EPIDEMIOLOGÍA

 A NIVEL MUNDIAL

o De 2010 a 2014 se produjeron en todo el mundo 25 millones de

abortos peligrosos (45% de todos los abortos) al año, según un
nuevo estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el
Instituto Guttmacher
o Para el período 2010–2014, la tasa anual de aborto a nivel global
para el total de mujeres en edad reproductiva (15–44) se estimó
en 35 por 1,000, lo que representa una reducción de la tasa
observada en 1990–1994, que fue de 40 por 1,000.
o La tasa de aborto estimada a nivel global durante el período
2010–2014 fue de 35 por 1,000 para mujeres casadas y de 26 por
1,000 para mujeres solteras.
o Las mujeres en las regiones en desarrollo tienen una mayor
probabilidad de tener un aborto que las que viven en regiones
desarrolladas.
o Entre 1990–1994 y 2010–2014, la tasa de aborto disminuyó
marcadamente en las regiones desarrolladas —de 46 a 27 por
1,000— pero permaneció prácticamente sin cambios en las
regiones en desarrollo.
o A nivel mundial, la proporción de abortos que ocurren en las
regiones en desarrollo aumentó de 76% a 88% entre los períodos
de 1990–1994 y 2010–2014.
o Globalmente, el 25% del total de embarazos terminó en aborto en
2010–2014. Entre 1990–1994 y 2010–2014, la proporción de
embarazos que terminaron en aborto disminuyó de 39% a 27% en
los países desarrollados, mientras que aumentó de 21% a 24%
en los países en desarrollo.

 A NIVEL NACIONAL

Luis Távara Orozco coordinador del Comité sobre Derechos Sexuales y

Reproductivos de La Federación Latinoamericana de Sociedades de
Obstetricia y Ginecología (FLASOG), plasmó en un informe que, de un millón
de embarazos que se registran anualmente en el Perú, 400.000 mil terminan en
abortos que generan la muerte de un 15% de mujeres.

Estos datos indican que cada hora se producen más de 40 abortos y más de
mil al día. Los estudios señalan que son mujeres de varias clases sociales y
económicas, sólo que las mujeres con mayores recursos pueden acceder a
servicios de salud más adecuados y más seguros. Por lo que la probabilidad de
hospitalización es más alta si la mujer es pobre: el13,6% de las mujeres que
abortan viven en de poblaciones urbanas y el 18,5 % en poblaciones rurales.

Según el Ministerio de Salud (“Plan de Contingencia para la Reducción de la

Muerte Materna” Lima- 2001), el aborto ocupa el cuarto lugar de causa de
muerte materna (7%); Sin embargo, diversos estudios demuestran que dentro
de las muertes provocadas por hemorragias (60%) e infecciones (13%), se
encuentran casi ocultas muchas muertes por aborto. Si se pudiera registrar de
manera real y eficaz las muertes maternas, “el aborto ocuparía probablemente
el primer lugar”.

La práctica clandestina implica complicaciones especialmente a las mujeres de

escasos recursos, sean rurales (69%) o urbanas (44%), y en mucho menor
medida a las mujeres que tienen altos ingresos (9%). Aproximadamente 65 mil
mujeres son hospitalizadas cada año por complicaciones de aborto.

 A NIVEL REGIONAL

En La Libertad, según Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) la

tasa de mortalidad materna es 100 muertos por 100,000 nacimientos, siendo
las principales causas de muerte las hemorragias e infecciones. El aborto,
vinculado directamente a gestaciones no deseadas y a la falta de control pre-
natal, tiene una presencia importante entre las causas de mortalidad materna
regional, que no está cuantificada en forma precisa por el sub-registro
estadístico y la legislación vigente. En el año 2003 este indicador aumentó a
174 muertos por 100,000 nacimientos (Plan de Desarrollo Regional
Concertado, 2006).

La mayor incidencia la tiene Trujillo con 94,915 mujeres, el cual se practicaron

un aborto, por consiguiente tenemos a Ascope con 15,056; Sánchez Carrión
con 12 319; Paxasmayo con 11 511; Otuzco con 9967; Chepén con 9597; Virú
con 7588; Pataz con 7404; Santiago de Chuco con 6031; Julcán con 3081 y
Bolivar representa la menor cantidad siendo esta de 1.423.

DEFINICIÓN
Aborto se define como la terminación espontánea o provocada de una
gestación antes de la vigésima semana (20), contando desde el primer día de
la última menstruación normal, cuando el feto no es capaz de sobrevivir fuera
del vientre materno, aproximadamente el feto pesa 500 gramos para esta edad
gestacional (OMS); también se considera como la terminación de la gestación
después que el blastocito se ha implantado en el endometrio, pero antes de
que el feto alcance la viabilidad.

FACTORES DE RIESGO

 MATERNOS:

o Edad materna: El peligro de aborto aumenta a medida que se

incrementa la edad materna, así que se estima que el riesgo de
aborto para mujeres de entre 12 y 19 años es del 13,3% frente al
51% en mujeres de entre 40 y 44 años.
o Infecciones: causadas por microorganismos tales como
Toxoplasma gondii, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis
y Ureaplasma urealyticum.
o Enfermedades crónicas: como es el caso de la tuberculosis,
carcinomatosis, hipertensión arterial y autoinmunes.
o Enfermedades endocrinas: hipotiroidismo, diabetes mellitus,
deficiencia de progesterona, síndrome de ovario poliquístico
o Nutrición: la desnutrición severa predispone al incremento de
aborto espontáneo.

Factores ambientales:

o El tabaquismo y el alcoholismo se consideran embriotoxinas

por lo que aumentan las tasa de aborto.
 o Cafeína: se ha encontrado que el consumo mayor de 4 tazas
al día aumenta el riesgo de aborto y otras complicaciones en
el embarazo.
o Radiación: la dosis mínima letal en el día de implantación es
aproximadamente 5 rad.
o Factores inmunológicos: síndrome de anticuerpos
antifosfolípidos, lupus eritematoso sistémico, artritis
reumatoide.
o Alteraciones uterinas: leiomiomas, sinequias.
o Alteraciones müllerianas en la formación o fusión. Estas se
producen de forma espontánea o inducida por exposición e
dietiestilbestrol (DES).
o Incompetencia cervical.
o Traumáticos: de forma directa sobre el saco gestacional o la
cavidad amniótica.

 FETALES O CROMOSÓMICOS:

 Anomalías cromosómicas:
o Trisomía autosómica es la alteración más frecuente, y es
resultado de la translocación aislada o inversión del brazo de un
cromosoma. La edad materna avanzada está asociada con el
incremento de la incidencia de este defecto.
o Monosomía X (45X) anormalidad cromosómica más común
compatible con la vida (síndrome de Turner). 70% termina en
aborto y 30% llega a término.
o Triploidía. Está asociado con degeneración hidrópica de la
placenta. La triploidía puede ser causada por dispermia, falla en
el resultado de la meiosis espermática dando un espermatozoide
diploide, o falla en la meiosis del huevo en la cual el primero o el
segundo cuerpo polar es retenido.
 Anomalías genéticas
 Alteraciones del desarrollo del embrión y de la placenta
 Malformaciones
 Posiciones anómalas

SIGNOS Y SÍNTOMAS
  Mujer en edad reproductiva.
 Dolor en hipogastrio
 Sangrado genital.
 Retraso menstrual o amenorrea.
 Dolor lumbar
 Fiebre y malestar general, en casos de aborto séptico.
 Reducción en síntomas de embarazo

BIBLIOGRAFÍA

 Nueva York: Guttmacher Institute, 2018. Aborto inducido a nivel Mundial.

Disponible en: https:// www.guttmacher.org/es/factsheet/aborto-inducido-
nivelmundial.
 Instituto Nacional Materno Perinatal. (2018). Guías de Práctica Clínica y
Procedimientos en Obstetricia y Perinatología.
 Ñañez, Heliodoro y cols. TEXTO DE OBSTETRICIA Y
PERINATOLOGIA. Primera edición. Universidad Nacional. Instituto
Materno Infantil. 1999, pp. 211-221.
 Botero, Luis y cols. TEORIA Y NORMAS PARA EL MANEJO DE
ENTIDADES GINECOOBSTETRICAS. Pontificia Universidad Javeriana.
1995, p.295-304.
 Cunningham F, McDonald P, Gant N, Leveno K, Glistrap L. Williams
Obstetrics. 19th Edition. Norwalk, Connesticut: Appleton & Lange, 1993.
9. Glass R, Golbus M. recurrent abortion. In: Creasy R, Resnik