”

MORALES ZAMORANO, ELIZABETH

CAMPOS SOTO, ANA KARINA

GONZALEZ MANRIQUEZ, JESUS ANTONIO
ZUÑIGA LANDEROS, JAIME
1. ¿QUÉ ES LA DIABETES?

• La diabetes es una enfermedad crónica, no trasmisible, con predisposición

hereditaria y factores ambientales que favorecen su incidencia.

• Se caracteriza por generar hiperglucemias, el cual es el termino técnico que

utilizamos para referirnos a los altos niveles de azúcar en sangre.

• Se produce porque existe una carencia o una mala utilización de la insulina,

hormona producida por el páncreas, indispensable para transformar la glucosa
de los alimentos que comemos en energía.
•
Niveles normales de glucosa:
• 70 a 100 mg/dl en ayunas
• <140 mg/dl después de 2 horas de comer
TIPOS DE DIABETES

Cuando el páncreas no produce insulina

(Tipo 1)
El páncreas no produce suficiente insulina o la insulina no se puede procesar
(Tipo 2)
• El control de los niveles de glucosa en la sangre es de vital importancia para minimizar
las complicaciones asociadas a la diabetes. Esto se logra al reducir los niveles de
glucosa en sangre mediante:

 Medicamentos orales, y/o subcutáneos de insulina

 Terapia nutricional
 Ejercicio frecuente, dentro de las posibilidades del paciente

• Desafortunadamente, el control de estos factores no impide completamente el avance de

las alteraciones asociadas a la diabetes, como la neuropatía.
En México, el pie diabético ocupa el 6º lugar de morbimortalidad general y, a nivel
mundial, ocupa el 4º lugar como causa directa e indirecta de muerte y una de las primeras
causas de internamiento en diversas instituciones de atención a la salud.
DATOS DE PIE DIABÉTICO EN MÉXICO
5.1 DEFINICIÓN

• La Organización Mundial de la Salud define al pie diabético como la infección, ulceración

y destrucción de los tejidos profundos de la extremidad inferior, asociadas con
alteraciones neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular periférica.

• Es una complicación crónica de la diabetes mellitus, la cual puede mutilar al paciente,

ocasionarle a muerte, incapacidad temprana o definitiva; por su evolución prolongada,
representa un alto costo en su tratamiento

“ El riesgo de ulceración del pie y amputación de

aumenta con la edad y la duración de la diabetes “
5.2 CAUSAS DE NEUROPATÍA DIABÉTICA

Fricción en el pie por zapatos nuevos

Dedos en garra

Callos mal tratados o sin tratamiento Pie cavo

Caminar descalzo Dedo en martillo

Baño excesivamente caliente Pie de Charcot

Botellas de agua caliente Deformidades de trauma o cirugía anterior

Los calefactores muy calientes Clavos, piedras o cuerpos extraños en el zapato

Caminar sobre arena o pisos calientes Edema

Las lesiones infligidas por el mismo paciente

5.4 RECOMENDACIONES EN NEUROPATÍA
DIABÉTICA

1. Revise sus pies diariamente, si nota cualquier cambio de 6. No camine descalzo.

color, forma o herida acuda con su médico inmediatamente.
7. Corte de uñas asistido por
2. Realice el aseo de sus pies con jabón neutro y agua podólogo ante cualquier
tibia modificación de grosor o
color.
3. El secado de los pies debe realizarse con una toalla
suave, secar el espacio entre los dedos. 8. Evite fricciones con alcohol,
navajas o tijeras para el
4. Después del aseo aplique crema humectante. cuidado de los pies.

9. Los calcetines deben ser

5. Evite exponerse a temperaturas extremas del piso.
de algodón, sin costuras ni
elásticos que compriman.

10. Evite el exceso de peso.

• Para disminuir el riesgo de padecer cualquiera de las complicaciones de la diabetes es importante
conseguir y mantener un buen control de la diabetes.

• Según la ADA se considera que la diabetes está bien controlada si:

• ● Mantener o alcanzar el peso ideal

• ● Glucosa en ayuno 80 -100 mg/dL

• ● Glucosa al acostarse 100 -140 mg/dL

• ● HbA1c (hemoglobina glucosilada): < 6.5 %

• Además, es importante no fumar y realizar ejercicio

El termino “Terapia Nutricional” (TN) se refiere a la incorporación de un plan de
alimentación personalizado como parte de un programa multidisciplinario para el
tratamiento de una enfermedad, reducir las complicaciones y controlar el avance de la
enfermedad .
HIDRATOS DE CARBONO

PROTEÍNAS MACRONUTRIENTES

LÍPIDOS

VITAMINAS
MICRONUTRIENTES
MINERALES
HIDRATOS DE CARBONO

• Las dietas reducidas en

hidratos de carbono
parecieran ser la
estrategia lógica para
reducir los niveles de
glucosa en sangre, sin
embargo, los alimentos
con altos contenidos de
HC (como frutas,
verduras, cereales
integrales, leche, entre
otros) son excelentes
fuentes de vitaminas,
minerales, fibra
dietética y calorías.
• Método del plato
HIDRATOS DE CARBONO

• Recuento de HC
• 15 gramos de carbohidratos (ej):
1/2 panecillo inglés o pan para hamburguesa
• 1 fruta fresca pequeña (4 oz/100 g)
1/2 taza de frijoles negros o vegetales con almidón
• 1/2 taza de fruta enlatada o congelada
1/4 de una papa asada grande (3 oz/80 g)
• 1 rebanada de pan (1oz/50 g) o 1 tortilla (6 1 taza de leche
• pulgadas/15 cm)
2/3 de taza de yogur sin grasa o endulzado con sustitutos
• 1/2 taza de avena cocida del azúcar

• 1/3 de taza de pastas o arroz cocidos

 Índice glucémico

El índice glucémico, o IG, mide la

velocidad con que un alimento que
contiene carbohidratos eleva el nivel de
glucosa en la sangre. Los alimentos se
clasifican según cómo se comparan con
un alimento de referencia, ya sea glucosa
o pan blanco. Un alimento con un IG alto
eleva más el nivel de glucosa en la sangre
que un alimento con un IG medio o bajo.
 PROTEÍNAS

• No existe evidencia científica

que justifique una modificación
en el consumo de proteína
ingerida habitualmente (15% a
20% de las kcal totales de la
dieta). Caso especial:
nefropatía

• P.e. en una dieta de 1500 kCal,

el consumo de proteínas
equivale a 225 a 300 kCal.
Considerando que 1g de
proteína aporta 4 kCal,
estamos hablando de 57 a 75g
de este macronutriente al día.
LÍPIDOS

• Al igual que las proteínas,

el consumo de grasa no
tiene una interferencia
directa en la producción o
utilización de la insulina,
sin embargo, existe un
riesgo mayor de
enfermedades
cardiovasculares en los
pacientes con DM, por lo
tanto, se recomienda
monitorear los niveles de
colesterol y proteínas
transportadoras de lípidos
(VLDL, LDL, IDL, HDL).
La ingesta de grasas
monoinsaturadas es
altamente recomendada.
25% - 30% / 1500kCal /
375 ~ 450 kCal / 42 ~ 50g
de lípidos al día
FIBRA
• El consumo de fibra se
mantiene en las cantidades
normales recomendadas
dependiendo del grupo de
edad, el cual varia entre 25 y
30g al día para las personas
adultas.

• La fibra dietética de frutas,

verduras y cereales integrales
interviene en la absorción de
los carbohidratos y por lo
tanto se retrasa su acceso al
sistema circulatorio.