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Ficha de Candidatura / Inscrição IMP DMK 201a

BEM­VINDO ao CENFIM. Agradecemos a sua preferência. Nº da


Núcleo
Comprometemo­nos em prestar­lhe um serviço profissional e de qualidade. ficha

Como chegou até nós? Site EMail Redes sociais ✓ Colega/amigo Jornal Rádio Outro: ______________

Dados gerais do candidato/formando


Nome
Sexo ✓M F Nacionalidade Data de nascimento
Identificação ✓ CC BI Militar Aut. Residência Passaporte Nº Validade
Distrito/Concelho (caso Portugal)
NIF Naturalidade: País (noutros casos)

Morada
- Concelho

Móveis/fixos eMail
Contactos:
Em caso de urgência Obs.

Dados de escolaridade e profissionais

Habilitações (finalizadas)
<4º ✓ 6º 10º 12º Bacharelato Mestrado
4º 9º 11º Pós­secundário (não superior) Licenciatura Doutoramento
Se não apresentou certificado de habilitações deverá assinar a seguinte declaração, pois a sua apresentação é um
requisito obrigatório de acesso à formação profissional:
O Formando, Data
Declaro, de forma livre, específica e inequívoca, que as informações prestadas correspondem à verdade e não omitem
qualquer informação relevante. Tenho conhecimento que a prestação de falsas declarações constitui causa de
_________________________ ________/___/___
anulação do registo da formação e do respetivo certificado.
(Assinatura)

Profissão (atual/última)
Principal área profissional Anos de experiência

Qualificação profissional

Situação Empregado ✓ Por conta de outrém Por conta própria ou empresário em nome individual
À procura do 1º emprego Há menos de 1 ano Há mais de 1 ano
face ao Desempregado
Inscrito no Centro de Emprego: Não Sim. Qual? ___________ Nº de Inscrição: ________
emprego
Outras situações Reformado Doméstico Outra. Especifique: _________________________________

Dados da empresa
Nome

Morada
- Concelho

Móveis/fixos eMail
Contactos:
Fax Site

NIF Setor profissional


Dimensão ✓ Micro (até 9 trabalhadores) Pequena (de 10 a 49) Média (de 50 a 249) Grande (com 250 ou mais)
Associada Da ANEME ou AIMMAP De entidade com protocolo com o CENFIM. Qual? ________________________

Candidatura
Ação/Curso/Outro
Ação/Curso/Outro
Ação/Curso/Outro
Candidatura ✓ A título individual ✓ Através da empresa indicada
Disponibilidade ✓ Laboral (8h­18h) Pós­laboral (18h­23h) Outra. Especifique: _______________________________________
Data O Formando, A Empresa, Data O CENFIM,

________/___/___ ________________________________ ________________________________ ________/___/___ ________________________________


(Assinatura) (Assinatura e carimbo) (Assinatura)

Os presentes dados irão ser tratados informaticamente e destinam­se à gestão dos formandos e a serem transmitidos a entidades oficiais,
nomeadamente o IEFP e/ou ANQ e/ou FSE e/ou DGERT e/ou ACT. Ao seu titular é garantido o direito de acesso, retificação, alteração ou
eliminação sempre que para isso se dirijam por escrito ou pessoalmente ao responsável pelo tratamento, o coordenador da Assessoria dos
Sistemas de Informação do CENFIM (art. 10º e 12º da Lei nº 67/98).
Dados do encarregado de educação (para menores de 18 anos)
Nome
Parentesco Nacionalidade Data de nascimento
Identificação CC BI Militar Aut. Residência Passaporte Nº Validade
Distrito/Concelho (caso Portugal)
NIF Naturalidade: País (noutros casos)

Morada
- Concelho

Contactos Móveis/fixos eMail

Observações

A preencher pelo CENFIM


Análise e encaminhamento

Modalidade: CEF APZ CET EFA FC RVCC RVCC­PRO Comissão Técnica ATB

Caso ATB: Nível MMA Nível MIG/MAG Nível TIG Nível Oxigás

Último estabelecimento de ensino


Área de ensino / formação

Informações
complementares

Processo de seleção (pareceres)

Parecer da Orientação Profissional: Favorável Favorável com reservas Não favorável

O Técnico, Data

Parecer da Medicina do Trabalho: Apto Não Apto

O Médico, Data

Parecer da Coordenação Técnica ATB: Aceite Não Aceite

O Coordenador, Data

Decisão final

Selecionado? Não Sim Ação:

Justificação

O Coordenador, Data

O Diretor do Núcleo, Data

Pagamento

Valor: Meio: Numerário Cheque Transf. Bancária Refª:

O CENFIM, Data

Notas
· BI, CC e Militar reservado a cidadãos nacionais. Autorização de residência e passaporte reservado a cidadãos estrangeiros.
· Cartão do cidadão: indicar o número completo do documento.
· Militar (utilizar apenas se o BI ou CC não estiverem disponíveis): indicar nas observações a situação aplicável: Exército / Marinha / Força Aérea / GNR.
· Autorização de residência: indicar nas observações a situação aplicável: Título de Residência / Certificado de registo de cidadão da UE / Cartão de residência de
cidadão da UE / Cartão de residência de familiar de cidadão da UE / Título de refugiado / Cartão do MNE.
· Passaporte (utilizar apenas se estiver a aguardar por autorização de residência): indicar nas observações o nº de visto de entrada.