TECNICAS

RADIOGRAFICAS
INTRAORALES
TECNICA PERIAPICAL
BISECTRIZ

C.D SUAREZ NATIVIDAD DANIEL

 OBJETIVO
DE LA RADIOLOGÍA DENTAL

RECONOCER DESCRIBIR INTERPRETAR

- Reconocer la anatomía
normal, incluyendo las Las diferentes tipos de Interpretar las imágenes normales
variantes anatómicas lesiones y patologías y patológicas, vinculándolas con la
clínica y con las perspectivas
terapéuticas del paciente.
TECNICA PERIAPICAL TECNICA TECNICA OCLUSAL
( BISECTRIZ – PARALELA )
INTERPROXMAL

Existen 3 tipos de radiografías intraorales obtenidas por medio de 3 técnicas

radiográficas intraorales del mismo nombre.
La técnica intraoral periapical es aquella que nos permite
obtener una radiografía periapical, donde observamos la
totalidad del diente (corona, raíz y región periapical).
 INDICACIONES

Patología periapical, detección de Fracturas dentarias-óseas y estudio Tamaño, forma, número de raíces
caries dental de cresta interdentaria (anomalías dentarias)

Tratamiento endodóntico
 Hay dos técnicas básicas para obtener
radiografías periapicales:

TECNICA
PERIAPICAL

TECNICA BISECTRIZ TECNICA PARALELA

La Academia Americana de Radiología Oral y Máxilo Facial y la

Asociación Americana de Escuelas de Odontología, recomienda el
uso de la técnica paralela porque nos da una imagen más exacta.
En algunas situaciones, el operador puede utilizar la técnica de
bisectriz del ángulo.
(http://www.aaomr.org/)
 Técnica de la bisectriz

 La técnica de bisectriz del ángulo es una

alternativa a la técnica paralela al tomar
radiografías periapicales
 La técnica paralela se recomienda como técnica
periapical rutinaria, pero hay algunos casos que
es muy difícil, debido a la anatomía o a la
cooperación por parte del paciente. En estas
situaciones la técnica de la bisectriz del Angulo
puede ser utilizada
La técnica de la bisectriz del ángulo se
basa en un principio geométrico de la
bisectriz de un triángulo (bisectriz es una
línea imaginaria que divide un triángulo
en dos partes iguales).

El ángulo esta formado por el eje

longitudinal del diente y el eje
longitudinal del receptor de imagen, y el
rayo central es perpendicular a la
bisectriz de ese triángulo.
La imagen optima es aquella que se obtiene al
emplear una distancia focal grande, una distancia
objeto película corta, donde el eje mayor del
objeto y el receptor de imagen están paralelos y el
rayo central incide perpendicularmente sobre ellos
 Ley de la
angulación
vertical
 La angulación vertical se refiere a la colocación del
DIP en el plano vertical superior, inferior .

 La angulación vertical difiere dependiendo de la

técnica radiográfica periapical utilizada:

 En la técnica paralela, la angulación vertical será

de tal manera, que el rayo central sea directamente
perpendicular al eje de la película y al eje mayor
del diente

 En la técnica de la bisectriz, la angulación vertical

será de tal manera, que el rayo central sea
perpendicular a la bisectriz del ángulo, formado
entre el eje del diente y el eje de la placa
Atravéz de los goniómetros logramos colocar las
diferentes angulaciones, que necesitamos para
cumplir con la ley de la angulación vertical en la
técnica de la bisectriz
El rayo central debe de ser
perpendicular a la bisectriz del
ángulo, formado entre el eje
longitudinal del diente y el eje
receptor de imagen

Si logramos esto obtendremos una

imagen ligeramente distorsionada,
pero lo mas cercana a lo real
(aceptable para la técnica de la
bisectriz)
 Ley de la
angulación
horizontal
 La ley de angulación horizontal dice que el
rayo central debe ser paralelo a las caras
proximales de los dientes a radiografiar.

 Una angulación horizontal incorrecta

resulta en superposición de las caras
proximales.

 Una radiografía con superposición de las

caras proximales no puede ser usada con
fines de interpretación.
El rayo central de ser paralelo a las
caras proximales de los dientes a
radiografiar
Ventajas y desventajas
Las ventajas de la técnica de bisectriz
del ángulo son:

 Más cómodo: el receptor de imagen se coloca en la

boca en ángulo al eje longitudinal de los dientes, sin
causar mucha molestia o daño a los tejidos.
 Aunque están disponible los sostenedores para los
receptores de imagen analógicos, los pacientes
pueden sostenerlo digitalmente, aunque no es
recomendable.
 Ninguna restricción anatómica: el receptor se
puede acomodar de manera relativamente rápida y
sencilla, ante diversas situaciones anatómicas usando
esta técnica.
Aunque están disponible los sostenedores para los receptores
analógicos (películas), los pacientes pueden mantenerla en posición
digitalmente, aunque no es recomendable debido a la dosis de
radiación absorbida.
Una restricciones podrían ser los pacientes con trismo ya que
tienen una limitada apertura bucal. Utilizando un dispositivo
intraoral como el Snap-A-Ray o una pinza hemostática
podemos solventar dicho inconveniente...
Técnica periapical bisectriz Desventajas

 Distorsión dimensional: porque el receptor de

imagen y los dientes se encuentran formando un
ángulo el uno con el otro (no paralelo).
 Más difícil la colocación del DIP: Un sostenedor
del receptor de imagen no se utiliza a menudo. Al
no utilizarlo es difícil visualizar la dirección del
rayo, ya que no existe el aro centralizador.
 Película menos estable: usando el dedo para
sostener el receptor de imagen, hay más
posibilidad para el movimiento o el doblado del
mismo por parte de paciente.
Al NO utilizar sostenedores del receptor de
imagen con aro centralizador, es más difícil
dirigir el rayo central de manera que
involucre toda la radiografía. De esta
manera obtendremos una imagen parcial en
la radiografía.
Receptor de imagen empleado y
zonas radiográficas
En la técnica periapical con bisectriz se emplean
radiografías nº 2. Un estudio radiográfico completo en
un adulto consta de 18 radiografías periapicales; 7
superiores y 7 inferiores además de 4 radiografías
interproximales.

Sin embargo algunos sugieren suprimir las 2 zonas de

los centrales y laterales superiores (12 – 22 ), por
hallarse en ellos los mismos detalles de la zona de la
línea media, de igual manera el diente lateral lo
observamos en la zona canina.
TÉCNICA DE BISECTRIZ. PREPARACIÓN
• Los pasos previos a la realización de cualquier técnica intraoral son
los siguientes:
• Preparar el área operatoria con todas las barreras de control de
infección.
• Colocar al paciente confortablemente en la silla dental, con la parte
posterior en posición vertical y la cabeza apoyada.
• Pedir al paciente que se quite los anteojos y los zarcillos abultados.
Haga que el paciente se quite cualquier aparato protésico
desprendible de su boca.
• Ajustar el apoya-cabeza para sostener la cabeza mientras se toman
las películas.
• Levantar o bajar la silla a una altura cómoda para el operador.
• Colocar el delantal de plomo y collar tiroideo en el paciente.
• Informar al paciente sobre el número de películas que se tomaran.
 Posición del paciente

• La posición del paciente no es crítica al usar un instrumento para

la técnica de bisectriz. Sin embargo, al usar el sostenimiento
digital, la posición es importante. Al radiografiar el maxilar
superior, la cabeza debe ser colocada de modo que el plano de
Camper sea paralelo al piso.
• Para el maxilar inferior, la cabeza se inclina levemente de modo
que el plano oclusal sea paralelo al piso, cuando la boca está
abierta (la boca está siempre abierta al usar el sostenimiento
digital).
 Maxilar superior Maxilar inferior
Ala externa de la nariz, tragus Comisura labial tragus
Plano medio sagital

Cuando observamos al paciente de

frente, el plano medio sagital debe
ser perpendicular al piso

Piso
COLOCACIÓN DE LA PLACA
• La película nº 2 se utiliza para todas las zonas
periapicales usando la técnica de bisección del ángulo. El
eje mayor de la película se coloca vertical para los
dientes anteriores y horizontal para los dientes
posteriores.

Anterior Posterior
• En los niños con bocas pequeñas, las películas nº 0 se
utilizan para las dientes anteriores y posteriores. Sin
embargo, si la boca del niño es bastante grande se
podrían utilizar las nº 2.
Colocación de la placa

Zona central Zona central-lateral Zona canina

Zona premolar- molar Zona molar

Colocación de la placa
La película nº 2 o la nº 0 se coloca vertical en los dientes anteriores con
el lado activo de la película en contacto con los dientes. Extendiéndose
unos 2 mm más allá de los bordes incisales de los dientes.

El punto que la identifica se coloca hacia el borde incisal de los dientes.

El pulgar o el dedo índice se aplica en la zona del cuello de los dientes;
esto evita la flexión de la película.

Cara activa

Cara pasiva
2 mm

Presión digital
Identificador
Colocación de la placa
La película nº 2 o la nº 0 se coloca horizontalmente en los dientes
posteriormente con el lado activo de la película en contacto con los
dientes. Extendiéndose unos 2 mm más allá del borde oclusal de los
dientes.

El punto que la identifica se coloca hacia el borde oclusal de los

dientes. El pulgar o el dedo índice se aplica en la zona del cuello de
los dientes; esto evita la flexión de la película.
Cara activa

2mm

Presión
digital

Cara
pasiva
Aunque se puede pedir a los pacientes que sostengan la
película con sus dedos, para estabilizarla en la boca, no se
recomienda. Esto expone la mano y los dedos del paciente a
una dosis de radiación innecesaria

Bloque de mordida Endoray

Toma de la palca
radiográfica en
el Maxilar
superior
 región central superior

El punto anatómico de referencia es la punta de la nariz con una angulación

vertical de 50º (+). Esta angulación la utilizamos también para la zona de los
laterales
 Región canino superior

correcto incorrecto

El punto anatómico de referencia es el ángulo nasogeniano, con una

angulación vertical de 55 º(+)
 Región de pre molares

El punto anatómico de referencia en esta región es el punto de intercepción

entre una línea bipupilar y el plano de camper, con una angulación vertical
entre 40º (+)
 Región de molares

El punto anatómico de referencia en esta región es el punto de intercepción

entre una línea que pasa por el ángulo externo del ojo y el plano de camper,
con una angulación vertical entre 30º (+)
Toma de la palca
radiográfica en
el Maxilar
inferior
 Región central inferior

El punto anatómico de referencia es 1cm por encima del borde inferior de la

mandíbula, una vez que se proyecta el punto anatómico usado para el maxilar
superior. La angulación es de 20º (-).
 Región canino inferior

El punto anatómico de referencia es 1cm por encima del borde inferior de la

mandíbula, una vez que se proyecta el punto anatómico usado para el
maxilar superior. La angulación es de 25º (-).
 Región de premolares inferiores

El punto anatómico de referencia es 1cm por encima del borde inferior de la

mandíbula, una vez que se proyecta el punto anatómico usado para el maxilar
superior. La angulación es de 10º a 15º (-).
 Región de molares inferiores

El punto anatómico de referencia es 1cm por encima del borde inferior de la

mandíbula, una vez que se proyecta el punto anatómico usado para el maxilar
superior. La angulación es de 0º.
Errores mas
comunes
 Hay mayor probabilidad de producir elongación
y escorzamiento por una incorrecta angulación
vertical.

 Hay mayor probabilidad de producir

superposición de las caras proximales por una
incorrecta angulación horizontal.

 La apófisis cigomática se superpone

frecuentemente a las raíces de los molares
superiores. Técnica periapical bisectriz
Desventajas
Si el haz de rayo X incide perpendicular al
eje longitudinal del diente, se produce una
distorsión llamada (elongamiento)
Si el haz de rayo X incide
perpendicular al eje longitudinal
del receptor de imagen, se
produce una distorsión llamada
(escorzamiento
 Incorrecto

Si el haz de rayos X no incide

paralelo a las caras proximales
de los dientes a radiografiar, se
produce la superposición de
dichas caras.
Incorrecto
No cerciorarse que existan 2 mm aproximadamente entre
el borde del receptor de imagen y el borde incisal /
oclusal de los dientes, genera una imagen parcial.
En el momento de la realización de la técnica el
receptor de imagen quedo inclinado en la boca
con relación a los bordes oclusales de los diente
Colocar la película radiográfica en boca de tal
manera que el lado pasivo este en contacto con los
dientes a radiografiar, causa la impresión de la
lamina de plomo, y una imagen de baja densidad
Doblado de una porción del receptor de imagen,
al ejercer el paciente una incorrecta presión digital
se observara una (imagen doblada)
Incorrecta centralización del DIP en el receptor de imagen
 CONCLUSIONES

• Con la técnica de la bisectriz, siempre habrá una distorsión

dimensional, debido a la relación del eje longitudinal del diente
y el eje longitudinal de la película
GRACIAS
 REFERENCIAS
• Radiología Oral. Princípios e interpretación , 4a ed. White & Pharoah.
• Fundamentos de radiología dental, 4a ed. Eric White.
• h​t​t​p​:​/​/​e​s​.​w​i​k​i​p​e​d​i​a​.​o​r​g​/​w​i​k​i​/​W​i​k​i​p​e​d​ i​a​:​P​o​r​t​a​d​a
• Haring & Lind Radiología dental. Princípios y técnica.2da ed.
• Radiología Odontológica. Freitas R. Souza.
• h​t​t​p​:​/​/​m​e​x​v​e​n​t​a​s​.​c​o​m​/​d​i​r​e​l​e​c​t​r​o​n​i​c​a​/​ p​e​r​i​a​p​i​c​a​l​e​s​-​d​e​n​t​a​l​e​s​-​a​p​a​r​a​t​o​-​-​3​1​9​9​6​
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