os dados clínicos são suficientes para o diagnóstico;
exames complementares auxiliam a avaliação e o
esclarecimento etiológico.
78. Menino de 18 meses apresentou crise convulsiva febril
tônico-clônica generalizada, de cerca de 3 minutos de duração.
Foi a primeira crise do garoto e não havia déficit neurológico e
nem associação com infecção do sistema nervoso central. Qual a
melhor conduta para a criança?
(A) Iniciar fenobarbital e encaminhar imediatamente para
avaliação especializada.
(B) Iniciar ácido valproico, solicitar eletroencefalograma e
encaminhar ao neuropediatra.
(C) Solicitar eletroencefalograma e iniciar tratamento profilático
de crises de acordo com as alterações encontradas.
(D) Manter observação. Não há necessidade de medicamentos
anticonvulsivantes preventivos nem de solicitação de
eletroencefalograma.
79. Escolar de 9 anos de idade é trazido à consulta na UBS,
com queixa de visão turva, aperto nos olhos, cefaleia, dificuldade
para assistir as aulas e realizar as tarefas de casa. Durante a
consulta, a criança afirma que, para conseguir ler o que está
escrito no quadro, precisa apertar os olhos. Qual a provável causa
do déficit visual?
(A) Miopia.
(B) Hipermetropia.
(C) Astigmatismo.
(D) Anisometria.
80. Adolescente de 14 anos dá entrada na emergência, trazido
pela mãe, com quadro de fraqueza, tremores de extremidades e
sudorese intensa. Ao exame, apresenta-se torporoso, com
FC= 110bpm, FR= 28irpm e PA= 100 x 70mmHg. É portador de
Diabetes Mellitus (tipo 1) desde os 12 anos e faz tratamento de
forma irregular. Nega febre ou outros sintomas precedendo o
quadro.
Com base nesse quadro, assinale a alternativa que contém o
diagnóstico mais provável e o tratamento recomendado.
(A) Cetoacidose diabética/ Insulina regular, na dose de 0,1U/Kg.
(B) Cetoacidose diabética/Expansão com SF, na dose de
20mL/Kg.
(C) Hipoglicemia/Solução de glicose a 25%, na dose de
2mL/Kg.
(D) Hipoglicemia/Expansão com soro glicosado a 5%, na dose
de 20mL/Kg.
14 Consórcio Interinstitucional do Nordeste - Teste de Progresso – outubro/2013
Saúde Coletiva
81. Os modelos de atenção à saúde podem ser compreendidos
como formas de organização das relações entre profissionais de
saúde e usuários; tecnologias materiais e não materiais utilizadas
no processo de trabalho em saúde, cujo propósito é intervir sobre
danos, riscos e necessidades sociais de saúde da população.
Com efeito, muitos modelos têm sido implementados com a
finalidade de responder às diferentes demandas de saúde,
principalmente na Atenção Primária à Saúde (APS).
O (que) caracteriza os modelos de atenção à saúde no Brasil?
(A) Os modelos ditos “hegemônicos” são modelos que surgem,
sobretudo, a partir da 8ª Conferência Nacional de Saúde e
tem como principais características a oferta organizada e a
promoção da saúde.
(B) O modelo médico-assistencial, enquanto modelo alternativo,
possui como principal sujeito o médico e sua forma de
organização primordial de assistência é o hospital.
(C) A Estratégia Saúde da Família surge como modelo de
reestruturação da Atenção Primária à Saúde, bem como
fortalecimento dos princípios e diretrizes do Sistema Único
de Saúde.
(D) Entre os modelos alternativos, o Modelo Sanitarista
representa um importante avanço na assistência à saúde,
pois suas ações centram-se em campanhas sanitárias,
programas especiais, sistemas de vigilância, epidemiológica
e sanitária.
82. Tendo sido informada pela agente comunitária de saúde
sobre a existência de um idoso de 68 anos, residente no território,
que acaba de retornar de internação por acidente vascular
cerebral, a equipe da unidade de saúde decide realizar uma visita
domiciliar. Ao realizar o exame físico, o médico constata disartria
e hemiplegia esquerda no paciente em questão. Sendo assim,
encaminha para sessões de fisioterapia na própria unidade e
orienta para o acompanhamento terapêutico contínuo que envolve
consultas e terapia farmacológica. Os dois níveis de prevenção,
baseado na conduta do médico e em consonância com a equipe
de saúde, são respectivamente:
(A) Prevenção primária e terciária.
(B) Prevenção terciária e secundária.
(C) Prevenção secundária e terciária.
(D) Prevenção quaternária e secundária.
83. O profissional da atenção primária à saúde deve estar ciente
de todos os problemas de saúde identificados no indivíduo, na
família e na comunidade de modo a garantir a continuidade do
cuidado e a integração da atenção que o indivíduo recebe nos
diversos níveis do sistema de saúde.
Qual o atributo da atenção primária à saúde está descrito acima,
caracterizando a atuação do profissional?
(A) Coordenação
(B) Longitudinalidade
(C) Orientação comunitária
(D) Atenção centrada na família
84. Mulher de 31 anos de idade, espanhola, em visita ao Brasil
por ocasião da Copa do Mundo, sofre um acidente automobilístico
que ocasiona traumatismo crânio encefálico e politraumatismo.
Considerando os princípios e diretrizes do Sistema Único de
Saúde, pode-se afirmar que:
(A) A estrangeira não será atendida no serviço público, pois o
SUS prevê atendimento somente aos cidadãos brasileiros
residentes em seu território.
(B) De acordo com a diretriz de igualdade, todos devem gozar
do direito de assistência à saúde, sem preconceitos ou
privilégios de qualquer espécie. Portanto, a paciente em
questão deverá ser atendida prontamente pelo SUS.
(C) Valendo-se da universalidade, o atendimento de urgência
estabilizará o quadro clínico da paciente e comunicará às
autoridades competentes para que seja viabilizada a
transferência da estrangeira para seu país de origem.
(D) A espanhola receberá atendimento pré-hospitalar e de
urgência, bem como acompanhamento de seu estado
clínico nos serviços que compõem o SUS, baseado no
princípio da universalidade.
85. Em hospital municipal de pequeno porte localizado numa
cidade próxima da capital de determinado Estado, homem de 66
anos de idade é admitido com queixa de dor precordial, na
mandíbula e nos membros superiores, sudorese, náuseas,
palpitação e dispneia. Com base no caso acima e considerando a
organização da assistência à saúde no Brasil, a conduta médica
deve ser:
(A) Estabilizar o quadro clínico do paciente e encaminhá-lo por
meio de contato telefônico para hospital de grande ou médio
porte mais próximo.
(B) Com base na referência e contra-referência, deve-se
preencher a ficha de encaminhamento, informando condição
clínica, intervenções e condutas realizadas e encaminhar o
paciente em ambulância com médico ao hospital de
referência da região de saúde.
(C) Deve obedecer aos protocolos clínicos no atendimento às
urgências, preencher a ficha de encaminhamento a fim de
que o paciente seja atendido inicialmente no hospital de
grande porte mais próximo, garantindo a efetividade do
sistema de referência e contra-referência.
(D) O profissional médico deve estabilizar o quadro clínico do
paciente, preencher a ficha de encaminhamento e transferir
o paciente em ambulância sem médico, tão logo seja
possível, ao hospital pólo da região de saúde.
86. Foi instalada uma nova equipe da Estratégia de Saúde da
Família em uma área de risco. A equipe iniciou o trabalho
percorrendo a área, fazendo o levantamento dos recursos
disponíveis, possíveis barreiras ao acesso e cadastrando os
residentes da área.
Que princípios norteadores da Estratégia de Saúde da Família
foram utilizados nesse trabalho?
(A) Hierarquização e integralidade
(B) Equidade e caráter substitutivo
(C) Referencia e contra-referência
(D) Territorialização e adscrição da clientela
Consórcio Interinstitucional do Nordeste - Teste de Progresso – outubro/2013
87. A Estratégia Saúde da Família (ESF) é um modelo de
organização dos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS)
peculiar do Sistema Único de Saúde brasileiro (SUS).
Considerando a Política Nacional de Atenção Primária, assinale a
alternativa correta:
(A) A Estratégia Saúde da Família deve ser implementada
focalmente, ou seja, em regiões periféricas.
(B) O núcleo central da ESF deve ser o médico, por intermédio
da Medicina de Família e Comunidade.
(C) O agente comunitário de saúde (ACS) tem papel decisivo na
área administrativa interna da unidade de saúde da ESF.
(D) A ESF utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa
densidade capazes de resolver a grande maioria dos
problemas de saúde da população.
88. Mulher de 26 anos de idade com quatro filhos menores de
idade e todos, aparentemente, abaixo do peso, está
desempregada e sem outra renda familiar. Apresenta tosse e
expectoração há cerca de 3 meses. Um de seus filhos está com
sintomas semelhantes e um outro queixa-se de odontalgia.
O que a equipe de saúde da família precisa fazer para abordar os
problemas dessa família?
(A) Identificar a situação epidemiológica da comunidade
(B) Elaborar um plano de ação multidisciplinar
(C) Encaminhar a família para os serviços de referência
(D) Fazer a definição territorial da clientela
89. A dengue, em suas diversas formas, tem alcançado
proporções epidêmicas, com grandes variações temporais e
geográficas no Brasil. Supondo-se que, em um povoado
nordestino de 8.000 habitantes ocorreram, no ano de 2012, 200
casos de dengue, dos quais 4 faleceram, é verdadeiro afirmar,
sobre essa doença, que a taxa de:
(A) letalidade foi de 5%.
(B) mortalidade foi de 0,5 por 1.000.
(C) incidência foi de 25 por 10.000.
(D) prevalência instantânea foi de 25 por 1.000.
90. A representação gráfica da estrutura de uma população,
segundo idade e sexo, é feita por meio de Pirâmides de
População, que podem assumir distintos formatos (piramidal,
barril, colmeia etc.). Em relação à pirâmide 1 da figura abaixo,
pode-se afirmar:
(A) a razão de dependência é baixa.
(B) é típica de países desenvolvidos.
(C) registra baixa taxa de natalidade.
(D) a mortalidade é alta, sobretudo a infantil.
15
91. Durante uma comemoração em um restaurante, onde
estavam presentes mais 100 pessoas, entre 2 e 4 horas após o
almoço, mais de 80% dos convidados que ingeriram maionese de
batatas apresentaram náuseas, vômitos e diarreia. Considerando
as características de uma epidemia, assinale a alternativa correta:
(A) O caso relatado é um exemplo típico de epidemia por fonte
comum pontual. Onde os suscetíveis tiveram acesso direto
a uma única fonte de contaminação por um curto espaço de
tempo.
(B) O caso relatado, por estar localizado em um local restrito
como um restaurante, não pode ser classificado como surto
epidêmico.
(C) O caso relatado é um exemplo típico de epidemia
progressiva, por se tratar de uma intoxicação alimentar em
que vários indivíduos foram rapidamente contaminados.
(D) O caso relatado não pode ser classificado como epidemia
devido ao tempo extremamente curto entre a exposição e o
desfecho.
92. O Ministério da Saúde preconiza o aleitamento materno
exclusivo até os seis meses de idade. Há evidências que apontam
que a introdução precoce de alimentos complementares, como o
leite de vaca integral, pode trazer problemas como não absorção
de nutrientes e ocorrência de doenças crônico-degenerativas na
idade adulta. Com efeito, o Ministério da Saúde quer lançar um
Programa de Saúde para desestimular o consumo do leite de
vaca integral pelas crianças menores de um ano de idade. Para
uma campanha eficiente é preciso conhecer o público alvo e a
prevalência do consumo desse alimento na população.
Qual o melhor tipo de estudo epidemiológico a ser desenvolvido?
(A) Estudo transversal descritivo de base populacional.
(B) Estudo de coorte prospectiva de base hospitalar.
(C) Estudo ecológico comparando duas grandes cidades.
(D) Estudo experimental com lactantes.
93. Mulher de 67 anos de idade, PA 160x90mmHg, informa que
é hipertensa e diabética há cerca de 10 anos. Teve IAM há dois
anos. É tabagista e sedentária. O médico de família decide fazer
a estratificação de risco cardiovascular, para definir sua estratégia
de acompanhamento. Em relação ao risco cardiovascular e plano
terapêutico a ser adotado, assinale a opção correta:
(A) Risco moderado – Mudança de estilo de vida (MEV) +
tratamento medicamentoso (TM). Reavaliar em 12 meses
(B) Risco alto – Mudança de estilo de vida (MEV) + tratamento
medicamentoso (TM).
(C) Risco baixo – Mudança de estilo de vida (MEV) + tratamento
medicamentoso (TM). Reavaliar em até 12 meses.
(D) Risco moderado – Mudança de estilo de vida (MEV) +
tratamento medicamentoso (TM). Reavaliar em 6 meses.
94. As ações nacionais de Vigilância do Câncer têm como
objetivo conhecer com detalhes o atual quadro dessa doença no
Brasil. A vigilância do câncer é realizada por meio da implantação,
acompanhamento e aprimoramento dos Registros de Câncer de
Base Populacional e dos Registros Hospitalares de Câncer. Visa
o direcionamento das políticas públicas de prevenção e controle
das neoplasias mais prevalentes em cada região. No nordeste do
Brasil, excetuando-se os tumores de pele não-melanoma, quais
os cânceres mais incidentes entre homens e mulheres,
respectivamente?
(A) Estômago e colo uterino
(B) Pulmão e mama
(C) Próstata e colo uterino
(D) Próstata e mama
16 Consórcio Interinstitucional do Nordeste - Teste de Progresso – outubro/2013
95. Escolar de 10 anos de idade, sexo masculino, compareceu à
uma Unidade de Saúde da Família preocupado porque há 24
horas havia se acidentado com uma furada de prego na sola do
pé. Não havia história de febre recente nem queixas ou sinais de
inflamação no local da lesão. Em sua Caderneta de Saúde havia
o registro das seguintes vacinas: 1 BCG e 1ª Hepatite B ao
nascer; 2ª hepatite B com um mês; 5 doses da vacina
Tetravalente e 1 dose de DTP aos 4 anos; 1 Tríplice viral com um
ano; 7 doses de Pólio oral. Considerando tratar-se de um usuário
da zona rural e sem contra-indicações para vacinação, quais
vacinas estão indicadas neste momento?
(A) Soro Antitetânico; reforço com dT; 2ª da Tríplice viral
(B) 3ª dose de Hepatite B; reforço com dT; 2ª dose da tríplice
viral
(C) Reiniciar Hepatite B; Toxoide Tetânico; 2ª dose da Tríplice
viral
(D) Vacina contra Febre Amarela; 3ª Hepatite B; Toxoide
Tetânico
96. A avaliação dos idosos deve ser abrangente, devendo incluir
tópicos, tais como: prognóstico, valores, preferências e
capacidade de viver de forma independente. Além disto, todos os
profissionais responsáveis pela atenção médica a esta população
devem ter em mente alguns princípios norteadores da atenção à
saúde do idoso.
Sobre estes princípios é correto afirmar:
(A) Muitos dos distúrbios apresentado pelos idosos têm origem
unifatorial.
(B) As doenças, na maioria das vezes, se apresentam de forma
típica.
(C) Nem todas as anormalidades encontradas precisam de
tratamento.
(D) Polifarmácia é um problema incomum, nessa população.
97. Homem de 50 anos de idade, negro, sem comorbidades,
cujo pai faleceu de câncer de próstata aos 52 anos, procura
médico para tirar dúvidas quanto ao rastreamento para essa
doença. Qual das afirmativas abaixo é verdadeira sobre o
rastreamento do câncer de próstata?
(A) Antecedente familiar da doença em parentes do primeiro
grau e raça negra constituem fatores de risco para essa
doença
(B) Os níveis de PSA alteram com a idade e não são afetados
por doenças prostáticas benignas
(C) Pesquisa anual de PSA é recomendada para todos os
homens, dos 55 aos 80 anos de idade
(D) Toque retal e dosagem sérica dos níveis de PSA para todos
os homens a partir dos 40 anos, comprovadamente
reduzem a mortalidade pela doença
98. Recém-nascido a termo, parto normal, sem intercorrências
clínicas. Mãe fez o pré-natal, sendo diagnosticada com sífilis no
o
8 mês de gestação, quando fez tratamento, juntamente com o
parceiro, com penicilina benzatina 2400.000 UI, três doses com
intervalo de uma semana entre as doses, tendo o parto ocorrido
uma semana após a última dose. Qual a melhor conduta para o
RN que se encontra assintomático?
(A) Solicitar exames e iniciar tratamento
(B) Solicitar exames, iniciar tratamento e fazer notificação do
caso
(C) Solicitar exames e, dependendo do resultado, iniciar
tratamento e notificar
(D) Acompanhar no ambulatório e iniciar tratamento se
apresentar sinais e/ou sintomas clínicos
99. Médico de saúde da família atende criança de 3 anos de
idade, masculino, com quadro de prurido intenso em todo o corpo,
principalmente à noite. Mãe refere que o irmão de 6 anos está
com o mesmo sintoma. Ao exame, apresenta lesões papulares,
eritematosas, com escarificação, especialmente em regiões
interdigitais, axilares e periumbilicais.
Com base no caso acima, assinale a alternativa correta e o
tratamento recomendado:
(A) Escabiose/ Permetrina
(B) Urticária/ Antihistamínico
(C) Tinea corporis/ Cetoconazol
(D) Ptiríase versicolor/ Sulfeto de Selênio
100. Homem de 29 anos de idade veio à consulta por
apresentar episódio de asma. Há um ano, desde que começou a
trabalhar em padaria, passou a apresentar crises de asma que
melhoram nos fins de semana e que desaparecem no período de
férias. Investigação médica conduziu ao diagnóstico de asma
ocupacional. De acordo com o PCMSO (Programa de Controle
Médico de Saúde Ocupacional) e o caso acima é correto afirmar:
(A) Fazia-se necessário um exame médico obrigatório apenas
no ato da admissão do empregado e após, somente no caso
do surgimento de sinais/sintomas de doença profissional.
(B) A avaliação admissional obrigatória abrange avaliação
clínica e exame físico, podendo dispensar exames
complementares.
(C) Constatação de ocorrência ou agravamento de doença
profissional implica em afastamento do trabalhador do risco
ou do trabalho e encaminhamento ao INSS para definição
de conduta previdenciária.
(D) A avaliação admissional obrigatória abrange
especificamente exames complementares de apoio
laboratorial e de imagem. A avaliação clínica só se faz
necessária quando da existência de alguma doença ou
comorbidade.
Ginecologia / Obstetrícia
101. Mulher de 45 anos de idade, fumante com sangramento
vaginal após relação sexual há 6 meses e corrimento vaginal com
odor fétido. Vem à unidade básica de saúde em busca de
cuidados preventivos do câncer ginecológico. Pariu 6 vezes e tem
ciclos regulares.
Quais os primeiros exames a serem realizados para
esclarecimento diagnóstico/preventivo?
(A) Conteúdo vaginal direto e cultura para Gardnerella.
(B) Exame ginecológico e ultrassonografia transvaginal.
(C) Coleta da citologia oncótica e teste de Shiller.
(D) Exame especular e coleta da citologia oncótica.
102. Mulher de 24 anos chega ao ambulatório com queixa de
atraso menstrual de oito semanas, náuseas e polaciúria. O toque
vaginal evidenciou consistência amolecida do colo e istmo,
alteração da forma uterina, percepção dos batimentos do pulso
vaginal nos fundos de saco.
Para confirmar a principal hipótese diagnóstica, qual o primeiro
exame a ser solicitado?
(A) Beta-HCG
(B) Ultrassonografia do abdome
(C) Histeroscopia
(D) Colposcopia
Consórcio Interinstitucional do Nordeste - Teste de Progresso – outubro/2013
103. Mulher de 24 anos de idade com antecedentes de
tromboembolismo venoso (sic) vem em busca de contracepção. É
solteira, nulípara, tem parceiro estável e há um ano foi tratada de
sífilis. Que método contraceptivo seria o mais apropriado para o
casal?
(A) Diafragma
(B) Anticoncepcional oral combinado
(C) Laqueadura de trompas
(D) Preservativo masculino
104. Mulher, 28 anos, vai à consulta pré-concepcional para
orientação. Paciente relata ter epilepsia e fazer uso de
fenobarbital 100mg por dia, sem episódios convulsivos há 1 ano.
Paciente deseja engravidar, mas teme os efeitos deletérios da
medicação para o recém-nascido. Além do início do ácido fólico,
quais as orientações para essa paciente caso ela engravide?
(A) Suspender imediatamente a medicação, pois não existe
anticonvulsivante seguro para uso na gestação.
(B) Orientar a troca do fenobarbital pelo ácido valpróico,
considerada a droga de escolha para uso na gestação.
(C) Manter o fenobarbital, já que inexiste anticonvulsivante de
escolha para uso na gestação.
(D) Manter o fenobarbital durante a gestação e suspender
durante a amamentação.
105. Adolescente de 16 anos de idade, menarca aos 12 anos de
idade, chega ao ambulatório relatando períodos de amenorreia de
3 a 5 meses. Relata acne e seborreia no couro cabeludo. Não
pratica atividades físicas e não faz uso de medicações. Ao
exame, a paciente apresenta obesidade centrípeta, acne grau III,
sinais de hirsutismo e PA de 130x90mmHg. Relata que o pai é
cardiopata e a mãe é hipertensa e diabética. Dentre as condutas
iniciais para essa paciente, quais são as mais adequadas, para
avaliar os riscos cardiovasculares a longo prazo?
(A) Solicitar hemograma completo, FSH, LH, TSH, T4 livre,
Beta-HCG, glicemia de jejum e orientar uso de contraceptivo
oral.
(B) Solicitar teste oral de tolerância à glicose com 75g de
glicose, perfil lipídico e orientar atividades físicas e controle
alimentar.
(C) Solicitar Hemograma Completo, Estradiol, FSH e LH na
primeira fase do ciclo e recomendar dieta com restrição
salina.
(D) Solicitar Hemograma Completo, TSH, T4 livre, Beta-hCG,
glicemia de jejum, perfil lipídico e encaminhar para o
dermatologista.
17
106. Analisando o partograma abaixo, qual o diagnóstico e a
conduta?
(A) Partograma normal. Seguir com assistência ao parto.
(B) Desproporção céfalo-pélvica. Fazer ocitocina.
(C) Parada de dilatação. Realizar cesareana.
(D) Distócia de rotação. Fazer uso de fórceps.
107. Mulher de 26 anos foi vítima de violência sexual há 1 dia,
com coito vaginal, no 9º dia do ciclo menstrual. Nega uso de
contraceptivos e não deseja gravidez. Foi vacinada
adequadamente para hepatite B há cinco anos.
Além do acolhimento adequado e da administração de
antirretrovirais, a conduta mais adequada é:
(A) Levonorgestrel 1,5 mg em dose única; Penicilina G
benzatina 2,4 milhões de UI, em dose única; Azitromicina 1g
em dose única; imunoglobulina anti-hepatite B.
(B) Levonorgestrel 1,5 mg em dose única; Penicilina G
benzatina 2,4 milhões de UI, em dose única; Ceftriaxona
250mg em dose única; Azitromicina 1g em dose única.
(C) Penicilina G benzatina 2,4 milhões de UI, em dose única;
Ceftriaxona 250mg em dose única; Azitromicina 1g em dose
única, Metronidazol 2g em dose única.
(D) Penicilina G benzatina 2,4 milhões de UI, em 3 doses;
Ceftriaxona 250mg em dose única; Azitromicina 1g em dose
única; imunoglobulina anti-hepatite B.
108. Gestante de 7 semanas vem referindo lombalgia e calafrios
há cerca de 2 dias. Nega disúria e hematúria. Ao exame,
apresenta punho-percussão dolorosa em região lombar direita.
Qual a melhor conduta terapêutica para o caso?
(A) Cefalexina 500mg oral de 6/6 horas por 3 dias.
(B) Ceftriaxona 1g endovenosa 24/24 horas.
(C) Ciprofloxacino 500mg oral de 12/12 horas
(D) Gentamicina 120mg endovenosa de 24/24 horas
18 Consórcio Interinstitucional do Nordeste - Teste de Progresso – outubro/2013
109. Mulher de 49 anos de idade, nulípara, obesa e tabagista,
chega ao ambulatório de ginecologia com história de
sangramento abundante durando cerca de 10 dias, iniciado após
período de amenorreia de 1 ano e meio. Qual a conduta inicial
recomendada para o caso dessa paciente?
(A) Solicitar ultrassom pélvico transvaginal e prescrever
fibrinolíticos.
(B) Realizar histeroscopia acompanhada de biópsia de
endométrio.
(C) Realizar exame especular e prescrever fibrinoliticos.
(D) Realizar exame especular e solicitar ultrassom pélvico
transvaginal.
110. Mulher de 32 anos de idade, nulípara, com dois episódios
de óbito embrionário intrauterino em torno de 8 semanas de
gestação, vem para consulta de aconselhamento pré-
concepcional. Refere ciclos menstruais regulares. Nega outras
patologias. O exame físico geral e ginecológico não identificou
alterações. Traz hemograma, glicemia, dosagens de TSH e T4
livre e ultrassonografia transvaginal dentro da normalidade. Além
de iniciar o ácido fólico e encaminhar para o aconselhamento
genético, qual a conduta inicial mais indicada no caso dessa
paciente?
(A) Solicitar pesquisa de trombofilias e liberar a paciente para
uma nova tentativa de gravidez.
(B) Solicitar sorologias para rubéola, toxoplasmose e orientar
cerclagem no inicio da próxima gestação
(C) Solicitar progesterona sérica e biópsia endometrial na
segunda fase do ciclo.
(D) Solicitar VDRL, sorologias para rubéola, toxoplasmose, anti-
HIV e pesquisa de trombofilias.
111. Paciente com 16 anos de idade, primigesta, com idade
gestacional de 31 semanas, comparece à consulta pré-natal sem
queixas. Ao exame físico, foi constatada pressão arterial de
150x100mmHg. Qual a melhor conduta nesse caso?
(A) Realizar a internação da paciente e iniciar terapia anti-
hipertensiva e anticonvulsivante com Sulfato de Magnésio.
(B) Realizar de imediato a parturição cesariana e iniciar terapia
anticonvulsivante com sulfato de Magnésio.
(C) Solicitar avaliação laboratorial e da vitalidade fetal e orientar
sobre sinais de iminência de eclampsia.
(D) Solicitar avaliação laboratorial e da vitalidade fetal e Iniciar
terapia anti-hipertensiva com alfametildopa.
112. Mulher de 36 anos de idade veio à consulta médica de
rotina. Na anamnese referiu que seu pai havia apresentado
câncer de mama aos 40 anos de idade. O exame das mamas da
paciente em questão foi normal. Nessa situação, marque a
alternativa correspondente à conduta mais adequada.
(A) Exame clínico das mamas e mamografia anual.
Fundamental para as mulheres pertencentes a grupos
populacionais com risco elevado de câncer de mama.
(B) Fazer o rastreamento por mamografia entre 50 a 69 anos,
com intervalo máximo de dois anos, pois o câncer de mama
masculino na família não é fator de risco.
(C) Exame clínico e mamografia anualmente, a partir de 40
anos de idade. Procedimento de rotina para o atendimento
integral à saúde da mulher.
(D) Para mulheres com história familiar de câncer de mama
masculino bastaria o exame clinico e ultrassonografia
mamária.
113. A mãe de uma menina de 4 anos de idade refere que sua
filha apresenta corrimento vaginal amarelado de odor fétido e sem
prurido há 3 meses. Nega sangramento genital e história de
abuso sexual. Qual a principal etiopatogenia e terapêutica nesse
caso?
117. Mulher de 32 anos de idade com corrimento vaginal de
coloração amarelo-esverdeada, prurido vulvar discreto e disúria.
O exame físico revela conteúdo vaginal esverdeado, bolhoso e
colo em “framboesa”. Qual o exame complementar para
confirmação diagnóstica da doença?

(A) Hiperestrogenismo vaginal associado a má higiene e o (A) Colposcopia com Biópsia.

tratamento seria orientar sobre os cuidados de higiene. (B) Bacterioscopia do conteúdo vaginal.
(B) Tricomonas vaginalis e o tratamento seria tinidazol por via (C) Citologia oncótica do colo uterino e vagina.
oral. (D) Exame a fresco do conteúdo vaginal direto.
(C) Hipoestrogenismo vaginal associado a má higiene e o
tratamento seria orientar sobre os cuidados de higiene.
(D) Candida albicans e o tratamento seria nistatina por via oral 118. Gestante com 35 anos de idade, com idade gestacional de
29 semanas, comparece à consulta pré-natal para apresentar sua
curva glicêmica (sobrecarga de 75g de glicose), cujos resultados
114. Mulher de 29 anos de idade apresenta fatores de risco foram: 85mg/dL (jejum) – 188mg/dL (1h) – 160mg/dL (2h).
para DST. Na sua admissão em trabalho de parto, observou-se Apresentou glicemia de jejum no primeiro trimestre de 78mg/dL.
teste rápido positivo para HIV. Quanto ao aconselhamento à Qual a conduta frente a este caso?
amamentação, assinale a opção correta.
(A) Encaminhar à nutricionista para orientação de dieta.
(A) As puérperas HIV-positivo devem ser orientadas quanto ao (B) Solicitar curva glicêmica com sobrecarga de 100g de
risco de transmissão do HIV e desaconselhadas a glicose.
amamentar. (C) Iniciar insulina e orientar perfil glicêmico.
(B) As puérperas HIV-positivo devem ter suas mamas (D) Iniciar metformina e orientar perfil glicêmico.
ordenhadas e o leite oferecido em copinho ou seringa, o
contato com a mãe é meio de transmissão da doença.
(C) Como o HIV é muito virulento, a amamentação deve ser 119. Mulher 50 anos, histerectomizada por miomatose uterina
interrompida por 24 a 48 horas, enquanto se institui a há 6 meses, procura atendimento com queixa de ressecamento
profilaxia. vaginal e infecção urinária de repetição. Exame ginecológico
(D) A transmissão do HIV ocorre pelo contato sexual, com revela paredes vaginais lisas e conteúdo vaginal ausente. Qual o
sangue, no parto vaginal. Portanto a amamentação está melhor tratamento?
permitida em mulheres HIV-positivo.
(A) Progesterona sistêmica.
115. Paciente de 20 anos de idade procurou a emergência com (B) Lubrificante vaginal.
dores no baixo ventre há dez dias, febre intensa, náuseas e (C) Estrogênio sistêmico.
prostração. O exame físico revelou dor intensa à palpação em (D) Profilaxia antibiótica.
hipogástrio com descompressão positiva, dor à mobilização do
colo uterino e presença de secreção mucopurulenta fluindo do
orifício externo do colo. Exames revelam leucocitose com desvio 120. Mulher de 30 anos chega desacompanhada à emergência
à esquerda e neutrófilos com atipia. O exame ecográfico revela com sangramento transvaginal volumoso, hipotensão e taquipneia
formação cística de cinco centímetros no maior diâmetro em após indução de abortamento no curso da 19ª semana. Diante da
região anexial direita. Qual o diagnóstico mais provável e a gravidade do quadro, o que é recomendado ao médico?
conduta mais adequada?
(A) Manter o sigilo médico.
(A) Doença Inflamatória Pélvica. Iniciar tratamento ambulatorial (B) Comunicar o fato à polícia.
com azitromicina em dose única. (C) Comunicar o fato à vigilância sanitária.
(B) Doença Inflamatória Pélvica. Iniciar tratamento ambulatorial (D) Comunicar o fato à direção clínica do hospital.
com cetriaxona em dose única.
(C) Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis. Internar, em ambiente
hospitalar, para laparotomia de emergência.
(D) Doença Inflamatória Pélvica. Internar para antibioticoterapia
endovenosa de amplo espectro.

116. Paciente de 27 anos de idade, primigesta, com 36

semanas de gestação, apresenta-se à emergência referindo
perda súbita de grande quantidade de líquido pela vagina há
cerca de 8 horas, seguida de outros episódios de perda em menor
quantidade. Relata contrações esparsas e redução da
movimentação fetal nas últimas duas horas. Qual a conduta inicial
para essa paciente?

(A) Administrar corticoide

(B) Fazer exame especular
(C) Administrar tocolítico
(D) Fazer o toque vaginal

Consórcio Interinstitucional do Nordeste - Teste de Progresso – outubro/2013 19